Articolul expertului medical

Conform statisticilor, numărul bolilor alergice din populație crește în fiecare an. A crescut și numărul pacienților cu reacții alergice acute și condiții care pun viața în pericol și care necesită asistență medicală imediată. Cel mai dificil este tratamentul șocului anafilactic - cea mai complexă reacție sistemică acută emergentă a corpului la administrarea repetată a unui alergen. În această stare, toate organele și sistemele vitale suferă și, dacă nu începeți să acordați ajutor la timp, pacientul se poate pierde.

ilive

Primul lucru legat de șocul anafilactic este oprirea consumului de medicamente care au declanșat dezvoltarea acestui proces. Dacă acul se află în vene, trebuie să deconectați seringa și să continuați tratamentul. Dacă problema a fost cauzată de o insectă, îndepărtați înțepătura.

De asemenea, este necesar să rețineți momentul în care organismul a primit alergenul. Este important să acordați atenție plângerilor, luați în considerare primele manifestări clinice. Apoi, victima trebuie așezată, ridicându-și membrele. Capul trebuie rotit în lateral, maxilarul inferior este împins înainte. Acest lucru va împiedica scufundarea limbii și posibile aspirații de vărsături. Dacă o persoană are proteze dentare, atunci acestea sunt, de asemenea, îndepărtate. Este necesar să evaluați starea pacientului, să ascultați plângerile. Pulsul, presiunea și temperatura trebuie măsurate. Se evaluează natura dispneei. Pielea este apoi examinată. Dacă tensiunea arterială scade cu aproximativ 20%, există posibilitatea șocului.

Persoana trebuie să asigure pe deplin accesul la oxigen. De asemenea, este folosit timp de 20 de minute pentru turneu. În acel moment, medicamentul este injectat. Gheața trebuie administrată la locul injectării. Injecțiile trebuie administrate numai prin seringă sau sistem. Acest lucru va împiedica reapariția problemei.

Dacă sunt administrate prin nas sau ochi, acestea trebuie clătite bine. Apoi picurați câteva picături de adrenalină. Dacă administrarea este subcutanată, pacientul trebuie să fie privat de soluții de adrenalină 0,1%. Trebuie diluat natural în soluție salină. Trebuie să pregătiți sistemul înainte de sosirea medicului. Persoana are nevoie de o injecție de 400 ml de soluție salină intravenos. O soluție de epinefrină 0,1% este introdusă încet pentru a ghida medicul. Dacă puncția este complicată, agentul este injectat în țesuturile moi, care sunt situate în zona hioidă.

Au fost injectate struino și apoi picături de glucocorticosteroizi. De obicei, se utilizează 90 până la 120 mg de prednisolon. Apoi utilizați soluție de difenhidramină 1% sau soluție Tavegil. Totul se administrează intramuscular. Dacă s-a administrat bronhospasm intravenos, Eufillin 2,4%, aproximativ 10 ml. Dacă există respirație afectată, atunci Cordiamina 25%, aproximativ 2 ml. Pentru bradicardie, sulfat de atropină, se raportează 0,1% - 0,5 ml.

Scopul tratamentului șocului anafilactic

Anafilaxia este o situație acută la limită și nu dispare de la sine. Dacă nu ajutați pacientul imediat, atunci este necesară întreruperea fatală.

Șocul apare mai des în timpul celui de-al doilea contact al pacientului cu o substanță al cărei corp depășește hipersensibilitatea (alergia). Această afecțiune poate fi cauzată de o serie de alergeni originari din proteine ​​sau polizaharide, precum și de compuși speciali care devin alergeni la contactul cu proteinele umane.

Componentele alergenice care pot provoca o reacție acută pot apărea în organism prin sistemul digestiv prin respirație, piele etc. Cei mai frecvenți alergeni sunt:

  • antibiotice (peniciline, sulfonamide, tetraciclină);
  • ser și vaccin;
  • preparate enzimatice;
  • agenți hormonali;
  • înlocuitori de plasmă etc. Soluții similare;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • preparate pentru anestezie;
  • soluții de contrast și lichide;
  • preparate de iod;
  • complexe de vitamine;
  • produse alimentare, conservanți, suplimente biologice;
  • mușcături de paraziți și insecte;
  • elemente de îmbrăcăminte, plante, produse chimice de uz casnic etc.

O etapă importantă și prima a tratamentului este determinarea alergenului care a declanșat reacția și întreruperea contactului cu acesta.

Medicamente pentru tratamentul șocului anafilactic

Lista medicamentelor care ar putea fi necesare pentru a ajuta un pacient într-un șoc anafilactic ar putea arăta astfel:

  • medicament hormonal antiinflamator Prednisolon - din prima secundă a începutului începe să funcționeze, reduce manifestările șocului;
  • un antihistaminic - cum ar fi Suprastin sau Tavegil - elimină sensibilitatea receptorilor la histamină, care este principala substanță eliberată în sânge ca răspuns la o reacție alergică;
  • substanță hormonală Adrenalină - necesară stabilizării activității cardiace în condiții extreme;
  • Euphyllin - un medicament care asigură funcția respiratorie în timpul șocului;
  • antihistaminic înseamnă Dimedrol, care are un efect dublu: blochează dezvoltarea unei reacții alergice și suprimă excitațiile inutile ale sistemului nervos central.

