avena

  • obiecte
  • abstract
  • Context/obiective:
  • Subiecte/metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Subiecte și metode
  • Studiul populației
  • Design de studiu
  • Măsurarea rezultatelor
  • statistici
  • Rezultatul
  • discuţie
  • Informatii suplimentare
  • Documente Word
  • Informatii suplimentare

obiecte

  • Boli cardiovasculare
  • Sindromul metabolic
  • Nutriție
  • Diabetul de tip 2

abstract

Context/obiective:

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 (DM) au, de asemenea, sindrom metabolic (MetS), care este asociat cu un risc crescut de prevalență a bolilor coronariene. Sunt disponibile informații limitate cu privire la efectul și dozele eficiente de ovăz cu o intervenție dietetică structurată în prevenirea riscului de metabolism și boli cardiovasculare (BCV) la o populație cu DM de tip 2 și care îndeplinește criteriile MetS.

Subiecte/metode:

Un total de 260 de pacienți cu DM de tip 2 care au îndeplinit criteriile Programului Național de Educație pentru Colesterol MetS Programul de tratament pentru adulți III pentru adulți au fost selectați dintre 445 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 50 și 65 de ani și au participat la un raport de management al dietei centralizat cu 30 de zile unic orb . in China. Participanții la program au fost împărțiți în mod aleatoriu în unul din cele patru grupuri: îngrijire de rutină (grup de control, consiliere de bază numai pentru sănătate), grup de nutriție (planuri sistematice de dietă și educație intensivă), 50 g de ovăz organic gol cu ​​întreg grup de germeni (ONOG)) și 100 g ovăz organic gol cu ​​un grup întreg de germeni (înlocuirea ONOG zilnică a fost gătită în fulgi de ovăz pe baza grupului de dietă). Rezultatele primare au fost modificări relative ale hemoglobinei glicozilate (HbA1c) și rezistenței la insulină după o intervenție de 30 de zile între cele patru grupuri.

rezultatele:

HbA1c a scăzut semnificativ odată cu creșterea intervențiilor (tendința P 1, 2, 3 Mai multe studii arată că mai mult de jumătate din populația cu DM de tip 2 care îndeplinește definiția sindromului metabolic (MetS) pentru adulți în cadrul Programului de educație a adulților (NCEP) ATP) III (MetS), prezintă un risc crescut de boli coronariene

Există suficiente dovezi care sugerează că terapia nutrițională nutrițională este foarte recomandată pentru a trata DM de tip 2 și pentru a îmbunătăți rezultatele diabetice. 6, 7 Ca un factor nutrițional important în nutriția terapeutică, aportul integral de cereale acordă o atenție deosebită eficacității sale ridicate asupra DM de tip 2 și a altor boli metabolice. Mai multe studii epidemiologice și experimentale, precum și analize sistematice, au concluzionat că consumul de cereale integrale a fost asociat indirect cu riscul de DM 2, MetS și boli cardiovasculare de tip 2 (BCV). 8, 9, 10, 11 Aproximativ 3-6 porții (48-96 g) de cereale integrale pe zi, adică cel puțin jumătate din aportul zilnic recomandat de cereale, sunt sugerate în American Nutrition Guidelines (2010). 12 Înlocuirea carbohidraților rafinați cu 50-100 g/zi cu cereale grosiere echivalente este la fel de benefică pentru persoanele în vârstă, în conformitate cu recomandările Ghidului pentru nutriție chineză pentru seniori (2010). 13 Cu toate acestea, sunt disponibile informații limitate din studiile clinice privind dozele eficiente de consum de cereale integrale DM 2 sau MetS tip 2. În plus, mai multe studii au evaluat impactul consumului de cereale integrale asupra controlului metabolic și prevenirea riscului de BCV la o populație cu tip 2 DM și îndeplinesc criteriile MetS.

Ovăzul este o alegere excelentă între diferite cereale integrale datorită avantajelor compoziției sale. 14 Ovăzul (Avena sativa L.) și produsele acestuia, cum ar fi fulgi de ovăz, pâine îmbogățită cu fibre de ovăz și fulgi de ovăz crocante, sunt o sursă majoră de aport de cereale integrale în țările occidentale. Compoziția nutrițională și potențialul terapeutic al ovăzului comun au fost studiate pe scară largă. 15, 16, 17, 18, 19, 20 Cu toate acestea, ovăzul gol (A L. plictisit) este principala specie de ovăz din China și diferă de ovăzul comun în ceea ce privește tipul, originea, mediul și instalația de procesare. Cu toate acestea, compoziția și efectul asupra sănătății ovăzului gol rămân încă incerte și, prin urmare, discutabile.

