Funcțional, boala tiroidiană se poate manifesta ca o defecțiune. O glandă tiroidă mărită poate fi, în mod paradoxal, fără o defecțiune (așa-numita gușă normofuncțională). Sau, dimpotrivă, este însoțită de funcții excesive (atunci vorbim de gușă hiperfuncțională sau hipofuncțională).
Glanda tiroidă hiperactivă
Creșterea funcției tiroidiene (hipertiroidism, tirotoxicoză) are mai multe cauze. Se manifestă mai ales în scăderea în greutate mai tânără, în ciuda gustului bun și a consumului adecvat de alimente, toleranță mai bună la frig decât căldură, activitate psihomotorie crescută, nervozitate, mișcare ușoară a degetelor, bătăi rapide ale inimii (accelerarea ritmului cardiac chiar și în repaus sau în somn), non -scaune de diaree de mai multe ori pe zi. Astfel de manifestări individuale pot avea alte cauze.
La vârstnici, manifestările cardiovasculare (sub formă de bătăi neregulate ale inimii, a căror cauză este adesea recunoscută în glanda tiroidă) pot fi în prim plan, în timp ce alte simptome sunt mai puțin vizibile. Hipertiroidismul poate fi pe termen lung, necesitând tratament urgent sau poate fi tranzitoriu cu rezoluție spontană (de exemplu, în unele inflamații, după unele medicamente și altele asemenea). Deci, cunoaștem mai multe cauze ale hipertiroidismului.
Cauzele hipertiroidiei
Una dintre cele mai frecvente forme este boala Graves-Basedow, în care organismul produce autoanticorpi către glanda tiroidă, stimulând producția hormonilor săi. Eliberarea lor excesivă provoacă manifestările sale. O constatare tipică este gușa difuză (adesea un murmur deasupra acestuia) cu manifestările generale menționate mai sus. Deseori există și simptome oculare vizibile însoțite în principal de extinderea globilor oculari de presiunea țesutului pe orbita din spatele lor.
Se pare că fumătorii au o boală mai severă și un răspuns mai slab la tratament (inclusiv manifestări oculare, care pot fi foarte grave la unii pacienți!). Prin urmare, fumătorii ar trebui să fie primii care să renunțe la fumat atunci când se pune acest diagnostic. A doua cea mai frecventă cauză a creșterii funcției tiroidiene este gușa nodulară hiperfuncțională. În timp ce la o persoană sănătoasă producția și secreția de hormoni din glanda tiroidă este controlată de glanda pituitară (glanda situată la baza creierului), adenomul toxic implică producerea excesivă de hormoni tiroidieni cu creștere a nodului independentă (autonomă) a hipofizei.
Acest lucru duce, de asemenea, la manifestări ale funcției excesive. Alte țesuturi tiroidiene normale (în afara nodului hiperactiv) au o funcție destul de suprimată, redusă. Dacă un pacient are mai mulți noduli de gușă care produc în mod autonom cantități excesive de hormoni tiroidieni, vorbim de gușă toxică cu mai multe noduri. Tratamentul tirotoxicozei include terapia tirostatică, intervenția chirurgicală și terapia cu iod radioactiv. Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Procedura optimă pentru un anumit pacient va fi determinată de endocrinolog.
Când glanda nu ajunge din urmă
Funcția tiroidiană insuficientă (hipotiroidismul) poate fi însoțită de gușă palpabilă, care poate să nu fie întotdeauna prezentă. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când există un deficit mai rar al hormonului hipofizar care controlează glanda tiroidă (așa-numita tirotropină) sau când glanda tiroidă s-a micșorat. Alte cauze ale hipotiroidismului (în afară de tulburările hipofizare) cresc secreția acestui hormon tirotropin hipofizar prin mecanisme de reglare. Acest lucru este utilizat și în detectarea în laborator a hipotiroidismului.
