mecanismul

… Alăptarea aduce bucurie mamei

Majoritatea mamelor cred că alăptarea este ceva natural și simplu înainte de a veni la maternitate. Din păcate, mulți pleacă cu sfarcurile dureroase și o rețetă pentru lapte artificial. Acasă, apoi sparg internetul pentru a găsi răspunsul la modul în care alăptați de fapt. Nimeni nu învață animalele din natură și acestea o știu. Chiar și vechiul nostru matere susținea că nu este o știință, ci doar scoateți sânul. Deci este natural și simplu sau chiar trebuie să fii instruit cu privire la procedura exactă de alăptare, pentru că altfel bebelușul nu va alăpta corect?

Știm cu toții răspunsul - natura este absolut perfectă și nu ar putea lăsa alăptarea la proceduri complicate sau la coincidență, ci la mecanismele exacte pe care instinctele le ajută. Dacă alăptarea nu funcționează, este de obicei pentru că ceva a împiedicat utilizarea acestor mecanisme și instincte limitate.

Să explicăm mai întâi cum funcționează efectiv mecanismul de alăptare.

Potrivit lui David Elad. Pavel Kozlovsky, Omry Blum și colab. (2014, Biomecanica extracției laptelui în timpul alăptării, traducere: www.dojcenie.eu/2016/01/biomechanika-extrakcie-mlieka-pri-dojceni/):

Alăptarea este rezultatul sincronizării dinamice vibrația saniei copilului, mișcarea ritmică a limbii și reflexul expulsiv, care direcționează laptele matern din sân. Bebelușul se atașează de sân și mamelon astfel încât mamelonul, areola, țesutul inferior al sânului și canalele de lapte să fie atrase în gura sugarului, cu mamelonul scos până la combinația dintre climele dure și cele moi.. Apoi copilul se mișcă sanie în sus și în jos, comprimă curtea și scade canalele de lapte gingiile lor în procesul de supt, care aspiră laptele în gură. Concomitent cu compresia, mișcarea ondulată naturală a limbii mișcă laptele înapoi și evocă un reflex de înghițire. În timpul alăptării sunt supt, înghițire și respirație coordonate de sistemul nervos central într-un mod care permite sugarului să se hrănească continuu fără a întrerupe respirația .

Observația vizuală a sugarilor în timpul alăptării (în acest studiu, nota) a dezvăluit oscilație foarte relaxată a saniei, fără a mișca obrajii și aproape fără efort. Aceasta înseamnă că oscilații de vid necesar pentru extragerea laptelui din sân acestea se formează cel mai probabil prin modificări ale volumului gurii atunci când sania oscilează și mișcarea peristaltică a spatelui limbii. Partea din față a limbii, care este încastrată între mamelon și buza inferioară, se mișcă ca un corp rigid împreună cu mișcarea ciclică a saniei, în timp ce partea din spate a limbii se înfășoară ca undele peristaltice, care este esențială pentru înghițire.

Potrivit Catherine Genna Watson, BS, IBCLC (2013, Supporting Sucking Skills):

Nou-născuții au o protecție anatomică unică a căilor respiratorii care ajută la compensarea închiderii laringiene imature. La naștere, hioidul (osul hioid) este încă cartilaginos și nu este încă mineralizat. Laringele este ridicat, ceea ce reduce spațiul necesar pentru acoperirea dozei de lapte. Valva laringiană la rădăcina limbii (epiglotă) este înaltă și alungită, atingând sau acoperind un climat moale în repaus. Tractul respirator superior este foarte scurt. Acest lucru ajută la livrarea laptelui către esofag și reduce riscul de aspirație. Această configurație a căilor respiratorii încurajează, de asemenea, copilul să întindă gâtul (înclinați capul înapoi, nota), ceea ce reduce rezistența la fluxul de aer în căile respiratorii și oferă puține sania înainte, astfel încât să aibă un contact cât mai mare cu sânul. Contactul limbii și al saniei cu sânul trebuie să fie cât mai complet posibil pentru a asigura un mecanism de aspirație ideal.

