petrenko

BRATISLAVA - Femeile amânează din ce în ce mai mult maternitatea la o vârstă mai mare. Cu toate acestea, ginecologii percep negativ această tendință modernă. În cele din urmă, nu numai ea, ci și copilul ei pot suferi la o vârstă avansată. Când ar trebui ca o femeie să fie supusă inseminării artificiale? Compania de asigurări plătește pentru acest act? Iar când inseminarea artificială îți va aduce gemeni sau triplete? Tot pe aceste subiecte Glob.sk a vorbit cu șeful adjunct al primei clinici de ginecologie și obstetrică a Facultății de Medicină a Universității Charles și UNB și cu expertul șef al Ministerului Sănătății pentru Medicina Reproductivă, Martin Petrenko.

Ne puteți spune cum are loc procesul de inseminare artificială?

- Procesul de fertilizare in vitro (fertilizarea in vitro) constă în stimularea ovarelor feminine prin utilizarea preparatelor hormonale speciale. În același timp, controlăm efectul medicamentelor cu ultrasunete și examinăm nivelurile de hormoni din sânge. Întregul proces durează aproximativ două săptămâni. După acest timp, ajungem, de obicei, la o stare în care în ovarele viitoarei mame, mai mulți foliculi (vezici în care sunt situate ouăle) cresc cu aproximativ doi centimetri în dimensiune. Apoi, este timpul să aspirați conținutul foliculilor în tub sub anestezie cu ultrasunete generală. Lichidul din tuburi se deplasează imediat la laborator, unde embriologul caută ouă la microscop și le stochează într-un incubator. În acea zi, fertilizăm ouăle cu sperma partenerului nostru. Treptat, se formează embrioni, adică embrioni umani, pe care îi verificăm în fiecare zi. Comunicăm permanent cu partenerii noștri pentru a ști câte ouă am reușit să fertilizăm, câți embrioni s-au dezvoltat și câți sunt disponibili pentru transferul în uter. Transferăm maximum un embrion în uterul mamei. Restul vor fi înghețate pentru a putea fi utilizate pentru transmisiile ulterioare.

La ce intervale și cât de des se poate repeta acest proces?

- Depinde de intensitatea stimulării hormonale. Dacă reacția este prea severă (sindromul de hiperstimulare), este necesară o pauză mai lungă între cicluri, de obicei timp de o jumătate de an și, uneori, mai mult. Când răspunsul este moderat sau mai mic, se poate efectua o stimulare suplimentară după 2 până la 3 luni.

Cel mult un embrion este transferat în uter. Restul vor fi înghețate pentru a putea fi utilizate pentru transmisiile ulterioare. Sursa: pixabay.com

Un astfel de act este acoperit de compania de asigurări sau cuplurile trebuie să plătească pentru el din propriile resurse?

- Este individual. Conform legislației slovace, compania de asigurări plătește de trei ori trei stimuli pentru viața unei femei sub 39 de ani. Rambursarea include tariful de bază și parțial prețul medicamentelor hormonale scumpe. Se poate spune că compania de asigurări plătește aproximativ două treimi din tranzacție. O treime trebuie să fie plătită chiar de cuplu. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că nu toate cuplurile folosesc aceleași metode de fertilizare. În unele cazuri este necesar să se introducă spermatozoizii la microscop în ouă, alteori este necesar să se efectueze selecția spermei, înghețarea și alte operațiuni care nu mai sunt rambursate de companiile de asigurări. Cred că în Slovacia companiile de asigurări plătesc suficient pentru procesul de bază, întrucât un ciclu valorează 2.500 - 3.000 de euro. Cu toate acestea, ar trebui acoperite și unele metode mai noi (de exemplu, testarea genetică a embrionilor și altele).

O femeie care a fost supusă inseminării artificiale trebuie să urmeze un regim diferit de cel al unei femei care a rămas însărcinată într-un mod natural?

- Deja în timpul ciclului de tratament și la începutul sarcinii, oferim tuturor femeilor un hormon de susținere (progesteron), care produce în mod natural un corp gravid. Sunt disponibile și alte medicamente care promovează sarcina, cum ar fi acidul folic. Progesteronul este administrat profilactic, deoarece femeile după inseminare artificială prezintă un risc mai mare de avort spontan în primul trimestru. Când o femeie depășește săptămânile 12-13, putem spune că sarcina este la fel ca după o sarcină spontană. Regimul femeii după al doilea trimestru nu mai este diferit. Apoi, depinde în principal de vârsta femeii și de dacă are alte boli asociate.

