Privire de ansamblu Prin incompatibilitatea factorului Rh înțelegem intoleranța grupelor de sânge din sistemul Rh între mamă și copilul nenăscut, care se manifestă de obicei numai în timpul celei de-a doua sarcini. Sunt afectate femeile cu Rh-negativ (d), al căror copil este
29. ianuarie 2004 la 17:51 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Prin incompatibilitate cu factorul Rh se înțelege intoleranța grupelor de sânge din sistemul Rh între mamă și copilul nenăscut, care se manifestă de obicei numai în timpul celei de-a doua sarcini. Sunt afectate femeile cu Rh-negativ (d), al căror copil este Rh-pozitiv (D). Anticorpii Rh, care s-au format în timpul unei sarcini anterioare, distrug globulele roșii ale bebelușului. Rezultatul este anemie, ficat și splină mărită, icter neonatal, leziuni neurologice și, în cel mai rău caz, moartea unui copil. Tratamentul se bazează pe valoarea bilirubinei, care poate fi detectată din lichidul amniotic, din sânge sau de pe suprafața pielii copilului. Pentru formele ușoare, fototerapia este suficientă, dar formele severe necesită transfuzie de sânge. Administrarea imunoglobulinei anti-D după sarcină poate preveni boala haemolyticus neonatorum.
Informatii de baza
Prin boala haemolyticus fetalis sive neonatorum înțelegem intoleranța grupelor de sânge din sistemul Rh între mamă și nenăscut resp. nou nascut. Această intoleranță se manifestă de obicei numai la al doilea copil. În timpul nașterii primului copil, avort sau avort, eritrocitele copilului trec în sângele mamei, ceea ce determină producerea de anticorpi specifici în sângele mamei. În sarcinile ulterioare, acești anticorpi se încrucișează în placentă și se leagă de eritrocitele bebelușului, care sunt distruse. Plod, t. zn. copil nenăscut, încearcă să compenseze distrugerea eritrocitelor prin producția crescută de sânge. Nerespectarea acestui lucru poate duce la anemie, icter sau chiar hidrops congenit și moartea copilului. Rh este tipic pentru incompatibilitate și cea mai frecventă variantă este o mamă cu Rh-negativ (d) și Rh-pozitiv copil (D). Alți factori Rh (C/c), E/e) duc la sensibilizare mult mai rar.
Simptome
Nou-născutul anemic este palid și prezintă mărirea ficatului și splinei ca semne ale creșterii producției de sânge. Într-un timp foarte scurt după naștere, există o creștere a bilirubinei (hiperbilirubinemie) cu decolorare galbenă (icter) a sclerei și a pielii datorită scăderii crescute a eritrocitelor. Dacă bilirubina nu previne creșterea ulterioară, aceasta este stocată în anumite zone ale creierului (icter nuclear) și poate duce la deteriorarea permanentă, cum ar fi inteligența redusă, paralizia sau afectarea auzului. Cea mai severă formă de deteriorare este hidropsul fetal. Aici, fătul poate muri înainte de naștere, ca urmare a anemiei severe și a lipsei de oxigen care rezultă cu leziuni masive ale țesuturilor.
Diagnostic
Ca parte a îngrijirii preventive pentru femeile însărcinate, femeile sunt examinate pentru prezența anticorpilor Rh. Dacă acești anticorpi sunt detectați, starea fătului trebuie verificată periodic. Pentru aceasta, pe de o parte, lichidul amniotic este testat pentru conținutul de bilirubină și, pe de altă parte, fătul este examinat cu ultrasunete pentru a detecta mărirea ficatului și a splinei în timp.
Terapie
Tratamentul nou-născutului depinde de gravitatea bolii. În cazuri ușoare, fototerapia este suficientă (lumina cu o lungime de undă de 420 până la 480 nm poate cliva moleculele de bilirubină pentru a permite excreția lor). În cazurile severe, sunt necesare transfuzii de sânge cu transfuzie, care uneori trebuie făcute în timpul sarcinii.
Profilaxie
În termen de 24 până la 72 de ore după nașterea copilului Rh-pozitiv, anticorpii anti-D sunt injectați în mama Rh-negativă. Cei din circulația maternă elimină eritrocitele fetale și previn sensibilizarea (în 90% din cazuri cu succes). Această profilaxie trebuie utilizată și după avorturi și avorturi. De la introducerea profilaxiei anti-D, hemolyticus fetalis sive neonatorum a devenit rar.
Această profilaxie este adesea utilizată la femeile însărcinate cu factor Rh negativ înainte de naștere între 28 și 30 de săptămâni de gestație și este injectată cu anti-D-globulină.