Hipospadias este o fisură a uretrei. Aceasta înseamnă că orificiul uretral se află pe spatele penisului. Aceasta este cea mai frecventă malformație congenitală a tractului urinar la băieți. În această tulburare, preputul lipsește adesea pe partea din față a penisului și întâlnim și curbura acestuia. Uretra rezultă astfel în partea din spate a penisului.
Hipospadiasul este un defect congenital care apare în al doilea trimestru. Organele genitale externe sunt aceleași până la a 8-a săptămână de sarcină, atât la băieți, cât și la fete.
Hipospadiasul apare adesea în combinație cu alte malformații congenitale ale sistemului urinar. 10% dintre băieții cu hipospadias au un testicul nedescendent sau o bandă în zona inghinală. Uneori, mărirea prostatei este prezentă și în această tulburare. Acest lucru duce la infecții frecvente ale tractului urinar.
Divizia
O gaură pentru uretra poate fi făcută oriunde pe spatele penisului. Hipospadiasul este împărțit în:
- Etapa 1 - Hipospadias anterior - uretra rezultă la nivelul ghindei, este puțin mai mică decât ieșirea fiziologică a uretrei.
- Gradul 2 - Hipospadias moderat - tractul urinar este la jumătatea părții din spate a penisului.
- Gradul III - Hipospadias posterior - uretra iese spre exterior la nivelul scrotului.
Apariție
Hipospadia apare la aproximativ unul din 250 de băieți nou-născuți. Din punct de vedere etnic, această tulburare apare la negri, iar într-o oarecare măsură hipospadia este influențată și de influențele genetice. Un risc mai mare de hipospadias este raportat la copiii a căror mamă a fost tratată pentru infertilitate. 1
Factori de risc
Factorii de risc care pot afecta dezvoltarea hipospadiasului includ:
- vârsta mai mare a mamei - peste 40 de ani, femeile care rămân însărcinate la o vârstă mai înaintată prezintă un risc mai mare ca copilul lor să aibă o malformație congenitală
- antecedente familiale pozitive de hipospadias
- fumatul și expunerea la diverse substanțe chimice
Discursuri
Părinții observă de obicei imediat că orificiul uretral se află în locul greșit. Uneori o observă când văd direcția anormală a fluxului de urină atunci când face pipi. Penisul este adesea curbat în timpul hipospadiasului, nu are forma obișnuită și preputul poate lipsi.
Dacă hipospadiasul nu este tratat, copiii au dificultăți de a învăța să meargă la toaletă și există o incidență mai mare a infecțiilor. La maturitate, bărbații au adesea probleme de erecție.
Diagnostic
Hipospadiasul este detectat în timpul unui examen fizic normal. Sono, radiografie, testarea genetică este utilizată pentru a detecta anomalii de dezvoltare.
Tratament
Operația se face de obicei de la trei la optsprezece luni după naștere. 32
Cu cât operația se face mai repede, cu atât va fi mai puțin traumatică pentru copil. Procedura se efectuează sub anestezie generală, astfel încât copilul este examinat înainte de operație de către un anestezist, care alege cel mai potrivit tip de anestezie.
Hipospadiasul anterior nu necesită întotdeauna o soluție chirurgicală, uneori este suficientă o procedură conservatoare. Hipospadiasul anterior este de obicei un defect cosmetic, cu un flux de urină ușor modificat. Problemele de erecție și inseminare sunt rare în acest caz. Se operează prima și a doua etapă a tulburării. Aceasta este o procedură relativ simplă.
În a treia etapă a tulburării, alte malformații congenitale sunt foarte des prezente, deci este important să faceți un test genetic. Acești băieți au adesea un penis mic și operația se efectuează de mai multe ori. Preputul este folosit ca grefă, astfel încât băieții cu hipospadias nu ar trebui să fie circumcisi înainte de procedură.
Copilul primește antibiotice după operație 4
, pentru a preveni infecția, se introduce în continuare un cateter urinar și urinarea este monitorizată câteva zile după operație.
Efectele adverse postoperatorii includ:
- formarea cicatricilor
- curbura penisului
- îngustarea uretrală