Inseminarea artificială este acoperită de compania de asigurări pentru două treimi. Un ciclu valorează 2.500 - 3.000 de euro. Sursa: pixabay.com

În timpul inseminării artificiale, femeii i se administrează și tratament hormonal. Comportamentul și starea generală a viitoarei mame se pot schimba sub influența hormonilor?

- Eu nu cred acest lucru. Efectele secundare ale hormonilor care promovează stimularea în timpul inseminării artificiale sunt minime sau inexistente. Nu am observat modificări majore ale dispoziției, reacții alergice sau alte efecte secundare. Și implementăm în acest mod inseminarea artificială în țara noastră de mai bine de 20 de ani. Este, de asemenea, un tratament folosit și popular în întreaga lume. Dacă s-ar publica efecte secundare negative în literatura de specialitate, astfel de preparate nu ar fi utilizate niciodată în tratament. Există un control foarte strict al acestui lucru, atât în ​​lume, cât și în Slovacia, de către Institutul de Stat pentru Controlul Drogurilor.

Când ar trebui să ia în considerare o femeie să fie inseminată artificial? După cât timp sau după câte încercări naturale eșuate, ea ar trebui să solicite ajutor medical?

- O femeie nu ar trebui să ia în considerare imediat inseminarea artificială, ci o soluție cuprinzătoare la problema sarcinii. Și un cuplu ar trebui să se gândească la asta împreună. Deoarece nu este exclusiv o problemă pentru femei, ponderea bărbaților în infertilitate este practic aceeași. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un cuplu infertil este acela care, în timpul actului sexual regulat neprotejat în zilele fertile, nu reușește să conceapă timp de un an. După acest timp, ar trebui să înceapă activarea și să vadă un medic. Aceștia ar trebui să viziteze un centru de reproducere asistată cât mai curând posibil, să facă examinări și să caute cauza infertilității. Nu orice infertilitate trebuie rezolvată prin inseminare artificială. Există, de asemenea, metode mai simple, mai ieftine și mai puțin solicitante pentru o femeie sau un bărbat.

Înainte ca o femeie să înceapă să se gândească la inseminarea artificială, ar trebui să caute mai întâi cauza infertilității. Sursa: pixabay.com

Inseminarea artificială este asociată cu credința că o astfel de metodă de inseminare va supraviețui părinților gemenilor în trei. E adevarat? Care este probabilitatea ca o astfel de situație să se întâmple?

- Este o realitate din trecut. Cu câteva decenii în urmă, când reproducerea asistată nu a avut încă atât de mult succes, am introdus doi, uneori până la trei, embrioni în uter. Și a existat doar riscul gemenilor la trei. Și, desigur, se poate întâmpla întotdeauna ca embrionul să se împartă în două, atunci vorbim despre gemeni identici. Este un fenomen posibil cu inseminarea naturală și artificială. Dar tendința globală a fost așa-numitul transfer de embrion unic de câțiva ani. L-am introdus atât în ​​Slovacia, cât și în țările înconjurătoare. O singură sarcină este cel mai bun mod de a aduce un bebeluș la data corectă de naștere. Gemenii au o incidență mai mare a nașterilor premature, crescând nu numai morbiditatea nou-născuților, ci și mortalitatea acestora.

Se cunosc cazuri în care o femeie care nu a reușit să conceapă un copil într-un mod natural și a suferit inseminare artificială a reușit în cele din urmă să conceapă natural după acest proces. Ce se află în spatele acestui rezultat?

- Acest lucru se întâmplă și știm cu toții din propria noastră experiență. Uneori se întâmplă chiar să facem un ciclu de fertilizare in vitro, după transferul embrionului, femeia nu rămâne gravidă, dar în următorul ciclu rămâne gravidă spontan. Atribuim acest lucru stimulării hormonale care a fost aplicată acolo. Nicăieri nu este scris că, odată ce o femeie a fost supusă inseminării artificiale, nu poate concepe spontan. Adesea, bunăstarea mentală este un factor important în succes. Fie că este conceput artificial sau spontan.

Diverse filme ne oferă o imagine a aspectului procesului de donare a spermei. Puteți afla în videoclip dacă realitatea reflectă într-adevăr celebra revistă erotică, camera albă, fiola mică și câștigurile frumoase.