Pentru a dezvolta un protocol de nutriție terapeutică (incluzând aportul de cereale integrale) pentru DM de tip 2 pentru uz clinic, a fost efectuat un studiu randomizat, monocec, multi-braț paralel pentru adulți cu DM de tip 2, la un singur centru de studiu din Baotou Regiunea autonomă a Mongoliei Interioare, China. NCT01495052 la ClinicalTrials.gov). Între timp, un alt obiectiv al acestui studiu controlat randomizat a fost de a investiga efectele ovăzului gol asupra DM de tip 2 și a complicațiilor acestuia prin analize suplimentare. Scopul analizei secundare a datelor a fost, prin urmare, de a evalua nu numai efectul și dozele eficiente de ovăz gol, ci și efectele integrative ale ovăzului gol cu ​​o dietă structurată la pacienții cu DM de tip 2 care îndeplinesc criteriile MetS. Rezultatul analizei ar putea oferi unele dovezi ale unei strategii de nutriție terapeutică și de prevenire a BCV pentru această populație.

Subiecte și metode

Studiul populației

Un subgrup de 260 de pacienți eligibili pentru MetS (conform criteriilor 21 din Programul Național de Educație pentru Colesterol în Programul de tratament pentru adulți III) a fost selectat din 445 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 50 și 65 de ani și DM de tip 2 (pe baza criteriilor OMS) care au participat la A Program de 30 de zile de gestionare a dietei centralizate în studiul primar Baotou. Participanții eligibili au avut cel puțin două dintre următoarele circumstanțe: (1) hipertensiune arterială (tensiune arterială sistolică 130 sau tensiune arterială diastolică - 85 mm Hg); (2) trigliceride (TG) - 150 mg/dl (1,7 mmol/l); (3) colesterol lipoproteic de înaltă densitate (HDL-c) 88 cm la femeile participante). Subiecții însărcinați, care alăptau sau tratați cu glucocorticoizi sau care prezentau complicații renale sau hepatice severe, aveau boli pancreatice sau tumori maligne timp de 3 luni înainte de începerea studiului sau aveau alți factori care ar putea fi potențial negativi pentru studiul a fost exclus. Înainte de screening, au fost comunicate informații scrise și orale despre protocol și s-au obținut acorduri informate de la fiecare participant.

Design de studiu

Studiul a fost aprobat de Spitalul de Prietenie Chineză din China și Japonia al Ministerului Sănătății din Republica Populară Chineză și a fost în conformitate cu Declarația de la Helsinki din 1975 revizuită în 1983 și cu orientările Comitetului de revizuire instituțională al Centrului. Scopul programului de dietă oferit a fost de a investiga efectele integrative ale ovăzului organic fără germeni întregi (ONOG) în combinație cu o dietă structurată (incluzând planuri de dietă sistematică și nutriție intensivă) la pacienții cu DM de tip 2 sub control centralizat. Toți participanții au fost aranjați să locuiască în hoteluri și să ia masa împreună în restaurante sub supravegherea personalului instruit. În timpul studiului, li s-a cerut să-și continue obiceiurile de activitate fizică și medicamentele și li s-a cerut să noteze orice semne de boală sau abateri de la protocol. Aportul de alimente și conformitatea fiecărui participant au fost înregistrate zilnic de către anchetatori instruiți. Tehnicienii implicați în analize și statisticienii responsabili pentru evaluarea preliminară a rezultatelor au fost orbi înainte de atribuire.

După o perioadă de creștere de o săptămână, participanții au fost repartizați aleatoriu într-un tabel generat de computer cu numere aleatorii. 260 de pacienți din subgrup au fost clasificați în unul din cele patru grupuri după cum urmează:

Grupul obișnuit de îngrijire (n = 63, vârsta de 58, 4 ± 5, 9 ani, 49,2% dintre participanții de sex masculin) a fost utilizat ca grup de control și nu a primit nicio intervenție la începutul și la sfârșitul studiului, altul decât consiliul primar de sănătate. Acest grup a oferit mese tip bufet chinezești, pe care pacienții le-au consumat conform propriilor obiceiuri alimentare. Aportul mediu total de energie al acestui subgrup, estimat prin înregistrarea dietei de 30 de zile a participanților în studiu, a fost de 2453 ± 594 kcal/zi; procentele de energie din carbohidrați, grăsimi și proteine ​​au fost de 44 ± 10%, 37 ± 8% și 19 ± 5%; fibrele alimentare au fost de 22 ± 4 g/zi.