Potrivit Dr. Jack Newman, [https://www.breastfeedinginc.ca/informations/colic-in-the-breastfed-baby/, 2009]:

Atașamentul bun este cheia alăptării ușoare. Imaginați-vă: dacă beți și bărbia este coborâtă până la piept, va curge foarte repede la un debit mai puternic. Dacă vrei să te descurci cu el, înclini capul, îți bagi bărbia în aer și deodată poți bea cu înghițituri grozave. Aceeași atitudine trebuie să o ia și copilul în timpul alăptării - bărbia adânc în sân și capul înclinat. Această poziție îl va ajuta să facă față fluxului puternic de lapte.

Foarte des întâlnesc temeri nefondate la înclinarea capului, mamele au tendința să-l țină la alăptare, dar și atunci când îl poartă. Prin urmare, recomandarea - să nu restricționați înclinarea capului în niciun fel, să apăsați copilul împreună cu o presiune ușoară între omoplați, dacă este necesar.

Pentru aceste preocupări (Tagaki și Bosma, 1960):

Frica de copii supra-înclinați poate fi exagerată. Pentru cel puțin primele trei luni de viață, clima ușoară și epiglota laringiană sunt în contact și înghițirea nu este stresată prin întinderea gâtului.

Din toate acestea rezultă că cel mai important factor al bunei băuturi este bărbia cât mai adâncă în sân cu înclinarea actuală a capului, care ajută la obținerea bărbiei în sân și, în același timp, ușor de respira și a inghiti.

Mecanismul alăptării este acum mai clar, dar cum să-l asigurăm și cum ar trebui să ne ajute instinctele să facem acest lucru?

După cum a afirmat Diane Wiesinger, consultant american în lactație, MS, IBCLC, lider al Ligii La Leche, cele mai multe probleme de alăptare din vest sunt cauzate de localizarea slabă. Cum este posibil chiar asta? Cu toate acestea, Mama Natură…. a fost influențat de intervențiile umane artificiale.

Mama Natură i-a oferit bebelușului locul perfect de locuit - mama. Chiar din primele momente după naștere, dacă bebelușul este așezat pe burta mamei pe burtă, o mulțime de instincte se vor asigura că bebelușul la fel, cu puțin sprijin de la mama ei, a ajuns acolo unde are - pe sân. Acesta este un proces natural. Bebelușul este aici în așa-numitul poziția semi-întinsă, despre care am vorbit mai detaliat în numărul din august.

Și ce vor face intervențiile umane cu acest proces natural? În primul rând, separă bebelușul de mamă și îl așează pe un pat încălzit. La mamă și copil, ei nu au cum să-și înceapă instinctele naturale, care sunt susținute la maximum de modificările hormonale la scurt timp după naștere. Când o mamă își pune în sfârșit bebelușul în mâini, este aproape întotdeauna în mâinile ei. În ea, bebelușul începe să alăpteze. Aici apare problema - bebelușul este brusc complet independent și dependent de mamă. Nu mai are de ales decât să încerce să așeze copilul în pană în poziție orizontală. Unele mame reușesc, unele cu durere și altele în general. De ce de fapt?

Când aruncăm o privire mai atentă asupra bebelușului care alăptează în pernă, de obicei vedem - copilul este îndepărtat de mamă de partea laterală, pe spate, există o barieră sub formă de pană între mamă și copil . Această barieră face exact opusul a ceea ce este necesar - forțarea îndreaptă-te spre cotul înainte. Această îndoire înainte, împreună cu poziția orizontală, nu va permite copilului să-și introducă bărbia în sân, dimpotrivă, chiar cade din el din cauza gravitației iar mama trebuie să facă un efort considerabil să nu cadă din ea cu totul.

