www.mojareuma.sk
Sindromul Sjögren
Definiție și epidemiologie
Sindromul Sjögren (SjS) este o boală cronică autoimună, care afectează sistematic țesutul conjunctiv, care se caracterizează în principal prin scăderea excreției glandelor endocrine.
Boala poate apărea fie singură - este un SjS primar, fie în alte boli reumatice, atunci când este un SjS secundar. SjS secundar apare cel mai adesea în legătură cu artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic, dar se găsește și în dermatomiozită, scleroză sistemică progresivă, polimiozită sau sindromul Sharp.
SjS afectează femeile mai des, într-un raport de 9: 1. Primele simptome apar între 40 și 60 de ani, deși incidența bolii a fost deja descrisă la copii.
Diagnostic
Se bazează pe tabloul clinic și de laborator, dar nu are criterii uniforme în lume. Asa numitul Criteriile și criteriile de clasificare din San Diego elaborate de Centrul Epidemiologic European. Cu toate acestea, ambele au caracteristici comune, pe care le voi prezenta într-o formă simplificată:
A) Simptome și semne obiective ale uscăciunii ochiului:
- senzație de conjunctivită, semne de conjunctivită
- test de obiectivare prin rupere (Schirmer) - mai puțin de 8mm/15 min.
- colorarea corneei cu roșu bengal - exfolierea corneei
B) Simptome și semne obiective de uscăciune a gurii:
- lipsa salivei - obiectivarea prin testul salivei (mai puțin de 15ml/15 min.)
- examinarea sonografică, sialografică sau scintigrafică a glandelor salivare
- biopsie și examinare histologică a glandelor salivare
C) Examen de laborator:
- pozitivitatea factorului reumatic
- pozitivitatea anticorpilor anti-SSA și SSB
- pozitivitatea anticorpilor ANA
Diagnostic diferențial
Excludeți cazurile de SjS secundar în bolile reumatice menționate mai sus. Excludeți din alte boli sindroamele uscate în conjunctivita alergică cronică și diabetul zaharat. Ciroza biliară, sarcoidoza și tumorile maligne ale glandelor limfatice și salivare trebuie excluse din alte boli.
Tratament
Tratamentul în SjS este dublu - cauzal și substituțional.
În tratamentul cauzal - cauzativ încercăm să intervenim în inflamația autoimună și aparține mâinilor unui expert care decide asupra acesteia pe baza evaluării tabloului clinic.
Se utilizează medicamente antireumatice II. serie, suprimând inflamația autoimună, inclusiv clorochine, metotrexat, ciclosporină și imuran.
Tratament de substituție caută să elimine efectele secundare și să înlocuiască secrețiile glandulare lipsă. Acestea includ diverse tipuri de lacrimi artificiale (Arufil), spray-uri orale, saliva artificială (Saliva, Glandosan, Sialin), gume de mestecat care promovează saliva, lubrifianți vaginali și medicamente care stimulează secreția sucurilor bronșice, gastrice și pancreatice, viatminis și coenzimă. favorizând regenerarea mucoasei. Pentru durerile articulare și musculare, se administrează medicamente antireumatice non-periodice și analgezice, de obicei împreună cu medicamente care au un efect protector asupra mucoasei gastrice.
Succesul tratamentului depinde de depistarea precoce a bolii. Chiar și tratamentul intensiv și pe termen lung nu poate înlocui glandele deteriorate și nu mai funcționale și să elimine complet manifestările membranelor mucoase uscate. Cu toate acestea, este necesar să o continuați pentru a păstra glandele care funcționează și pentru a nu dezvolta imaginea afectării sistemice a organelor non-glandulare.
(autor: MUDr. M. Orlovská, publicat în buletinul Inf. LPRe SR 1-2/2009)