Închiderea parțială a valvei aortice în diastolă are ca rezultat revenirea unei părți a sângelui din aortă în ventriculul stâng, ducând la congestie diastolică ventriculară și o tendință spre lipsa circulației periferice. Marele potențial compensator al ventriculului stâng permite, la majoritatea pacienților de mai mulți ani, să promoveze eliberarea aortică sănătoasă la niveluri normale. Odată cu epuizarea acestor oportunități, condiția fizică se deteriorează, dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi și, mai târziu, a ventriculului drept. Boala are un efect advers asupra circulației coronare. Defectul poate evolua datorită activității bolii subiacente, precum și măririi treptate a excesului de aortă.

aortică insuficiență

Tablou clinic al insuficienței aortice


Aceasta se caracterizează printr-o lungă existență asimptomatică a defectului, atunci când pacientul este capabil să tolereze chiar și o activitate fizică considerabilă. Simptomele timpurii apar mai ales după ce exercițiile fizice se simt întărite de contracțiile inimii și pulsurile periferice (la cap, membre, coloana vertebrală). Amețeli, tendință la tahicardie în cameră. Ulterior s-a alăturat dificultății de respirație cu exercițiile fizice și astmul cardiac nocturn. Poate exista angină pectorală, chiar și la tineri, în mare parte maltratați cu nitroglicerină. Mulți pacienți sunt ușori, cu membrele calde. Pentru examinare, creșterea uneori vizibilă a pulsațiilor carotidei și a altor artere periferice, vasele mici de pe patul unghial (la apăsarea vârfului unghiei), pulsația elevilor, mișcarea membrelor și a capului la ritmul pulsului. Impulsul apical s-a revărsat, s-a deplasat spre stânga și în jos. De obicei creșteți presiunea sistolică și a pulsului și diastolica, uneori la 0. În arterele mari (umăr, coapsă), puteți auzi tonul, uneori este nevoie de mai mult timp pentru a apăsa stetoscopul. În aceste condiții, artera femurală a auzit dublu zgomot. Puls rapid (răcire) și cel mai mare. Crestăturile sfigmogramelor, care reflectă închiderea valvei aortice, au fost netezite. În etapele ulterioare ale tensiunii arteriale diastolice poate fi ușor crescută, reflectând creșterea presiunii la sfârșitul diastolei în ventriculul stâng al slăbirii. .

Ascultarea a dezvăluit un suflat diastolic scăzut cu frecvență înaltă, mai puternic la începutul diastolei, cel mai pronunțat în al treilea spațiu intercostal de pe sternul stâng sau aorta. Zgomotul este cel mai bine auscultat cu o singură respirație în forță, cu pacientul așezat în față-înainte sau întins pe abdomen și sprijinit pe cot. El poate auzi un murmur sistolic deasupra aortei, de obicei din cauza stenozei aortice relative. La pacienții cu reumatism, poate exista zgomot asociat cu stenoză adevărată. Zgomotul sistolic, indiferent de natura sa, este adesea diastolic mai puternic. Tonul componentei aortice II a slăbit. Adesea, un ton puternic de exil în aorta, aproape care coincide cu tonul I. Relativ rar auscultat peste auto-diastola superioară (protodiastolică, presistolică) zgomot de silex asociat cu relocarea pliantului anterior al supapei de flux mitral care întoarce sângele din aortă și apariția valvei mitrale relative. Acesta nu este tonul deschiderii valvei mitrale și orice creștere semnificativă a atriului stâng .

Ecocardiografia relevă mișcarea sistolică a peretelui ventricular stâng și vibrația regurgitației fasciculului mitral anterior, uneori - lipsa închiderii valvei aortice în timpul diastolei. Ecocardiografia Doppler poate detecta insuficiența. Creșterea radiologică a ventriculului stâng, uneori semnificativă. Talia inima evidențiată. Numai într-o etapă ulterioară, când o creștere a presiunii atriale stângi și insuficiența mitrală relativă duce la o creștere a atriului stâng, talia devine netezită. Creștere semnificativă a pulsației aortice ascendente, o umbră care poate fi prelungită. În prezența insuficienței ventriculare stângi la detectarea semnelor de congestie pulmonară. ECG este de obicei marcat de o modificare a ritmului sinusal și confirmarea unei creșteri a ventriculului stâng. Modificările din camera finală a complexului complex se pot datora parțial bolii cardiace ischemice. Dacă defectul este mic, radiografia și ECG pot rămâne aproape de normal .