intoleranță

Lactoza este o componentă naturală a laptelui și a produselor lactate. În intestinul subțire, lactoza este descompusă de enzima lactază în două monozaharide - glucoza și galactoza. După absorbție, glucoza este utilizată pentru a umple nivelul zahărului din sânge. Galactoza este metabolizată în glucoză în ficat.
Lactoza este esențială pentru nutriția galactolipidelor cerebrale, îmbunătățește absorbția mineralelor, în special a calciului și, de asemenea, afectează creșterea bifidobacteriilor din intestin.

Cauzele deficitului de enzimă lactază:

1. Deficitul congenital (congenital) de lactază - distingem 2 tipuri cu aceleași simptome clinice:
(a) boală autozomală recesivă caracterizată prin deficit enzimatic complet lactază în intestinul subțire. Este rar.
b) producerea adecvată a enzimei, dar enzima este disfuncțională, ineficientă.
În ambele cazuri, semnele clinice apar imediat după naștere după ingestia de lapte. Deficitul complet de lactoză este însoțit de boli diareice severe, colici, dureri abdominale, vărsături, deshidratare și eșecul general de a prospera. Pacienții cu această formă de alactazie ar trebui să primească o dietă fără lactoză pe tot parcursul vieții.

2. Intoleranță la lactoză la sugarii prematuri - rezultă din imaturitatea sistemului digestiv. Copiii prematuri din cauza activității insuficiente a enzimei lactază au nevoie de produse lactate special pregătite, cu conținut redus de lactoză.

3. Deficitul de lactază la adulți - este cel mai frecvent. Afectează aproximativ fiecare al șaselea copil după al treilea an de viață, când există o reducere determinată genetic a activității enzimei. De fapt, nu este o boală, deoarece activitatea enzimei este doar redusă. Mulți pacienți tolerează o anumită cantitate de lactoză fără indigestie.

4. Deficiența dobândită (secundară, tranzitorie) de lactază - este cunoscut complicatie a multora boli infecțioase (bacterian și viral), apare și după deteriorarea mucoasei intestinale medicamente (antibiotice, chimioterapice), respectiv în unele boli cronice (boala celiaca, boala Crohn). Atunci când mucoasa intestinală este deteriorată în aceste boli, lactaza este prima enzimă intestinală a cărei activitate este întreruptă.

Diagnosticul intoleranței la lactoză.
Diagnosticul de intoleranță la lactoză se bazează pe anamneză, tabloul clinic și test de toleranță la lactoză.
Metode de diagnostic Sunt direct A indirect. O metodă directă de testare este de a determina activitatea lactazei într-un specimen de biopsie a intestinului subțire. Cu toate acestea, această metodă este invazivă.
Metodele indirecte sunt utilizate în practica clinică. Acestea includ:
A) determinarea pH-ului scaunului (pH acid),
b) determinarea glicemiei după expunerea la lactoză (creșterea insuficientă a zahărului din sânge),
c) testul de toleranță la expirarea lactozei cu determinarea concentrației de hidrogen în expirat de aer. Determinarea hidrogenului în aerul expirat este una dintre cele mai avantajoase metode neinvazive care nu împovărează pacientul.

Trebuie remarcat faptul că intoleranța la lactoză nu este o alergie. Alergiile apar la proteinele din laptele de vacă și nu la zahărul din lapte. Intoleranța la lactoză este asociată cu unele restricții alimentare, dar piața actuală oferă o serie de produse alimentare de calitate, a căror compoziție respectă cerințele nutriționale ale pacienților cu acest tip de intoleranță.