În plus față de medicamentele care trebuie să fie pe seringi manuale de diferite dimensiuni, alcool, pentru curățarea pielii la injectare, medicamente, vată, tifon, bandă de cauciuc, sticle cu ser fiziologic steril pentru perfuzie intravenoasă.

Medicamentele trebuie să fie rapide. Nu uitați să injectați medicamentele intravenos, ceea ce va accelera efectul lor asupra corpului uman. Lista de intrări ar trebui să fie limitată. Cu toate acestea, anumite medicamente trebuie incluse.

Protocol pentru tratamentul șocului anafilactic

În plus față de protocolul standard de tratament, există un regim de tratament auxiliar care este utilizat în cazul unui curs complicat de anafilaxie. De exemplu, dacă opriți edemul laringian, aceste medicamente și fonduri vor fi mici. Aici aveți nevoie de operație - traheostomie. Această operație se realizează prin instalarea unei traheostomii (tub de respirație special) printr-o deschidere în trahee. Alte anestezice locale sunt utilizate în același timp cu operația.

Dacă apare o situație de șoc cu pierderea prelungită a cunoștinței și există o amenințare a dezvoltării comei, medicul poate utiliza un set standard de terapie antiinflamatorie.

Normalizarea stării pacientului și eliminarea pericolului se înregistrează prin intermediul unor analize și studii speciale care caracterizează refacerea funcționării organelor vitale, în special a ficatului și a sistemului urinar.

Dacă șocul a fost cauzat de introducerea medicamentului, atunci acest lucru este în mod necesar înregistrat în istoricul medical și în dosarele medicale ale pacientului. În acest caz, este necesar să se enumere toate produsele din grupul care au provocat reacția alergică. Înregistrarea trebuie să fie vizibilă dintr-o privire, astfel încât să se utilizeze un semn roșu pe pagina de titlu a cardului. Acest lucru se face în primul rând pentru a ne oferi o idee despre ce ajutor să oferim pacientului dacă este inconștient.

Algoritm pentru tratamentul șocului anafilactic

Algoritmul pentru a ajuta la dezvoltarea șocului anafilactic constă în blocarea efectului substanței alergenice asupra corpului și în combaterea principalelor simptome ale șocului.

În prima etapă, se iau măsuri pentru restabilirea funcției tuturor organelor și sistemelor pacientului. Din acest motiv, cele mai importante medicamente pentru anafilaxie sunt medicamentele hormonale:

  • Utilizarea adrenalinei vă permite să restrângeți lumenul vaselor periferice, prevenind astfel mișcarea organismului de histamină secretată de sistemul imunitar;
  • Utilizarea prednisolonului încetinește activitatea imunitară, ceea ce poate duce la stop cardiac.

După măsuri de urgență, se determină a doua etapă a tratamentului - eliminarea consecințelor șocului. De regulă, aproape toți pacienții necesită îngrijiri medicale suplimentare după tratament de urgență.

În situații extrem de severe, se știe că lista medicamentelor utilizate pentru șocul anafilactic, inclusiv măsurile necesare de resuscitare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tratamentul șocului anafilactic în etapa pre-spitalicească

Deoarece șocul anafilactic este considerat o amenințare imediată pentru viața pacientului, trebuie luate măsuri imediate imediat și cât mai curând posibil. Tratamentul poate fi împărțit în primar (pre-spitalicesc) și internat.

Care include perioada de tratament pre-normală?

  1. Administrarea intramusculară de urgență a epinefrinei (clorhidrat de epinefrină) tuturor fără excepție victimelor cu simptome de anafilaxie. Reactivul este injectat în trunchiul superior (de exemplu, în mușchiul superficial al brațului). Doza de medicament pentru un pacient adult este de 0,5 ml soluție 0,1%. Dacă este necesar, repetați injecția după 5 minute. Infuzia intravenoasă de epinefrină este utilizată numai în cazuri extreme cu un șoc profund sau moarte clinică sau în cazurile în care șocul s-a dezvoltat pe fondul anesteziei generale. Pacienților a căror stare nu s-a ameliorat cu adrenalină li se administrează Glucagon, 1-2 mg intravenos sau intramuscular la fiecare 5 minute, cu efect pozitiv vizibil.
  2. Introducere intensivă de lichide. La o presiune „superioară” mai mică de 90 mm Hg. Artă. Utilizați o injecție cu jet (până la 500 ml timp de 20-30 min) și apoi treceți la o picătură de soluție izotonică de clorură de sodiu (800 - 1200 ml) cu un alt adaos de poliglucină (400 ml). Tensiunea arterială și diureza sunt monitorizate concomitent cu administrarea.
  3. Respirație de ușurare. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea traheei și a bronhiilor, mucusul acumulat este aspirat folosind oxigen pur inhalat. Dacă este necesar, traheostomia se efectuează cu utilizarea continuă a ventilatorului.

