Articolul expertului medical

Compensația pentru tulburările metabolismului glucidic în organism a demonstrat terapia cu insulină. Luați în considerare proprietățile metodei, regulile și principiile de implementare, pregătirile.

reguli

Dacă nu vă puteți restabili glicemia normală cu pastile, un stil de viață sănătos sau o alimentație adecvată, aveți nevoie de insulină. Utilizarea sa este direct asociată cu epuizarea pancreatică. Există celule beta în organism care produc hormonul. Sub influența anumitor factori, fierul este epuizat, inclusiv:

  1. Nivelul glucozei este mai mare de 9 mmol/l. Zahărul ridicat are un efect distructiv asupra pancreasului, care nu mai produce hormoni și duce la patologie, cum ar fi toxicitatea glucozei.
  2. Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de sulfoniluree. Schimbarea nivelului de zahăr are loc pe stomacul gol, dar fierul rămâne capabil să producă insulină ca răspuns la utilizarea sulfonilureelor ​​(Maninil, Diabet, Amaral), stimulând activitatea acestuia
  3. Nerespectarea recomandărilor medicale pentru tratamentul bolilor endocrine. Dacă nivelurile de glucoză rămân crescute pentru o lungă perioadă de timp și o persoană nu urmează o dietă, dar ia medicamente pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge, celulele beta pancreatice eșuează. Organul este epuizat și glucoza crește indiferent de aportul de alimente.

Conform studiilor, pancreasul prezintă eșec în 6-8 ani de la diagnosticarea diabetului de tip 2. Introducerea în corpul insulinei are ca scop eliminarea sindromului toxicității glucozei. Medicamentul relaxează organul afectat și sprijină recuperarea acestuia.

În practica clinică, terapia cu insulină este utilizată nu numai pentru tratarea diabetului, ci și pentru anumite boli mintale. Această tehnică este indicată pentru diabetul de tip 2 înainte de intervenția chirurgicală planificată, precum și pentru tratamentul bolii de tip 1.

Avantajele utilizării preparatelor de insulină:

  • Nivelul de glucoză nu se modifică pe o perioadă lungă de timp și se încadrează în intervalul normal.
  • Pacientul determină în mod independent cantitatea de medicament administrată.
  • Nu există recomandări clare pentru regim.
  • Încetinește progresia diabetului și dezvoltarea complicațiilor sale.

În ceea ce privește dezavantajele, această metodă de tratament necesită o monitorizare regulată a glicemiei cu un glucometru. În cazul diabetului zaharat, există riscul progresiei acestuia.

Până în prezent, există multe preparate de insulină pe piața farmaceutică care diferă prin proprietățile lor farmacologice, gradul de purificare și durata acțiunii. Rezultă că toate medicamentele și recomandările pentru utilizarea acestora ar trebui să fie furnizate numai de către endocrinologul curant.

Principiile tratamentului cu insulină

La fel ca multe metode de tratament, terapia cu insulină are anumite principii, luându-le în considerare:

  1. Doza zilnică de medicament trebuie să corespundă maximului fiziologic. În timpul zilei, trebuie administrat până la 70% din doză, restul de 30% - la culcare. Un astfel de principiu face posibilă imitarea unei imagini realiste a producției de hormoni de către pancreas.
  2. Alegerea dozei optime este influențată de necesitățile zilnice ale medicamentului. Acestea depind de proprietățile fiziologice ale corpului. Prin urmare, pentru ca o persoană să manipuleze o unitate granulară, ½ unități de insulină și alta 4.
  3. Pentru a determina doza, este necesar să se măsoare nivelul de glucoză din sânge după masă, ținând cont de numărul de calorii consumate. Dacă glucoza este mai mare decât în ​​mod normal, doza de medicament este crescută cu câteva unități până când acest indicator revine la normal.
  4. Doza poate fi corectată utilizând parametri glicemici. Conform acestei metode, pentru fiecare doză de 0,28 mmol/l glucoză, dacă depășește 8,25 mmol/l, se adaugă o unitate de medicament. Aceasta înseamnă că fiecare unitate suplimentară de zahăr necesită 2-3 unități de medicament.

Cercetările și răspunsurile pacienților sugerează că auto-monitorizarea glucozei este cel mai activ și cel mai adecvat mod de a menține nivelurile normale de zahăr din sânge. În acest scop sunt utilizate glucometre individuale și dispozitive staționare.

