Video despre sănătate și medicină: Îmbunătățirea și vindecarea bolii Raynaud - 415,7HZ, 285HZ, 174HZ, 50HZ, 40HZ, 20HZ, 10HZ, 7,83HZ (februarie 2021)
Remisiunea este un obiectiv realizabil pentru mulți oameni care trăiesc cu poliartrită reumatoidă.
Oprirea tratamentului este unul dintre principalele motive pentru care persoanele care trăiesc cu poliartrită reumatoidă recidivează.
Michael A. Keller/Corbis
Idei sumare
Aproximativ 42% dintre persoanele tratate pentru remisie completă vor apărea în termen de doi ani de la începerea tratamentului.
Cel mai important factor în remisia artritei reumatoide este tratamentul precoce și agresiv.
În plus, gestionarea stresului și exercițiile fizice, printre alte strategii de auto-îngrijire, pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea recurenței.
Tratamentul cu medicamente mai noi și modificările pozitive ale factorilor de stil de viață sugerează o perspectivă promițătoare pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă (RA). Potrivit unui studiu publicat în ediția din iulie 2010 a Journal of Rheumatology, până la 42% dintre persoanele tratate pentru RA cu terapie combinată au obținut remisiunea completă în termen de doi ani de la începerea tratamentului (ceea ce înseamnă că nu au semne sau simptome de artrită reumatoidă); până la 68 la sută dintre pacienții tratați realizează așa-numita „activitate scăzută a bolii”, spune dr. Ashira Blazer, instructor la Departamentul de Reumatologie de la Universitatea New York din New York.
Șansele de iertare depind de multe lucruri, inclusiv:
- Cât de repede sunteți diagnosticat după începerea bolii și cât de repede începeți tratamentul cu medicamentul (cu cât sunteți mai repede diagnosticat și tratat, cu atât mai mari sunt șansele de iertare)
- Câte articulații sunt mai sensibile și umflate la primul diagnostic (cu cât aveți mai puține articulații, cu atât sunt mai mari șansele de iertare)
- Nivelurile dvs. de anumite proteine din sânge care indică inflamația întregului corp, și anume ESR (sedimentarea eritrocitelor) și CRP (proteina C-reactivă). Dr. Blazer citează datele publicate în numărul de reumatologie din septembrie 2005, care afirmă că pacienții cu niveluri de CRP din sânge peste 20 mg/dl sunt mai puțin susceptibili de a obține remisie decât pacienții cu valori mai mici.
- Indiferent dacă aveți niște markeri inflamatori asociați cu boala, inclusiv (RF) sau un anticorp cunoscut sub numele de proteină citrullinată anticiclică (ACPA). Oamenii fără RF sau ACPA - cei care au așa-numitele - au șanse mai mari de iertare.
- Dacă daunele osoase cauzate de RA pot fi văzute pe o raze X la primul diagnostic (cu cât sunt mai puține daune la diagnostic, cu atât sunt mai mari șansele de iertare). Medicul dumneavoastră va stabili deteriorarea articulațiilor prin efectuarea regulată de raze X și va căuta modificări ale oaselor care sunt cele mai apropiate de articulații.
Ce înseamnă remisiunea
Remiterea nu înseamnă că ești vindecat. Aceasta înseamnă că simptomele dvs. (cele pe care le simțiți și pe care nu le aveți, cum ar fi niveluri anormal de ridicate de citokine inflamatorii) sunt aproape complet ameliorate sau sunt atât de scăzute încât vă puteți mișca și funcționa în temele dvs., cum ar fi îmbrăcarea, curățarea, scăldatul, gătit și cumpărături. În plus, articulațiile nu mai sunt deteriorate de boli.
De unde să știu dacă sunt în represalii?
Reumatologul dvs. va lucra cu dvs. pentru a obține remisiunea sau cel puțin cea mai mică activitate posibilă (DAS). În general, remisia completă este de 15 minute sau mai puțin rigiditate dimineața și nu există durere sau sensibilitate la nivelul articulațiilor. (Activitatea scăzută a bolii este de 30 de minute sau mai puțin de rigiditate dimineața și doar una sau două articulații care sunt umflate și sensibile.) În plus, remisia și activitatea bolii pot fi definite în mai multe moduri, spune Jonathan Greer, MD, profesor asistent clinic de medicină la Nova. Southeastern University din Ft. Lauderdale și Universitatea din Miami.
Criterii de remisiune
Majoritatea reumatologilor respectă liniile directoare privind iertarea stabilite de Academia Americană de Reumatologie în 2011. Liniile directoare recomandă utilizarea mai multor măsuri care s-au dovedit a prezice în mod fiabil efectul RA asupra organismului.
Unul dintre cele mai utilizate instrumente, DAS28, măsoară:
• Numărul de articulații umflate sau fragede pe care le va găsi medicul dumneavoastră examinându-vă
• Cum vă simțiți în legătură cu boala pe o scară de 100 de puncte
• rezultatele unor analize de sânge:
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH), care măsoară viteza cu care celulele roșii din sânge se așează într-o eprubetă (rata indică o inflamație mai mare)
- Proteina C-reactivă (CRP), o proteină care formează ficatul atunci când inflamația este prezentă undeva în corp
Un scor DAS mai mic de 2,6 indică remisiunea și un scor mai mic de 3,2 indică activitate scăzută a bolii. O boală activă cu un scor definit mai mare de 5, 1 poate determina medicul dumneavoastră să modifice tratamentul dumneavoastră.
Alte scale valabile includ Indicele de activitate a activității bolii clinice (CDAI), Indicele de activitate a activității bolii simplificate (SDAI) și Evaluarea de rutină a datelor privind indicele pacientului 3 (RAPID3).