Tratamentul non-farmacologic al șocului anafilactic se efectuează înainte de sosirea „primului ajutor” și constă din următoarele măsuri:

  • blocarea intrării alergenilor în organism;
  • asigură pacientului o poziție orizontală cu capul rotit în lateral și în jos;
  • utilizarea unui inel de strangulare la locul de intrare alergen sau mușcături de insecte;
  • dacă este necesar, masaj artificial al inimii și ventilație artificială.

Tratamentul spitalicesc

Un alt set de măsuri nu are un efect direct asupra evoluției șocului, dar cu ajutorul acestuia este posibilă reducerea simptomelor anafilactice, accelerarea regenerării organismului și prevenirea recurenței.

  • Corticosteroizii nu sunt un medicament de urgență. Eficacitatea lor apare în medie la numai 5 ore după injectarea intravenoasă. Cu toate acestea, beneficiile corticosteroizilor sunt mari: sunt capabili să prevină sau să scurteze durata celei de-a doua faze a anafilaxiei. În acest caz, medicamente injectabile, cum ar fi hidrocortizon în cantitate de 125-250 mg sau dexazonă în cantitate de 8 mg intravenos. Astfel de injecții trebuie repetate la fiecare 4 ore înainte de înlăturarea reacției acute.
  • Antihistaminicele trebuie utilizate după stabilizarea circulației sanguine, deoarece unul dintre efectele secundare ale acestor medicamente scade tensiunea arterială. Introduceți difenhidramina intravenos de la 20 la 50 mg sau intramuscular de la 2 la 5 ml de soluție 1%. Încărcarea poate fi repetată după 5 ore. De asemenea, se recomandă administrarea intravenoasă de ranitidină (50 mg) sau cimetidină (200 mg).
  • Bronhodilatatoarele sunt utilizate în prezența bronhospasmului, care nu este eliminat prin introducerea adrenalinei. În general, salbutamolul este utilizat într-o cantitate de 2,5 până la 5 mg, cu posibilitatea administrării repetate pentru restabilirea funcției respiratorii. Pregătirea rezervei în acest caz este Eufillin (intravenos într-o cantitate de 6 mg pe kilogram de greutate pacient).

Tratamentul șocului anafilactic la copii

Măsurile de tratament sunt luate în cel mai urgent mod, chiar dacă se suspectează anafilaxia, fără a aștepta dezvoltarea completă a simptomelor. Trimiterea unui copil la spital este obligatorie.

Primul lucru pe care trebuie să-l faci este să împiedici alergenul să pătrundă în corpul tău. Apoi, n/k sau/m injectat 0,1% adrenalină (doza se calculează în funcție de vârsta și greutatea copilului). Zona ipotetică de expunere la substanța alergenică se aplică la rece.

Introducerea imediată a corticosteroizilor: dexametazonă, prednisolon sau hidrocortizon.

Dacă substanța alergenică a pătruns în organism cu alimente, trebuie efectuată o clătire de urgență a cavității gastrice, urmată de administrarea unui sorbent (cărbune activ sau enterosgel).

În faza pre-spitalicească, mediul și părinții copilului pot oferi următorul ajutor:

  • preveniți intrarea alergenului în organism;
  • copilul se așează puțin pe lateral și în jos pe cap - acest lucru îmbunătățește circulația sângelui în creier și reduce riscul de inhalare a vărsăturilor;
  • fixați limba dacă este necesar;
  • asigura accesul la aer curat;
  • sunați la „urgență” sau la orice furnizor de servicii medicale de urgență;
  • efectuați respirație artificială dacă este necesar.

Tratament după șoc anafilactic

După anafilaxie, pacienții au nevoie de tratament cu glucocorticoizi timp de una până la trei săptămâni. Tratamentul începe cu 50 mg prednisolon. Doza depinde de complexitatea afecțiunii și de prezența complicațiilor, de vârsta pacientului, de rezultatele analizelor etc. Toate nuanțele trebuie luate în considerare pentru a evita complicațiile tardive în activitatea organelor și sistemelor corpului.

Pacienții care au prezentat șoc anafilactic ar trebui să considere în viitor că există un risc serios de anafilaxie recurentă pentru viața lor. Ar trebui să fie foarte atenți la posibila reintrare a alergenului în organism.

Deținătorul medicului trebuie să menționeze în istoricul cazurilor și să golească substanța sau medicamentele care au provocat reacția anafilactică în organism. Ultima consultație cu un alergic este obligatorie.

Pacientul este exclus din spital numai după stabilizarea sângelui, urinei, cardiogramei și tulburărilor digestive - analiză fecală.

Nou pentru tratamentul șocului anafilactic

Șocul anafilactic este o afecțiune complexă și responsabilă care duce adesea la moarte. Din acest motiv și din alte motive, experții în alergii sunt interesați să găsească noi remedii pentru tratamentul alergiilor.

Desigur, medicina se mișcă în etapele sale de dezvoltare de „șapte mile”. Atât alergologii, cât și imunologii și pacienții speră sincer că în curând oamenii de știință vor găsi cele mai noi tehnici și instrumente de succes care pot preveni alergiile și pot trata șocul anafilactic rapid și în siguranță.