Grupul de dietă (n = 61 de ani, vârsta de 59, 3 ± 6, 6 ani, participanți de sex masculin 45,9%) a primit o intervenție dietetică structurată, incluzând instrucțiuni nutriționale intensive și planuri dietetice sistematice. Lecțiile de nutriție au fost oferite de dietetici instruiți de șase ori pe săptămână. Conținutul acoperea cunoștințele despre nutriție și tipul DM 2. Dietele constau în alimente consumate în mod obișnuit în China, așa cum este prevăzut în Compoziția Chineză pentru Alimente 2004, 22 în Ghidele Dietetice pentru Rezidenți în China 23 și în Terapia Nutritivă Medicală Chineză pentru Diabet 2010. 24 În timpul rotației de 7 zile a meniului, trei mese o zi au fost utilizate meniul este furnizat ca informații suplimentare online). Aportul zilnic de energie și substanțe nutritive de către bărbați și femei este prezentat în tabelul 1. Consumul mediu zilnic a furnizat 60% din energia totală sub formă de carbohidrați, 22% sub formă de grăsimi, 18% sub formă de proteine ​​și 30 g de fibre. Toate mesele au fost supravegheate. Aportul de alimente și conformitatea fiecărui participant au fost înregistrate zilnic de către anchetatori instruiți.

Tabel în dimensiune completă

Participanții la grupul de 50 g-ONOG (n = 65, vârstă 59, 4 ± 6, 1 ani, 41,5% dintre participanții de sex masculin) au primit o intervenție dietetică structurată și au primit o înlocuire homenergică zilnică pentru a înlocui alimentele obișnuite de bază (inclusiv produsele) din orez, făină de grâu, orez negru, făină de porumb sau incubator de mei) cu 50 g de ONOG (Inner Mongolia Sanzhuliang Natural Oats Industry Corporation, Baotao, China). ONOG-urile au fost produsele primare scoase din culturi de ovăz dezbrăcate cultivate în soluri aride din nord-vestul Chinei prin plantare automată (numărul cererii de brevet: CN101264459). Ei au îndeplinit standardele ecologice și au reținut toate cele trei ingrediente necesare și nutrienții benefici din cerealele integrale. Compoziția nutritivă a 100 g ONOG a fost de 1623 kJ de energie, 13,7 g de proteine, 63,5 g de carbohidrați, 7,6 g de grăsimi, 8,7 g de fibre, dintre care 5,0 g a fost beta (P) -glucan și nu a fost detectată. metale grele și pesticide. Produsul a fost gătit în fulgi de ovăz și servit zilnic ca mic dejun și cină. Porția medie zilnică a furnizat 59% din energia totală sub formă de carbohidrați, 23% sub formă de grăsimi, 18% sub formă de proteine ​​și 33 g de fibre pe zi.

În mod similar, participanții la grupul de 100 g-ONOG (n = 71, vârsta de 60, 3 ± 6,0 ani, 36,6% dintre participanții de sex masculin) au primit o intervenție dietetică structurată, iar înlocuirea homenergică zilnică pentru alimentele de bază utilizate în mod obișnuit a fost de 100 g ONOG. Porția medie zilnică a furnizat 57% din energia totală sub formă de carbohidrați, 24% sub formă de grăsimi, 19% sub formă de proteine ​​și 36 g de fibre.

Măsurarea rezultatelor

Participanții au fost obligați să se abțină de la medicamente și alimente timp de cel puțin 12 ore înainte de recoltarea sângelui. Toate examinările au fost efectuate de același personal clinic certificat (Inner Mongolia Medical College, Third Hospital) în același laborator. Chestionarele standardizate au fost folosite pentru a obține informații pe care le-au raportat singure, inclusiv aspecte socio-economice, demorgrafice, culturale și biologice. Obiectivele primare ale studiului controlat randomizat au fost modificările relative ale HbA1c și ale rezistenței la insulină după o intervenție de 30 de zile.

statistici

În comparație cu grupul de control, grupurile de intervenție dietetică (cu excepția ONOG) au indicat că efectele hipoglicemiante și lipidice din studiul nostru pot fi atribuite la două puncte. În primul rând, pentru pacienții cu DM de tip 2 cu energie relativ scăzută, conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de fibre (563 kcal/zi, 15% și 10 g/zi mai puțin decât aportul mediu în grupul obișnuit de îngrijire pentru bărbați), un plan de dietă gestionat a fost oferit. 178 kcal/zi, 15% și 6 g/zi mai puțin pentru participanți). 23 În al doilea rând, educația pentru sănătate în DM de tip 2 ar putea ajuta participanții să-și îmbunătățească atitudinile și astfel să rămână mai ușor la plan.