Indicații ale procedurii

Utilizarea medicamentelor pentru a compensa tulburările metabolismului carbohidraților în organism are unele semne de comportament, ia în considerare:

  • Diabet insulino-dependent de tip 1.
  • Decompensarea diabetului de tip 2.
  • Cetoacidoza diabetică.
  • Coma diabetică.
  • Tratamentul cuprinzător al schizofreniei.
  • Pierderea în greutate în patologiile endocrine.
  • Nefropatie diabetica.
  • Coma hiperosmolară.
  • Sarcina și nașterea în diabet.

Diabetul zaharat de tip 2 nu este dependent de insulină, deși este o boală metabolică. Patologia apare cu hiperglicemie cronică datorată întreruperii interacțiunii insulinei cu celulele pancreatice. Terapia cu insulină în al doilea tip de diabet are astfel de indicații pentru efectuarea:

  • Intoleranță individuală sau ineficiență a medicamentelor care scad glicemia.
  • Prima boală diagnosticată cu un nivel ridicat de glucoză în 24 de ore.
  • Exacerbarea bolilor cronice.
  • Boli infecțioase.
  • Semne de lipsă de insulină în organism.
  • Insuficiență renală și hepatică severă.
  • Deshidratarea corpului.
  • Haide și comă.
  • Boli ale sistemului hematopoietic.
  • Detectarea corpurilor cetonice în urină.
  • Intervenție chirurgicală planificată.

Pe baza indicațiilor de mai sus, endocrinologul va face un regim de tratament, va alege doza optimă și recomandări pentru tratamentul cu insulină.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pregătirea

Înainte de introducerea insulinei, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială. Mai întâi, alegeți metoda de administrare - folosind un stilou sau o seringă de insulină cu un ac mic. Locul corpului în care este planificată o înțepătură trebuie tratat cu un antiseptic și bine frământat.

Trebuie să luați alimente nu mai târziu de o jumătate de oră după injecție. Este contraindicat să se administreze mai mult de 30 de unități de insulină pe zi. Regimul optim de tratament și doza exactă sunt selectate de către medicul curant individual pentru fiecare pacient. Dacă starea pacientului se agravează, doza este ajustată.

Recomandări pentru tratamentul insulinei

Conform studiilor, durata acțiunii preparatelor de insulină asupra corpului este individuală pentru fiecare pacient. Pe baza acestora, există durate diferite de acțiune a drogurilor. La alegerea medicamentului optim, medicii recomandă concentrarea asupra nivelului de glucoză din sânge, respectând în același timp dieta prescrisă și respectarea activității fizice.

Scopul tratamentului diabetului este acela de a imita secreția normală de hormoni de către pancreas. Tratamentul constă în alimente și secreție bazală. Ultima mențiune normalizează nivelul de glucoză din sânge între mese, în timpul odihnei nocturne și promovează, de asemenea, excreția zahărului, care intră în organism în afara mesei. Activitatea fizică și foamea reduc secreția bazală de 1,5-2 ori.

Compensarea maximă a metabolismului carbohidraților folosind o schemă de terapie cu insulină formulată corect vă permite să reduceți semnificativ riscul de complicații ale bolii. Cu cât fluctuațiile glicemiei în timpul zilei sunt mai mici, cu atât starea pacientului este mai bună. Mulți medici vă recomandă să țineți un jurnal special cu doza de injecție a medicamentului, numărul de unități de pâine consumate și nivelul de activitate fizică. Acest lucru vă va permite să țineți diabetul sub control.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tehnica terapiei cu insulină

Diabetul zaharat de tip I este una dintre cele mai frecvente și periculoase boli ale sistemului endocrin. Datorită perturbării pancreasului și a producției de hormoni, glucoza care intră în organism nu este digerată și nu este descompusă. În acest context, există un declin accentuat al sistemului imunitar și complicații.

Introducerea analogilor hormonali sintetici vă permite să restabiliți nivelurile normale de zahăr din sânge și să reglați funcția corpului. Preparatele pentru terapie cu insulină se administrează de obicei subcutanat, în caz de administrare de urgență intramusculară/intravenoasă este posibilă.

Tehnica terapiei cu insulină cu o seringă este un astfel de algoritm de acțiune:

  • Pregătiți flaconul de medicament, seringa și dezinfectant pentru piele.
  • Tratați cu un antiseptic și topiți ușor zona corpului în care este injectat.
  • Se colectează cu seringa doza necesară de medicament și injecția sub piele (intramuscular în doze mari).
  • Tratați din nou locul injectării.