Situația se ameliorează ușor atunci când panoul este îndepărtat, dar bunica rămâne de obicei într-o poziție orizontală cu burta îndepărtată de mama ei, cu ocazia minimă de a folosi reflexe care duc la alăptare. Dimpotrivă, aceste reflexe sunt adesea un obstacol pentru el, iar mama sa trebuie să lupte împotriva lor (de exemplu, îngrădirea mâinii superioare). Soluția obișnuită de consiliere este înclinarea bebelușului spre corp și încercarea de a înclina capul cu bărbia îndreptată spre sân (așa-numita poziție transversală). Acest lucru va permite un contact mai bun cu sânul și, astfel, o băutură mai bună. Este interesant în acest caz să recomandăm ca fundul să nu atingă sânul (cu toate acestea, multe mame știu că fesele din sânul bebelușului lor nu se deranjează să alăpteze). De ce, vom încerca să clarificăm acest lucru atunci când privim poziția naturală și o comparăm cu poziția orizontală.

În poziția naturală, pe jumătate mințit (a fost discutat mai detaliat în numărul din august) se află un copil la mama în poziția abdomenului pe abdomen, fiind apăsat de gravitație împotriva acestuia. Deci mama nu trebuie să facă niciun efort. În această poziție, bunica își poate folosi pe deplin reflexele (căutarea, prinderea, suptul) și se regăsește, uneori cu puțin sprijin de la mama ei și poate alăpta. Când ne uităm mai atent la copil, vedem cum capul se înclină și bărbia i se cufundă în sân. Sub greutatea capului, sânul de sub bărbie chiar a alunecat ușor, încât uneori nu se vede. De fiecare dată când deschizi gura, sânul se comprimă de fiecare dată și încă te ajută mecanic să bei.

Și ce zici de stand? Pe măsură ce bărbia a căzut direct în sân, picioarele s-au coborât și au atins sânul, uneori pătrunde în el. O privire mai atentă arată că are o formă turtită specifică și permite bebelușului să respire chiar și atunci când este îngropat. De îndată ce ar deranja copilul să respire, el va schimba poziția. Desigur, mama își poate regla și puțin sânul. În orice caz, nu sunt necesare instrucțiuni speciale, bunica și mama ei vor asigura confortul.

În poziție orizontală, gravitația trebuie combătută și de obicei nu este ușor să se asigure o imersiune profundă în sân, așa cum se poate vedea într-o poziție semi-decubitată. Prin urmare, cu o înclinare bună a capului și o scufundare mai slabă a bărbiei în sân, se pare că piciorul ar trebui să rămână liber.

Prin aceasta cred că am reușit să găsim mecanismele perfecte ale alăptării și instinctele care duc la ele. Reguli principale:

  • bărbia cât mai adâncă posibil în sân în timp ce înclinați capul
  • pornirea și utilizarea cazurilor în timpul alăptării prin legare și poziție naturală semi-întinsă sau verticală de ex. într-o eșarfă (lipire - primele două ore după naștere în contact piele cu piele)

Dacă aveți deja poziția preferată pentru alăptare, dar bebelușul nu este independent în ea și nu este bine atașat, încercați următoarele:

  • îndepărtați chiloții și chiloții ortopedici (mai multe despre specialul Baby and Toddler)
  • începe să alăptezi în poziția ta actuală și apoi apleacă-te bine și confortabil cu copilul
  • Rotiți bebelușul care alăptează astfel încât să vă atingă abdomenul și pieptul
  • Coborâți picioarele astfel încât să fie mai mici decât capul. În mod ideal, puneți-i într-o poziție de flip-flop, bebelușul se va simți mai stabil

Poziția naturală (semi-culcată sau verticală în eșarfă) și bărbia în sân ar trebui să rezolve majoritatea problemelor de alăptare care apar deja în maternitate. Desigur, pot exista și alte probleme, care sunt mai bine rezolvate cu experți (de exemplu, consultanți în lactație).

PS: În consiliere, ei încearcă adesea să realizeze așa-numitul atașament asimetric. Barbia din piept, buzele superioare și stilourile sunt monitorizate. Printr-o mai bună înțelegere a mecanicii alăptării, a instinctelor și a poziției naturale, pierde acest sens. Când copilul se află într-o poziție naturală, care, datorită gravitației, asigură înclinarea capului, atașarea corectă se realizează automat. Prin urmare, cauza, nu efectul, trebuie abordată.