Pe baza beneficiilor grupului dietetic, aportul ONOG a fost adăugat la intervenția dietetică de mai sus pentru a investiga alte efecte ale ovăzului gol. În ceea ce privește controlul glicemic la pacienții cu DM de tip 2 care îndeplinesc criteriile MetS, 100 g ONOG (conținând 5,0 g/zi de β-glucan de ovăz) plus o intervenție dietetică structurată de 30 de zile a dus la îmbunătățiri semnificative ale HbA1c, FPG și PG comparativ cu dieta . de unul singur. Rezistența la insulină a fost, de asemenea, redusă semnificativ atunci când doza de ONOG a fost de 100 g/zi, comparativ cu doza de 50 g/zi (P 31, 32 și oferă un răspuns glicemic relativ scăzut. 33, 34 Un studiu crossover la scară mică a arătat o asociere pozitivă între produsele concentrate de pâine din tărâțe de ovăz cu un aport de fibre solubile în sânge de 9 g/zi și controlul glicemiei în DM tip 2; 35, în timp ce într-un alt test de control paralel de 8 săptămâni cu 3,5 g/zi de β-glucan de ovăz obișnuit în supa nu a arătat o îmbunătățire semnificativă a FPG (P = 0,45) și HbA1c (P = 0,38) 17, care ar putea fi atribuită valorii sale mai mici a variabilelor metabolice de bază ale glucozei, diferitelor tipuri de ovăz, supliment de β-glucan singur și β mai mic -glucan comparativ cu studiul nostru.

Tendințele modificării hs-CRP între cele trei grupuri de tratament au fost similare cu cele ale variabilelor metabolismului glucozei și lipidelor, sugerând efectul unui risc scăzut de BCV de 100 g/zi aport ONOG. Acest rezultat a fost în concordanță cu un studiu privind asocierea dintre o dietă cu cereale integrale fortificate cu BCV la pacienții cu MetS. 11 În plus, greutatea și IMC au fost reduse la 100 g/zi de aport ONOG ca înlocuitor parțial pentru alimentele de bază. Reducerea a fost semnificativă în comparație cu intervenția dietetică, dar nu a fost semnificativă în comparație cu dieta singură. Rezultatele au fost în mare măsură în concordanță cu studiile anterioare. În trei studii de 12 săptămâni, efectul asupra pierderii în greutate a alimentelor cu conținut scăzut de fibre și cu conținut scăzut de fibre nu a fost în mod evident crescut prin suplimentarea cerealelor de ovăz din cereale integrale gata de consum (3 g/zi ovăz β-glucan), ovăz ß-glucan (5-9 g/zi) sau o dietă hipocalorică cu cereale integrale la adulții supraponderali, obezi sau MetS. 11, 19, 42 Cu toate acestea, alte studii au raportat o reducere a procentului de grăsime corporală din abdomen pentru suplimentul de fibre de cereale integrale 11, care necesită investigații suplimentare.

Limitările acestui studiu trebuie recunoscute. Studiul nostru nu a reușit să prevină părtinirea informațiilor în timpul experimentului single-blind din cauza lipsei unui placebo adecvat pentru suspensia ONOG până în prezent. Între timp, deși managementul centralizat a jucat un rol important în dietă, rezultatele arată că, pentru ca intervențiile să fie extrapolate la o dietă normală în viața reală, sunt necesare modele ideale și mai multă practică clinică.

În concluzie, rezultatele analizei secundare a datelor sugerează că, atunci când factorii externi sunt reglementați sistematic, o intervenție dietetică structurată în combinație cu aportul ONOG de cel puțin 50 g/zi, în special la 100 g/zi, are un potențial mai mare de îmbunătățire controlul glicemic și controlul lipidelor.profil și chiar un rezultat pozitiv al BCV la pacienții cu DM de tip 2 și care îndeplinesc criteriile MetS în comparație cu dieta singură sau fără intervenție dietetică. Vor fi efectuate studii viitoare, inclusiv o comparație a eficacității și mecanismelor dintre A sativa L. și A nuda L. în controlul DM de tip 2 și MetS.

Informatii suplimentare

Documente Word

Informatii suplimentare

Contribuțiile autorului

Responsabilitățile autorilor au fost descrise după cum urmează: XM a participat la proiectarea cercetării, a efectuat cercetarea, a efectuat analiza statistică și a scris manuscrisul; YL a proiectat cercetarea și a avut responsabilitatea principală pentru conținutul final. Toți autorii au participat la achiziția de date și la supravegherea studiului. Toți autorii au aprobat versiunea finală a raportului.