În general vorbind, este adecvat să împărțiți inflamația ficatului în acut A cronic.
A) Inflamația acută a ficatului sunt bruște, sunt mai violente, sunt însoțite de simptome neplăcute (mărirea ficatului, durere sub coasta dreaptă, icter, slăbiciune, anorexie și eu.). Ulterior, poate apărea vindecarea completă, dar uneori inflamația acută poate evolua către insuficiență hepatică acută periculoasă sau inflamație cronică.
b) Hepatita cronică au loc pentru o lungă perioadă de timp și, în mod evident, tind să fie relative asimptomatic, și sunt adesea diagnosticați complet la întâmplare. Principalul lor pericol este deteriorarea treptată a țesutului hepatic, care poate trece în ficat ciroza, care începe să se manifeste într-o serie de complicații (vezi articolul despre ciroză).
Cauzele inflamației ficatului
Există un număr mare de factori la care țesutul hepatic răspunde cu inflamația, vom enumera doar cei mai cunoscuți și clinic cei mai importanți.
1. Hepatita infecțioasă
Pot fi acute și cronice. Ele pot provoca hepatită infecțioasă bacterii, viruși A paraziți. Probabil cele mai importante sunt hepatita virală A-E, boala hepatică în mononucleoză infecțioasă virală și infecția ficatului cu citomegalovirus. Dintre paraziți, pot provoca inflamații ale ficatului, de exemplu echinococi (formează chisturi hepatice) și amibă.
În ceea ce privește bacteriile, atunci ficatul poate infecta mai multe specii bacteriene, care tind să limiteze infecția și să producă ficat purulent. abcese.
2. Medicamente și compuși toxici
Cantități mari de substanțe pot provoca inflamație acută a ficatului, care poate deveni cronică. Printre medicamente, este, de exemplu, compusul amiodaronă (pentru tratamentul tulburărilor de ritm cardiac), paralenă (de exemplu, Paracetamol, Paralen, Panadol), contraceptive hormonale, unele antiinflamatoare nesteroidiene și multe altele.
Compușii toxici sunt de obicei toxine conținute în unele ciuperci, de exemplu în toadstool verde.
3. Alcoolul
Un loc special trebuie acordat alcoolului. Un singur exces de alcool poate provoca hepatită acută (hepatită alcoolică acută), în timp ce alcoolismul pe termen lung tinde să fie asociat cu inflamație cronică progresivă, ceea ce duce la ciroză.
4. Boli congenitale și metabolice
Acestea sunt boli determinate genetic, dintre care trebuie menționate în special hemocromatoza (inflamația cauzată de depunerea de fier), boala Wilson (inflamația cauzată de depunerea de cupru) și deficitul de alfa-1-antitripsină.
5. Procese autoimune
Un exemplu clasic de hepatită cauzată de propriul nostru sistem imunitar este hepatita cronică autoimună, dar afectarea hepatică inflamatorie apare în bolile autoimune ale căilor biliare (ciroză biliară primară și colangită sclerozantă primară).
6. Tulburarea drenajului biliar
Practic, orice afecțiune care duce la acumularea pe termen lung de bilă în ficat poate provoca inflamații cronice ale țesutului hepatic. Puteți găsi cauzele care stau la baza lor într-un articol despre icter.
7. NASH
NASH înseamnă steatohepatită nealcoolică. Aceasta este probabil o boală hepatică destul de subestimată care este cauzată depozitarea excesivă a grăsimilor în ficat. Dacă NASH se dezvoltă, există aproximativ 10-20% șanse ca ciroză să se dezvolte în timp.
8. Ischemie
Ischemia înseamnă lipsă de oxigen. Ficatul are nevoie de destul oxigen, dar este încă o fabrică chimică importantă în organism. O cauză relativ frecventă a lipsei de oxigen în ficat sunt condițiile de șoc, în care tensiunea arterială din vasele de sânge scade brusc și aportul de oxigen și substanțe nutritive din majoritatea țesuturilor este întrerupt. O altă cauză posibilă este înfundarea arterei hepatice de cheaguri de sânge.
Diagnostic
Este important să discutați cu pacientul, să aflați dificultățile acestuia, să aveți informații despre starea generală de sănătate și bolile din familie. Este absolut esențial să întrebați despre consumul de alcool și o privire de ansamblu asupra medicamentelor pe care le ia pacientul. Examinarea fizică generală (vedere, atingere, atingere) cu accent pe abdomen și ficat este, de asemenea, importantă.
În probele de sânge, ne interesează cel mai mult testele hepatice și nivelul substanței bilirubina (este excretat de ficat în bilă). Dintre metodele imagistice, acesta este primul ecografie abdominală (poate găsi ficat gras, semne de ciroză și complicațiile acesteia).
Alte metode de investigație sunt apoi în principal vizate în funcție de rezultatele examinărilor menționate mai sus și de suspiciunea noastră. Are un loc foarte important în diagnosticare biopsie hepatică, în care obținem probe de țesut hepatic pentru examinare la microscop.