Tratamentul țintă
Experții definesc remisiunea și activitatea scăzută a bolii folosind criterii specifice și riguroase care ajută medicii să trateze pacienții până la remisie - o practică cunoscută sub numele de „tratament țintă”. Această abordare a dus la rate mai mari de iertare, precum și la o mobilitate mai mare în timp și mai puține daune articulare. Un studiu din august 2016, publicat în revista Arthritis and Rheumatology, a arătat că „terapia țintă” nu numai că a crescut remisia și activitatea cu o incidență scăzută a bolii, ci și îmbunătățirea incluziunii și funcției. Dacă o persoană nu realizează o activitate sau remisie scăzută în conformitate cu aceste scale, medicii pot ajusta medicația pentru a obține un scor mai mic.
Tratamentul este cheia iertării
Cel mai important factor în remisia artritei reumatoide este tratamentul medicamentos precoce și agresiv, care îmbunătățește sau ameliorează simptomele și oprește progresia bolii, spune Dr. Greer.
Deoarece RA este o boală inflamatorie sistemică, poate afecta toate sistemele corpului, nu doar articulațiile. Cu tratamentul netratat sau subtratat, RA vă prezintă un risc mai mare de a dezvolta accident vascular cerebral și toate bolile cardiovasculare în comparație cu cele a căror boală este în remisie, spune Greer. În timp ce persoanele bine tratate cu RA prezintă un risc mai mare de boli cardiovasculare, atât din cauza bolii, cât și a efectelor secundare ale medicamentelor, comparativ cu persoanele sănătoase de vârstă, controalele stricte asupra RA îmbunătățesc semnificativ riscul de CV. De ce? Tratamentul eficient reduce inflamația cronică și reduce nevoia de doze mari de steroizi și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), ambele având un risc cardiovascular, spune Blazer.
Deși medicamentele RA au efecte secundare, consecințele bolii sunt în general mult mai grave decât efectele secundare legate de droguri, spune Greer. „Non-economisirea nu este o opțiune”, subliniază el cu emfază.
Oprirea progresiei bolii cu medicamente
În plus față de AINS, care pot reduce durerea simptomatică a RA, medicii folosesc medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a ajuta la oprirea progresiei bolii. Deoarece poliartrita reumatoidă este o boală a sistemului imunitar hiperactiv, multe medicamente utilizate pentru tratarea acesteia suprimă sistemul imunitar. Medicamentele care modifică boala (DMARD), cum ar fi, sunt adesea primele medicamente alese de mulți medici, deoarece îmbunătățesc durerea și inflamația și, de asemenea, ajută la încetinirea progresiei artritei. În plus, „biologii” încep să beneficieze. Produsele biologice sunt medicamente modificate genetic care blochează citokinele, substanțele chimice inflamatorii (cum ar fi interleukinele și factorul de necroză tumorală). Multe dintre noile medicamente biologice sunt capabile să vizeze simptomele unice și biomarkerii fiecărei persoane, spre deosebire de medicamentele tradiționale care reduc simptomele. DMARD și biologia sunt adesea utilizate în combinație pentru a obține remisia.
Sporiți-vă șansele de a rămâne în represalii
Când atingi iertarea, este important să fii atent pentru a preveni recăderea. Dintre cei care obțin remisie, aproximativ jumătate vor avea o erupție sau recidivă în termen de șase luni, potrivit Blazer.
De ce apare recidiva?
Primul motiv sunt persoanele cu RA recidivantă: lasă droguri. Oamenii încep să se simtă bine și își opresc medicamentele, dar fac mai mult decât bine. "Poate fi tentant să întrerupeți tratamentul imediat ce începeți să vă simțiți mai bine, dar sistemul imunitar are multă memorie. Acesta este un lucru bun atunci când vine vorba de fabricarea anticorpilor împotriva infecțiilor și de ce vaccinurile pe care le primim în copilărie ne protejează pentru decenii. În cazul bolilor autoimune, memoria noastră asupra sistemului imunitar este problematică ", explică Blazer. „Odată ce sistemul imunitar găsește o țintă precum articulațiile dvs. în RA, acesta va continua să monitorizeze acea țintă, cu excepția cazului în care este semnalat să se oprească. Medicamentele se asigură că semnalul„ stop ”și întreruperea lor pot provoca un focar.”
Pornirea și oprirea medicamentelor pot permite, de asemenea, sistemului imunitar să producă un anticorp împotriva medicamentelor, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului sau este ineficient. În plus, chiar dacă vă simțiți bine atunci când vă lăsați medicamentul, boala vă poate afecta articulațiile într-un mod pe care nu îl cunoașteți. În general, este mai bine să vă mențineți medicamentele chiar și atunci când sunteți iertat, spune Blazer, deși unele persoane pot reduce doza sau pot trece la medicamente mai ușoare dacă sunt monitorizate cu atenție de un reumatolog.
Poate o persoană în remisie să întrerupă tratamentul? Nu există consens între experți. Mulți spun că artrita reumatoidă necesită medicamente pe tot parcursul vieții. Alții, cum ar fi Greer, sugerează că există foarte puține șanse ca o persoană să nu mai necesite medicamente. "Este posibil ca persoanele în remisiune să elimine complet drogurile, dar dintre cei care o fac, aproximativ 85% vor recidiva", a spus Greer. Prin urmare, o persoană trebuie să urmeze foarte atent un medic dacă încetează vreodată să ia medicamente în timpul remisiunii. (Cei care sunt tratați foarte agresiv și la timp cu medicamente au cele mai mari șanse de a putea reduce medicamentele.)