Scleroza multiplă și sarcina

MUDr. Dr. Marianna Vitková, neurolog, UN L. Pasteura, Košice

Scleroza multiplă (SM) este o boală cronică care afectează creierul și măduva spinării. Primele simptome ale bolii apar cel mai adesea între 20 și 40 de ani, adică într-un moment în care majoritatea cuplurilor intenționează să își întemeieze o familie. Dacă diagnosticul de scleroză multiplă este confirmat la persoanele sănătoase în acest moment, mulți dintre ei sunt îngrijorați dacă vor putea avea un copil sănătos, resp. ce efect ar putea avea sarcina asupra bolii lor.

Știm acum că majoritatea femeilor cu scleroză multiplă pot rămâne însărcinate și pot da naștere unui copil sănătos.

putem

În ciuda faptului că aproximativ 15% dintre femei pot dezvolta un atac după naștere, o sarcină planificată corespunzător nu accelerează dizabilitatea pacienților pe termen lung. Este cel mai ideal să planificați sarcina în perioada de stabilitate clinică și radiologică a bolii. Aceasta înseamnă că pacientul nu ar trebui să aibă un atac al bolii sau leziuni noi la imagistica prin rezonanță magnetică a creierului/măduvei spinării în ultimele 12 luni. De asemenea, s-a constatat că femeile care au rămas însărcinate în așa-numitele. Perioada „instabilă”, a avut un risc mai mare de a dezvolta un atac postpartum. Un alt motiv pentru care trebuie planificată sarcina este ajustarea tratamentului. Unele medicamente trebuie întrerupte cu cel puțin 2-3 luni înainte de sarcina planificată, altele în momentul diagnosticului. Contracepția este cea mai eficientă prevenire a unei sarcini nedorite. Pacienții cu scleroză multiplă pot folosi orice tip de contracepție. Ginecologul ar trebui să decidă cea mai potrivită formă. Până în prezent, nu au fost publicate studii care să confirme interacțiunea dintre contracepția hormonală și tratamentul sclerozei multiple.

Ca și în populația generală, cuplurile infertile, resp. cupluri care au probleme cu conceperea sau livrarea unui copil. Conform datelor științifice disponibile, se pare că SM, la fel ca tratamentul său, cel mai probabil nu are un efect direct semnificativ asupra fertilității. Dacă apare această problemă, femeile cu scleroză multiplă, ca și alte femei, pot folosi tehnici de reproducere asistată. Totuși, trebuie amintit aici că, în unele cazuri, dacă după „inseminare artificială” nu există o sarcină reușită, boala poate fi activată și poate apărea un atac.

Sarcina la majoritatea femeilor este fără complicații. Nu a fost confirmată o incidență crescută a avorturilor sau a complicațiilor sarcinii. În timpul sarcinii, boala este de obicei stabilizată pe măsură ce sistemul imunitar al mamei se adaptează pentru a putea tolera fătul în curs de dezvoltare care poartă o parte din patern, i. antigene străine. Dezvoltarea fetală are loc la fel ca la femeile sănătoase. Copiii se nasc pe termen lung, fără o incidență mai mare a malformațiilor congenitale în comparație cu copiii mamelor sănătoase. Probabilitatea copilului de a dezvolta SM este scăzută. În general, șansa de a dezvolta SM la un individ sănătos este estimată la 0,2%. La copiii ale căror părinți suferă de această boală, riscul este de 2%, dacă ambii părinți sunt diagnosticați, acesta crește la 15-20%. Cu alte cuvinte, dacă unul dintre părinți suferă de scleroză multiplă, există șanse de 98% ca copilul să nu aibă boala.

Pacienții cu SM nasc de obicei într-un mod natural.

Medicul obstetrician poate decide, de asemenea, să efectueze o operație cezariană, dar în acest caz motivul nu este de obicei diagnosticul mamei, ci alte circumstanțe ale nașterii. Anestezia generală sau epidurală în timpul nașterii nu este contraindicată.