Pacienții după o intervenție chirurgicală tiroidiană de orice cauză, după tratamentul cu iod radioactiv și în special pacienții cu inflamație limfoidă difuză autoimună a glandei tiroide, care poate fi detectată prin teste de sânge, respectiv, au o probabilitate crescută de dezvoltare a acesteia. biopsia de aspirație prin puncție (PAB) utilizând un ac subțire cu examen citologic adesea în momentul pubertății și are o ereditate semnificativă. Acești pacienți ar trebui să fie examinați în timp util, pe termen lung și monitorizați în mod regulat pentru insuficiența tiroidiană, pentru a permite înlocuirea în timp util și adecvată cu hormoni tiroidieni (în special de la începutul sarcinii, care este extrem de importantă pentru viitoarea mamă și fătul în curs de dezvoltare) .
Problema nașterii și dobândirii
Hipotiroidismul poate fi congenital (dacă este diagnosticat și tratat târziu, consecințele sale pentru dezvoltarea ulterioară a copilului pot fi grave!) Sau dobândite. Poate fi permanent (necesită terapie de substituție pe tot parcursul vieții) sau tranzitoriu (după o anumită inflamație, intervenție chirurgicală, administrarea unei doze mari de iod, medicamente și altele asemenea). Poate fi ușor de recunoscut numai în laborator (hipotiroidism subclinic) sau prezintă semne clinice clare (hipotiroidism manifest), care sunt de obicei discret.
Acestea includ calm inadecvat, o voce răgușită, gândire încetinită, vorbire și puls încetinite, răceală, coacere, piele uscată, umflarea genelor, dureri articulare, o ușoară creștere a tensiunii arteriale, anemie. Creșteri semnificative ale nivelului de colesterol din sânge și accelerarea arteriosclerozei. Acest lucru poate fi prevenit printr-un tratament în timp util și consecvent cu hormonul tiroxină, care trebuie administrat într-o doză individuală. O doză neadecvată ar putea avea consecințe grave, în special în zona sistemului cardiovascular.
Inflamația glandei tiroide
Dintre tiroidită (tiroidită), cea mai frecventă este tiroidita limfoidă cronică difuză deja menționată, care este cea mai frecventă cauză de gușă și hipotiroidism în țările în care nu există deficit de iod. În populația noastră, există încă un număr surprinzător de transportatori nerecunoscuți sau. purtători ai acestei boli. Este raportat la aproximativ 9% dintre femei și 2% la bărbați. Vârsta sa în populație crește. Principalele manifestări sunt gușa nedureroasă, disfuncția tranzitorie și permanentă, în special hipotiroidismul adesea nerecunoscut.
Au fost menționate deja apariția sa frecventă în familie, consecințele și importanța tratamentului timpuriu și cauzele deteriorării (chiar temporare), în special în timpul sarcinii. Cu toate acestea, simptomele sale se pot agrava chiar și în 3-6 luni după naștere. Prin urmare, este mai bine, mai ales la fete, să o recunoaștem încă de la vârsta adultă și apoi să le monitorizăm endocrinologic mult timp. Detectarea autoanticorpilor la nivelul glandei tiroide din sângele pacientului (despre care se crede că este implicată în eliminarea treptată a țesutului tiroidian funcțional) și examinarea de către PAB ajută endocrinologul să recunoască acest lucru.
Diagnostice oncologice
Se știe că tumorile tiroidiene sunt benigne și benigne. Apar mai ales la gușa nodulară. Deși nodulii din glanda tiroidă sunt foarte frecvenți, cancerele semnificative clinic sunt relativ rare. Examinarea endocrinologică, usg și PAB menționat sunt utilizate pentru recunoașterea sa. Peste 80% dintre pacienții cu cancer tiroidian recunoscut nu mor din cauza acestuia. Mult mai rare sunt tipurile histologice de tumori tiroidiene, care au un prognostic nefavorabil în ciuda tratamentului, iar unele dintre ele au chiar o supraviețuire scurtă după recunoaștere. Tratamentul (chirurgical, radioiodic și hormonal) se efectuează la locuri de muncă specializate, unde există condiții prealabile pentru optimizarea acestuia.
Detectarea precoce și monitorizarea și tratamentul endocrinologic atent pe tot parcursul vieții sunt condiții prealabile importante pentru un tratament de succes. Prevalența completă a bolii tiroidiene poate fi tratată în prezent. Prin urmare, examinării endocrinologice și urmăririi sistematice ar trebui să li se acorde suficientă atenție în timp util pentru a ajunge la un diagnostic corect și un tratament optim și pentru a evita preocupările deseori inutile pentru pacient.