Seringa poate fi înlocuită cu un dispozitiv de injecție mai potrivit - un stilou. Are un ac special care reduce durerea de la injecție la minim. Utilizarea convenabilă permite efectuarea injecțiilor oricând, oriunde. În plus, unele seringi conțin flacoane cu insulină, care permit utilizarea combinației de medicamente cu diferite terapii.

Dacă dați medicamentul sub piele către abdomen (dreapta sau stânga buricului), atunci acesta este absorbit mult mai repede. Când este injectat în coapsă, absorbția este lentă și incompletă. Introducerea în fese și umeri cu rata de absorbție ia valoarea medie între înțepătura din abdomen și coapse. Insulina cu acțiune îndelungată trebuie injectată în șold sau umăr și pe scurt în stomac.

Administrarea pe termen lung a medicamentului în același loc determină modificări degenerative ale țesutului adipos subcutanat, care afectează negativ procesul de absorbție și eficacitatea farmacoterapiei.

Reguli de tratament cu insulină

Ca și în cazul oricărei metode de tratament, terapia cu insulină are o serie de reguli care trebuie respectate atunci când se administrează.

Regulile de mai sus fac posibilă menținerea unei stări normale a corpului cu o tulburare metabolică atât de gravă precum diabetul.

Terapia cu insulină în psihiatrie

Tratamentul cu insulină în psihiatrie are următoarele indicații de utilizare:

  • Psihoză.
  • Schizofrenie.
  • Halucinații.
  • Sindromul de vibrații.
  • Katatonia.
  • Gebefreniya.

Tratamentul cu șoc insulinic are un efect antidepresiv marcat, reducând sau eliminând simptomele apatabua și autismului. Susține normalizarea potențialului energetic și a stării emoționale.

Tratamentul cu această metodă de schizofrenie constă în mai multe etape. Pacientul primește prima injecție dimineața pe stomacul gol cu ​​o doză inițială de 4 unități și o crește la 8 unități zilnic. Particularitatea acestei scheme este că injecțiile sunt administrate timp de cinci zile consecutive, cu o pauză de două zile și o continuare a cursului.

  1. Prima etapă constă în punerea pacientului într-o stare de hipoglicemie timp de 3 ore. Pentru a restabili nivelul glucozei, pacientului i se administrează o băutură de ceai care conține cel puțin 150 g zahăr. De asemenea, este nevoie de o dietă bogată în carbohidrați, care în cele din urmă să normalizeze starea.
  2. A doua fază a tratamentului constă în creșterea dozei de medicament și prelungirea conștiinței pacientului pentru o perioadă mai lungă de timp. Pentru normalizarea pacientului, se administrează un picurător pentru administrarea intravenoasă a 20 ml soluție de glucoză 40%. Când pacientul și-a recăpătat cunoștința, a primit sirop de zahăr și un mic dejun de succes.
  3. A treia etapă a terapiei este o creștere suplimentară a dozei. Acest lucru provoacă o afecțiune care limitează copulația (opresiunea completă) și coma. Pacientul poate rămâne în această poziție maxim 30 de minute, deoarece există riscul consecințelor ireversibile. Picăturile de glucoză sunt utilizate pentru eliminarea hipoglicemiei.

În timpul tratamentului, trebuie avut în vedere faptul că terapia cu șoc insulinic pune în pericol pacientul cu următoarele probleme:

  • Convulsii similare convulsiilor epileptice.
  • Comă prelungită.
  • Starea de recomatoză după recuperarea din coma de insulină.

Cursul tratamentului constă din 20 până la 30 de ședințe, timp în care pacientul intră într-o soporno-comă. Datorită pericolelor acestei metode și a riscului de complicații grave, aceasta nu s-a răspândit în psihiatrie.

Contraindicații pentru procedură

Tratamentul formelor de diabet insulino-dependente, ca orice terapie medicamentoasă, are anumite limitări. Luați în considerare principalele contraindicații pentru utilizarea insulinei:

  • Forme acute de hepatită.
  • Ciroza.
  • Leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului.
  • Urolitiaza.
  • Hipoglicemie.
  • Inflamația rinichilor.
  • Inflamația pancreasului.
  • Boală cardiacă decompensată.

Trebuie acordată o atenție specială tratamentului pacienților cu tulburări circulatorii cerebrale, boli tiroidiene, insuficiență renală, boala Addison.

De asemenea, ar trebui să ia în considerare intoleranța individuală a anumitor tipuri de medicamente și riscul de reacții alergice la componentele insulinei. Formele inhalate ale medicamentului sunt contraindicate la copiii din copilărie, precum și bronșita, astmul bronșic, emfizemul și pacienții care au fumat în ultimele 6 luni.

