dureri

MUDr. Dana Kuniaková

Deși numele pare complicat, invaginarea este o boală relativ frecventă. Apare în principal la sugari și copii de vârstă preșcolară (cel mai adesea la vârsta de 6 luni - 2 ani).

Invaginare sau sutura înseamnă inserarea unei părți a intestinului în cealaltă, partea superioară a intestinului fiind inserată în direcția peristaltismului în partea inferioară a intestinului, similar cu scurtarea unui ciocan telescopic.

Introducerea unei părți a intestinului în cealaltă parte

De obicei, ultima parte a intestinului subțire este introdusă în începutul intestinului gros (așa-numita invaginare ileocolică). Când intestinul este introdus, acesta devine obstrucționat (înfundat) și funcționează defectuos.
Motivul pentru care apare invaginarea nu este întotdeauna clar. Motivul poate fi creșterea peristaltismului, umflarea peretelui intestinal sau ganglionii limfatici măriți sau măriți în virusurile intestinale. Alte cauze, cum ar fi polipii sau diverticulii, sunt mai frecvente la copiii mai mari.

Bufeuri

Cum se manifestă invaginația? Caracteristice sunt durerile abdominale severe de crampe, care apar brusc și se termină brusc. Durerea vine ca în valuri, la intervale. Atacul durerii durează 10 - 15 secunde, pauzele dintre dureri sunt de 10 - 15 minute și se scurtează treptat.

În timpul durerii copilul se constrânge brusc, poate fi prezentă durere, vărsături.
În perioada dintre durere, copilul este calm, se odihnește până când adoarme și se trezește cu un nou atac de durere.
Datorită deteriorării treptate a aportului de sânge la intestin, sângele și mucusul, care pot arăta ca jeleu de zmeură, pot fi prezente în scaun sau în timpul examinării rectale.

Extrudarea intestinului sub presiune sau intervenție chirurgicală

Dacă copilul dezvoltă astfel de simptome, este necesar să solicitați ajutor medical. Diagnosticul este confirmat prin examinarea sonografică a abdomenului, care arată zona intestinului inserat.

Tratamentul este acut (chirurgical) și se efectuează sub anestezie generală. Primul pas în tratament este o încercare de așa-numită dezinvaginare hidrostatică. Acesta constă în administrarea unui agent de contrast la rect sub presiune, care împinge mecanic partea inserată a intestinului. Procedura se efectuează sub control sonografic sau cu raze X, deci știm imediat dacă procedura a avut succes (în majoritatea cazurilor, dezinvaginarea hidrostatică este suficientă).

Cu toate acestea, dacă intestinul nu poate fi evacuat în acest mod, este necesară o soluție chirurgicală. Apoi, partea afectată a intestinului este dezinvaginată manual și se verifică starea nutrițională. În cele mai grave cazuri, este necesar să se îndepărteze partea de intestin care a murit între timp.

Recuperare rapidă

Dacă pacientul a reușit să rezolve starea prin dezinvaginare hidrostatică, hrănirea sugarului începe cu un interval scurt de timp, iar spitalizarea nu este lungă. Dacă a fost necesară o soluție operativă, durata spitalizării este prelungită. Dezinvaginarea cu succes înseamnă de obicei vindecarea completă. Recidiva bolii este descrisă în mai puțin de 10% dintre pacienți.

Ce alte boli pot avea simptome similare invaginării? Durerile abdominale convulsive sunt cele mai frecvente cu vânt oprit (meteorism) sau constipație (constipație).
În timpul primelor crampe, este deci întotdeauna bine să vă gândiți la ce a mâncat copilul și când a avut scaun. În cazul meteorismului sau al constipației, masarea abdomenului, exercițiile fizice cu picioarele sau ghemuiturile sau supozitoarele de pe scaun pot ajuta.