Articolul expertului medical

Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV) este o boală transmisă în principal prin actul sexual. Infecția cu HIV afectează multe sisteme și organe, crescând inhibarea imunității celulare, ceea ce determină identitatea vie a dezvoltării sale, manifestările clinice și testele de laborator.

responsabil

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Cauzele și patogeneza manifestărilor cutanate ale infecției cu HIV și SIDA

Boala este cauzată de un virus al imunodeficienței umane, care aparține grupului de retrovirusuri. Virusul este capabil să pătrundă în mod activ limfocitele T - celule ajutătoare care au receptori CD4.

Există două tipuri de HIV - HIV și HIV-2, care diferă în ceea ce privește proprietățile structurale și antigenice. De obicei, acționează ca agent cauzator al imunodeficienței HIV-1. HIV se găsește în multe dintre elementele celulare și mediile biologice ale pacienților și celor infectați. Se constată că infecția se transmite numai prin spermă, sânge, inclusiv orice descărcare menstruală, cervicală și vaginală și laptele matern. Grupurile de risc sunt:

  • homosexuali și bisexuali, prostituate și persoane care duc o viață sexuală promiscuă cu schimbări frecvente de parteneri;
  • dependenți de droguri, prostituate dependente de droguri;
  • pacienți cu hemofilie;
  • copiii născuți de mame infectate cu HIV.

În centrul patogeniei infecției cu HIV se află o scădere tot mai mare a numărului absolut de asistenți T până la eliminarea completă în stadiul terminal.

[11], [12], [13]

Simptomele manifestărilor cutanate ale infecției cu HIV și SIDA

Pielea și membranele mucoase permit prima suspiciune de SIDA la mulți pacienți. În acest caz, pentru bolile de piele la pacienții infectați cu HIV are mai multe funcții: se manifestă atipic, au un curs dificil, dificil de tratat. Cea mai mare valoare diagnostică sunt următoarele boli: sarcomul Kaposi, candidoză și tinea simplă, pitiriazis versicolor, dermatită seboreică, leucoplazie mucoasă bucală „păroasă”, molluscum contagiosum. Dermatozele severe și generalizarea lor în prezența simptomelor generale (febră, slăbiciune, diaree, scădere în greutate etc.) sunt caracteristici prognostice slabe și arată dezvoltarea manifestărilor clinice ale SIDA.

Sarkoma Kaposi

Sarcomul Kaposi este cea mai caracteristică manifestare dermatologică a infecției cu HIV. Boala începe de la o vârstă fragedă cu apariția de pete roz roz și papule, care cresc în dimensiuni încet și capătă o culoare violet sau maro. Sângerarea este bine definită la marginea focalizării principale. În stadiul inițial al bolii, manifestările cutanate seamănă cu hemangioame, granulom piogen, dermatofibrom, echimoză. În stadiile ulterioare ale bolii, manifestările cutanate devin caracteristice, infiltrarea și ulcerarea leziunilor cresc. Elementele leziunilor pot fi localizate oriunde pe piele, dar locația lor pe cap, trunchi, de-a lungul coastelor este suspectată de SIDA.

La pacienții infectați cu HIV sunt afectate membranele mucoase ale gurii, organele genitale și conjunctivele.

Erupțiile de herpes la persoanele infectate cu HIV pot apărea în toate zonele pielii și membranelor mucoase, cel mai frecvent pe buze, organele genitale, tibia și regiunea perianală, în special la bărbații homosexuali. Pane se transformă rapid în ulcere mari dureroase, de lungă durată, care nu se vindecă, cu margini neregulate. Într-un curs atipic, semnele clinice ale herpesului pot semăna cu variola sau impetigo.

În plus față de afectarea pielii și a mucoasei, pacienții infectați cu HIV dezvoltă proctită herpetică, care uneori se manifestă ca eritem edematos dureros în regiunea perianală.

Lichenul multicolor la persoanele infectate cu HIV are propriile sale caracteristici: procesul este larg răspândit, tabloul clinic este similar cu alte dermatoze (lichen roz, dermatită seboreică); infiltrarea și lichenificarea pielii.

Masacrarea vulvovaginală la nivelul gurii, gâtului, esofagului, vulvei și vaginului este frecventă la pacienții infectați cu HIV, iar candidoza la nivelul gurii și gâtului este prima manifestare a SIDA.

Debutul brusc al candidozei mucoasei la tinerii care nu au luat corticosteroizi, citostatice sau antibiotice pentru perioade lungi de timp servește ca pretext pentru controlul infecției cu HIV. Există patru forme clinice de candidoză la nivelul gurii și gâtului: aftoasă (candidoză pseudomembrană), candidoză hiperplazică (candidoză leucoplazică) și candidoză atrofică perlată (candidoză cheilită). Pacienții infectați cu HIV sunt adesea observați într-o combinație de leziuni ale pielii și mucoasei, boala este foarte severă, se formează ulcere dureroase, abces cerebral Candida, ficat și alte organe. Regimul tradițional recomandat de candidoză a pielii și a mucoaselor la pacienții cu infecție cu HIV este ineficient.

Verucile genitale sunt frecvente la pacienții infectați cu HIV și devin multiple pe măsură ce imunosupresia crește, afectând zone întinse ale pielii și membranelor mucoase. Tratamentul controlat este ineficient.