Tendința insulinei de a interacționa cu alte medicamente trebuie luată în considerare în timpul tratamentului cu insulină. Activitatea este semnificativ crescută atunci când este utilizată cu medicamente orale care scad zahărul, etanol, β-adrenoblocante. Există un risc ridicat de hiperglicemie atunci când interacționați cu glucocorticosteroizi.

[12], [13], [14], [15]

Nutriție pentru tratamentul insulinei

Dieta diabetului zaharat este complet dependentă de regimul și regimul de tratament cu insulină. Cantitatea de alimente este calculată pe baza dozei de insulină, a tipului de hormon administrat, a locului de injectare și a caracteristicilor corpului pacientului. Dieta ar trebui să includă cantitatea fiziologică de calorii, precum și standardul necesar pentru proteine, grăsimi, carbohidrați și alți nutrienți. Toți acești factori determină frecvența și timpul dietei, distribuția carbohidraților (unități de cereale) după dietă.

Luați în considerare particularitățile nutriției în conformitate cu diferite scheme pentru a compensa metabolismul carbohidraților:

  • Eficacitatea ultra-rapidă a medicamentelor - aplicată cu 5 minute înainte de mese, scade glucoza după 30-60 de minute.
  • Insulina cu acțiune scurtă este administrată cu 30 de minute înainte de masă, scăderea maximă a glucozei având loc după 2-3 ore. Dacă nu consumați alimente cu carbohidrați după injecție, atunci se va dezvolta hipoglicemie.
  • Preparate cu efect pe termen mediu și lung - reduceți conținutul de zahăr după 5-8 și 10-12 ore.
  • Insulele mixte sunt injecții cu acțiune scurtă și medie. După administrare de două ori, provoacă o scădere maximă a glucozei și necesită compensarea carbohidraților prin dietă.

Nu numai tipul de medicament, ci și frecvența injecțiilor sunt luate în considerare la întocmirea dietei. O atenție specială este acordată unui astfel de concept ca o unitate de cereale. Aceasta este o estimare preliminară a cantității de carbohidrați din alimente. De exemplu, o unitate de patiserie este de 10-13 g de carbohidrați fără a lua în considerare fibrele, dar luând în considerare greutățile sau 20-25 g de pâine.

  1. Administrare dublă - 2/3 din doza zilnică se administrează dimineața și 1/3 seara.
  • Primul mic dejun ar trebui să conțină 2-3 unități de pâine, deoarece medicamentul nu a început încă să acționeze.
  • Gustarea ar trebui să fie la 4 ore după injectare și ar trebui să conțină 3-4 unități de pâine.
  • Prânz - la 6-7 ore după ultima administrare. Este de obicei o masă groasă pentru 4-5 unități granulare.
  • Surpriză - nivelurile de zahăr pot fi ușor crescute, deci nu ar trebui să mâncați mai mult de 2 unități de pâine.
  • Ultima masă este o cină groasă de 3-4 unități de pâine.

Acest regim de cinci mese este cel mai frecvent utilizat cu un aport zilnic scăzut de insulină.

  1. Administrarea de cinci ori a medicamentului - înainte de micul dejun și la culcare, utilizați un medicament și înainte de mesele principale - o procedură scurtă. Această schemă necesită șase mese pe zi, adică trei recepții principale și trei gustări. După introducerea hormonului de tranziție, trebuie să mâncați 2 unități de pâine pentru a minimiza riscul de hipoglicemie.
  2. Terapie intensivă cu insulină - Acest regim se caracterizează prin administrarea repetată a medicamentului la un moment adecvat pacientului. Sarcina pacientului este de a lua în considerare numărul de unități de pâine în timpul primelor mese și de a monitoriza nivelul glicemiei. Mulți pacienți din această schemă vor trece la dieta preventivă sau liberalizată numărul 9.

Indiferent de schema nutrițională, o masă nu trebuie să aibă mai mult de 7 unități de pâine, adică 80-85 grame de carbohidrați. Prin urmare, este necesar să se excludă din dietă carbohidrații simpli, adică rafinați și să se calculeze corect doza de carbohidrați complecși.

Revizuire

Numeroase recenzii ale pacienților diagnosticați cu diabet de gradul 1 sau de gradul 2 confirmă eficacitatea terapiei cu insulină atunci când este efectuată corect. Succesul tratamentului depinde de corectitudinea medicamentului ales, regimul de compensare pentru metabolismul carbohidraților și aportul de alimente.