www.mojareuma.sk
Artrita psoriazică
Artrita psoriazică (PSA) este o boală reumatică inflamatorie cronică care se raportează că apare aproape la fel de des ca diabetul. Se manifestă prin inflamația articulațiilor și în majoritatea cazurilor și prin prezența leziunilor cutanate cu psoriazis. Rareori, psa au modificat organele interne, sistemul nervos sau ochii.
Psoriazisul, denumit și în Slovacia psoriazis, este o boală cronică a pielii, al cărei nume provine de la un Brno originar din Hebra în 1841. Până la vremea sa, această boală, împreună cu alte boli de piele, a fost menționată prin termenul comun psoriazis. Mai târziu, chiar și psoriazisul a fost considerat una dintre formele de lepră - psoriazisul de lepră. Poate de aici provin toate grijile legate de infectivitatea ei care provin din istorie. În trecutul antic, toate formele cutanate de psoriazis au fost descrise treptat și confirmate că nu este transmisibil, ci este determinat genetic. Afectează aproximativ 3% din populație, în special caucazieni, mai puțini negri și este unic pentru eschimoși. Psoriazisul se manifestă prin zone roșii inflamate cu formare excesivă de solzi argintii.
Domnul Wright și Moll au observat că psoriazisul ar putea fi însoțit de probleme articulare în 1973. Aceștia s-au referit la boală ca artrită asociată cu psoriazisul. Ulterior, s-a folosit denumirea de artrită psoriazică în abrevierea PsA.
Cauza și tabloul clinic al PsA
Cauza exactă a psoriazisului și a PsA este încă necunoscută. Cu toate acestea, se știe cu certitudine că ambele sunt condiții ereditare, în timp ce interacțiunea mai multor conexiuni cauzale contribuie la originea lor. În multe cazuri, acestea sunt infecții care supără echilibrul sistemului imunitar și sunt factorul declanșator al apariției psoriazisului și artritei. În plus față de durerea în gât sau gripă, este însă de obicei o leziune articulară minoră, modificări hormonale sau stres, care poate fi folosit ca factor provocator. Este important de știut că nu fiecare pacient cu psoriazis trebuie să aibă un sistem musculo-scheletic în același timp. PsA apare la 10 până la 40% dintre bărbații și femeile cu psoriazis, adesea până la ani după apariția manifestărilor cutanate. Psoriazisul și artrita încep cel mai adesea în același timp și este rar ca inflamația articulațiilor să preceadă simptomele psoriazice.
Cursul PsA este foarte divers. De multe ori boala începe cu dureri ușoare și umflarea uneia sau mai multor articulații, atașamente ale tendonului sau dureri inflamatorii de spate. Cele mai nefavorabile din punct de vedere prognostic sunt formele de PsA, în care inflamația afectează multe articulații, inclusiv coloana vertebrală, în timp ce mulți pacienți au, de asemenea, o constatare nefavorabilă a psoriazisului. Cu tratamentul corect ales, evoluția și prognosticul bolii pot fi influențate favorabil și la acești pacienți.
Condiția pentru un tratament de succes este diagnosticarea PsA. Un medic cu experiență va recunoaște boala în funcție de manifestările sale tipice. Implicarea inflamatorie a vârfurilor degetelor poate fi găsită în zona articulațiilor membrelor, care se manifestă prin umflarea dureroasă și înroșirea pielii de deasupra lor. O altă caracteristică tipică a bolii este așa-numitul implicarea radială a articulațiilor aceluiași deget, atunci când întregul deget este umflat și seamănă cu un cârnat sau cu aspectul său. Prin urmare, în practică, se folosește termenul „umplutură de tip cârnați” sau „umflătură asemănătoare cârnaților”. În terminologia medicală, este denumită dactilită, care nu poate apărea pe toate degetele membrelor și poate fi combinată cu implicarea în stadiul final. articulații distale ale degetelor. Datorită umflăturii, articulațiile sunt mai puțin flexibile și dacă inflamația durează mult timp și nu este tratată, poate duce la diverse deformări. Mobilitatea pacientului se deteriorează apoi, funcția de prindere a mâinii este adesea pierdută din cauza deformărilor articulațiilor mâinii și pacientul este dependent de ajutorul unei alte persoane în viața normală. Unii pacienți la care inflamația dăunează coloanei vertebrale amintesc de aspectul pacienților cu boala Bechterev. Durerile de spate le trezesc de obicei dimineața și, când se trezesc, simt rigiditate a coloanei vertebrale, care se calmează în timpul dimineții.
Tratamentul psA
Atunci când tratează un pacient cu PSA, medicul trebuie să ia în considerare nu numai inflamația articulațiilor și a coloanei vertebrale, ci și prezența psoriazisului. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratarea artritei pot agrava psoriazisul. Din acest motiv, acestea sunt mai puțin utilizate astăzi și, dacă sunt prescrise, este adesea la pacienții cu psoriazis minim.
Majoritatea medicamentelor utilizate în practică au capacitatea de a reduce inflamația articulațiilor și, în același timp, de a îmbunătăți psoriazisul.
Tratamentul artritei PsA incipiente include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă inflamația articulațiilor persistă, alte așa-numite medicamente care modifică boala care au capacitatea de a inhiba procesul distructiv inflamator la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale pe o perioadă mai lungă de timp și mai eficient. S-a demonstrat că metotrexatul are un efect benefic atât asupra psoriazisului, cât și asupra artritei, influențând boala sistemului imunitar. Ciclosporina are un efect similar, care are un efect dovedit mai ales asupra psoriazisului. Un efect antiinflamator mai slab asupra artritei și aproape niciun efect asupra psoriazisului a fost confirmat cu salazopirină. Prin urmare, utilizarea sa este recomandată cu un curs ușor de PsA. Aceste medicamente pot fi, de asemenea, utilizate în diferite combinații între ele, ceea ce face posibilă tratarea cu doze mai mici și influențarea mai eficientă a depistării simultane a pielii a psoriazisului și artritei. Pentru a crește efectul acestor medicamente, medicii adaugă, de asemenea, glucocorticoizi la unii pacienți, care pot fi administrați direct în articulațiile inflamate și pot trata psoriazisul local.
În concluzie, trebuie subliniat faptul că tratamentul unui pacient cu psA ar trebui să fie cuprinzător. Aceasta înseamnă că nu ar trebui să conste numai în prescrierea de medicamente, ci ar trebui să folosească și balneoterapia pentru a influența deficitul funcțional al sistemului musculo-scheletic. Dacă deformările articulare se dezvoltă în ciuda terapiei, reumatochirurgia, intervențiile chirurgicale corective și înlocuirea artificială a articulațiilor intră în joc.