www.mojareuma.sk

Osteoartrita

liga
Osteoartrita este o boală neinflamatoare a articulațiilor și a coloanei vertebrale, care poate avea o cauză diferită, dar modificări similare la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale și tabloul clinic similar. Osteoartrita afectează cartilajul articular și ulterior structurile adiacente - os, membrană articulară, teacă de tendon și mușchii din jurul articulațiilor.

Este una dintre cele mai frecvente boli ale aparatului locomotor, cele mai frecvente cauze de incapacitate de muncă și handicap în țara noastră și în lume. Afectează femeile mai des decât bărbații. Afectează până la 15% din populație. Este cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, iar incidența sa crește progresiv odată cu vârsta. La populația cu vârsta peste 65 de ani, OA este diagnosticată cu raze X (raze X) la până la 50% dintre oameni, în grupul de vârstă peste 75 de ani se examinează până la 80%. La vârstnici, este principala cauză a durerii și a tulburărilor funcționale ale aparatului locomotor. Pe măsură ce speranța de viață crește și îmbătrânirea generală a populației poate crește incidența și prevalența OA și astfel osteoartrita devine o problemă medicală și socioeconomică.

Există două forme de bază ale bolii: primară (idiopatică) și secundară, care este rezultatul unei alte boli.

OA primară este condiționat de mai multe mecanisme, în osteoartrită echilibrul dintre formarea nouă și degradarea cartilajului articular este perturbat în favoarea degradării. O predispoziție înnăscută joacă un rol important: este utilizată în special în osteoartrita articulațiilor de pe degete.

OA secundar este cauzată de o altă boală, care prin diferite mecanisme determină dezvoltarea OA. OA secundară poate fi cauzată de boli metabolice, anatomice, inflamatorii sau poate apărea după rănirea articulației. În OA secundar, deteriorarea cartilajului este cauzată de deteriorarea structurii sale de boli metabolice sau inflamatorii și, pe de altă parte, de încărcarea nefiziologică a articulațiilor și a coloanei vertebrale în timpul structurii normale a cartilajului.

Boli ale articulației afectate de osteoartrita

Fisurile se formează în cartilajul articular, cartilajul este defibrat, creșterile se formează la marginea articulației și fisura articulară se îngustează. Creșterea de la marginea fantei articulare se numește osteofit. Membrana articulară răspunde la aceste modificări cu inflamație locală și, atunci când este supraîncărcată, cu o producție crescută de lichid în articulație. Modificările inflamatorii nu sunt de obicei detectate în sânge și în lichidul articular.

Simptome subiective ale osteoartritei

  • Durerea în OA este cel mai important și de obicei primul simptom al bolii. La început, durerea este exercitată și dispare în repaus. Osteoartrita articulațiilor membrelor inferioare este tipică durerii de debut - prezentă în primii pași după o perioadă de odihnă. În stadii mai avansate, apar odihna și durerea nocturnă.
  • Rigiditatea dimineața nu depășește 30 de minute. Pierderea mobilității în articulația afectată se găsește în forma dezvoltată a OA.
  • Instabilitatea articulară, funcția scăzută și insuficiența funcțională sunt manifestări ale stadiilor avansate ale OA.

Găsirea pe articulația afectată

  • Îngroșarea articulației afectate este cauzată de creșteri pe marginea crăpăturilor articulațiilor.
  • Ridurile sunt prezente atunci când se deplasează în articulația afectată .
  • Umflarea părților moi și a fluidului din articulație apare atunci când articulația este supraîncărcată și de obicei sunt tranzitorii.
  • Deformitățile și mobilitatea redusă sunt manifestări ulterioare ale OA.
  • Cursul OA este fluctuant: perioadele de durere mai pronunțată, în special în timpul exercițiilor fizice și condițiile meteorologice, alternează cu perioadele de odihnă relativă. Progresia naturală a bolii este lentă.

Osteoatroza nodală este numele pentru osteoartrita articulațiilor degetelor.
Coxartroza este osteoartrita articulației șoldului.
Gonartroza este osteoartrita articulațiilor genunchiului.
Osteoartrita coloanei vertebrale afectează articulațiile intervertebrale și corpurile vertebrale.

