Leziuni la nou-născut în timpul nașterii este un grup de leziuni cauzate de forțe mecanice în timpul nașterii 32

nașterii

(presiune, contracții, tensiune și rotație). Efectele fizice excesive asupra fătului pot răni părțile moi, oasele sau organele interne ale fătului.

Video: Au spart humerusul la nașterea copilului lor

Leziunile nou-născuților sunt mai periculoase la copiii prematuri 1

. Leziunile la naștere pot fi combinate cu lipsa de oxigen și starea finală a nou-născutului 1

Astăzi, datorită îngrijirii îmbunătățite a obstetricienilor și a disponibilității tehnicilor de examinare, numărul leziunilor grave la naștere a scăzut. Leziunile minore nu pot fi complet eliminate.

Factori de risc

  • fruct imatur,
  • nașterea cu capătul pelvian,
  • livrare operativă/instrumentală,
  • nașterea unui făt mare, disproporție cefalopelvică,
  • travaliu prematur (travaliu accelerat care durează mai puțin de două ore, prima perioadă de travaliu este scurtată),
  • distocia umărului (pană a umărului în spatele osului lombar),
  • poziții fetale anormale,
  • malformații congenitale ale fătului,
  • anomalii osoase pelvine,
  • siluetă scăzută a mamei .

Tablou clinic

În timpul nașterii, întâlnim cel mai adesea următoarele leziuni:

  • vânătăi și vânătăi ale pielii și ale țesutului subcutanat,
  • leziuni ale părților moi ale capului și gâtului,
  • leziuni ale nervilor cranieni și periferici,
  • leziuni osoase,
  • leziuni ale organelor interne,
  • afectarea sistemului nervos central.

Vânătăi și vânătăi ale pielii și ale țesutului subcutanat

Ele apar în timpul unei nașteri complicate a unui nou-născut 1

. Ele sunt deseori prezente petechiae. Acestea sunt mici entorse de sânge în piele de dimensiunea unei înțepături. Acestea apar cel mai adesea în antet. Petechia este absorbită în decurs de 3 zile.

Leziuni ale părților moi ale capului și gâtului

Caput succedaneum (tumora la naștere) este cea mai frecventă. Este o complicație minoră. Este o înmuiere difuză a țesuturilor moi ale părții principale a capului în timpul nașterii. Umflarea acoperă cusăturile craniene și tratamentul nu este necesar, deoarece umflarea este absorbită în câteva zile.

Kefalhematom sângerează sub osul craniului. Când suntem atinși, simțim fluidul sub piele în zona craniului. De obicei crește la câteva ore după naștere. Tratamentul nu este necesar, absorbția în câteva săptămâni până la luni.

Hemoragie subconjunctivală sângerează sub conjunctiva ochiului care de obicei nu necesită tratament.

Torticolis este răsucirea capului într-o parte din cauza sângerării în mușchiul capului legănat (musculus sternocleidomastoideus), atunci când este contractat. Copilul nu va menține antetul în poziția de mijloc. Apare la nașterea traumatică sau într-o poziție anormală în uter. În torticolis, reabilitarea condusă de un neurolog pediatric este foarte importantă. Există riscul de contracție musculară permanentă și diverse deformări ale craniului.

Leziunea nervilor cranieni și periferici

Efectele forțelor mecanice pot duce, de asemenea, la leziuni ale nervilor. Cu toate acestea, aceste leziuni sunt foarte rare.

Pareza nervului facial este paralizia nervului facial. Apare în timpul nașterii căpușelor. Distingem între pareze centrale și periferice. În poliomielita periferică, există presiune locală asupra nervului sau întreruperea acestuia. Pe partea afectată, capacul este permanent deschis, colțul oral este coborât și plânsul asimetric este tipic atunci când țipă. Sângerarea în creier provoacă paralizie centrală. Tabloul clinic este același ca și pentru paralizia periferică doar pe partea opusă, unde există sângerări.

Pareza plexului brahial. Plexul brahial este un pachet de nervi care inervează membrul superior. Distingem:

  1. tip superior de paralizie (Duchenne-Erb). Leziunea se situează în intervalul vertebrelor cervicale C5-C6. Cauza poliomielitei este sângerarea, umflarea sau ruperea nervilor localizați în plexul brahial. Membrul superior este nemișcat, întins și întors spre interior, mobilitatea degetelor este păstrată, astfel încât reflexul de prindere poate fi echipat. Poliomielita este tratată prin reabilitare.
  2. tip inferior de poliomielită (Klumpke). Leziunea este în intervalul vertebrelor cervicale și toracice C8-Th11. Această poliomielită este mai rară și apare mai ales în cazul poliomielitei de tip superior. Întregul membru, inclusiv degetele, este afectat. Tratăm poliomielita prin reabilitare după 10 zile de odihnă a membrelor.

Traumatism osos

Fractură a claviculei este cea mai frecventă fractură asociată cu traume obstetricale. Apare în timpul nașterii complicate a umerilor, cu mâinile ridicate în poziții anormale sau în poziția finală pelviană. Mișcarea mâinii este limitată, uneori există umflături și în timpul examinării puteți auzi crepitație, crăpături peste claviculă. Se recomandă tratarea membrului și fixarea acestuia în terapie.

Fracturi de oase lungi (coapsa și umărul) sunt o manifestare a violenței grave și sunt aproape inexistente astăzi.

Leziuni ale organelor interne

Ruptura ficatului si splinei, este vorba de ruperea acestor organe. Este întotdeauna o afecțiune care pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală.

Sângerări suprarenale este diagnosticat prin ultrasunografie și factorii predispozanți sunt trauma, stresul și hipoxia.

Torsiune testiculară este rotația testiculului și întreruperea alimentării cu sânge a acestui organ. Tratamentul include o intervenție chirurgicală imediată pentru îndepărtarea torsiunii și restabilirea fluxului sanguin. Dacă celulele mor, întregul testicul este îndepărtat.

Deteriorarea sistemului nervos central

Hemoragia intracraniană este hemoragia intracraniană cauzată de stres mecanic în timpul nașterii. Sângerarea are loc în cerebel, epidurală, subdurală și subarahnoidă (Explicație mai jos).

Creierul are trei împachetări la suprafață - scutece care îl protejează. Dura mater este stratul exterior care tapetează cavitatea craniană. Pânza de păianjen este un scutec moale care formează plicul mediu și sub care se află o arteră vasculară împletită. Dacă există sângerări între membrana dură a creierului și craniu, aceasta este sângerări epidurale. Se numește sângerare între membrana dură și pânză de păianjen hemoragie subdurală. Hemoragia subarahnoidiană sângerează între creier și pânză de păianjen. Manifestările caracteristice ale sângerării sunt fontanele arcuite, stop respirator, convulsii, plâns ascuțit și capacitatea insuficientă de a bea. Anemia este adesea prezentă. Sângerarea sistemului nervos central este rară la nou-născut.