Tratamentul osteoartritei

Tratamentul OA trebuie să fie cuprinzător, pe termen lung, necesită cooperarea pacientului și o abordare interdisciplinară din partea medicilor - cooperarea unui reumatolog, ortoped, fizioterapeut, medic generalist și alți specialiști. Este împărțit în non-farmacologic, non-farmacologic și chirurgical.

Scopul tratamentului OA este de a încetini progresia bolii, ameliorează durerea, suprimă inflamația, elimină factorii de risc, menține și îmbunătățește calitatea vieții.

Tratament non-farmacologic

Tratamentul OA este inițiat cu tratamente non-farmacologice.

Instrucțiuni pentru pacient: pacientului trebuie să i se explice cauzele și natura bolii, obținute pentru cooperare în respectarea măsurilor de rutină zilnică, exerciții fizice regulate și stil de viață adecvat. Este important să utilizați mijloace ortopedice, să salvați articulațiile care suportă greutatea și coloana vertebrală de sarcina excesivă.

Terapie de exerciții: În atrofia musculară, sarcina articulară se agravează prin slăbirea absorbției șocului și, astfel, contribuie la deteriorarea articulațiilor. Exercițiul terapeutic corect direcționat îmbunătățește funcția articulațiilor afectate, crește forța musculară, corectează dezechilibrul muscular și stereotipurile incorecte de mișcare.

Tratamentul fizic (diatermie, ultrasunete, TENS) permite supraîncălzirea structurilor afectate, îmbunătățește metabolismul local, dar are doar o semnificație de susținere și nu înlocuiește exercițiile terapeutice și balneoterapia. Se folosesc și terapia cu laser, magnetoterapia, acupunctura, termoterapia, balneoterapia.

Tratamentul protetic constă în prescrierea de ajutoare pentru protejarea articulațiilor (ortezelor) încălțămintei ortopedice, tălpilor pentru pantofi, butoaie etc.

Tratamentul medicamentos al osteoartritei

Tratamentul farmacologic este introdus atunci când procedurile non-farmacologice nu sunt suficient de eficiente, în caz de sinovită iritantă și în caz de simptome dureroase.

Medicamente cu acțiune rapidă - Aceste medicamente suprimă durerea și simptomele inflamatorii, dar nu afectează evoluția bolii. Se administrează analgezice (în principal paracetamol), antiinflamatoare nesteroidiene, tratament topic (unguente, geluri, plasturi). Efectul lor începe în câteva ore, dar dispare după terminarea tratamentului.

Medicamente pentru osteoartrita cu acțiune lentă - Sulfatul de glucozamină (GS) traversează barierele biologice în țesuturi, prin membrana sinovială și în cartilajul articular după utilizare. Aceasta încetinește progresia cu raze X a OA în tratamentul GS, iar aceste studii susțin noțiunea că GS are un efect de modificare a structurii (33, 34). Sulfatul de condroitină este o macromoleculă care face parte din cartilajul articular. După utilizare, afectează favorabil metabolismul condrocitelor, are și efect antiinflamator, reduce durerea de odihnă, rigiditatea dimineții și încetinește progresia cu raze X a osteoartritei articulațiilor mici ale mâinilor (36). Acidul hialuronic este o substanță macromoleculară cu vâscozitate ridicată care îmbunătățește nutriția cartilajului și „lubrifierea” suprafețelor articulare după administrarea intraarticulară. De asemenea, are un efect benefic asupra modificărilor structurale ale cartilajului (37). Diacereina este un extract de rubarbă. Încetinește progresia cu raze X a artrozei. Funcționează prin inhibarea secreției de interleukină 1 (IL-1), fagocitoza leucocitară și formarea radicalilor de oxigen. Inhibă sinteza metaloproteinazelor, colagenazelor, stromelizinei, stimulează sinteza proteoglicanilor și a colagenului. Studiile morfologice au arătat o încetinire eficientă a progresiei radiologice a osteoartritei (38). ASU (avocado/soia unsaponifiables) este un extract de ulei de avocado și soia. Are un efect benefic asupra simptomelor osteoartritei.

Tratament chirurgical

Fracturile cartilajului mort sunt îndepărtate artroscopic. Deformitățile pot fi corectate chirurgical. Abateri axiale. Endoproteza totală este indicată pentru deteriorarea semnificativă a articulațiilor purtătoare de greutate (genunchi, șolduri), cu deformare, mobilitate limitată și durere de repaus.