Fiecare dintre noi știe probabil ce sunt optii, cu alte cuvinte „dinții înțelepciunii”, fie din propria noastră experiență, fie din experiența cunoscuților. Tăierea molarilor trei este adesea asociată cu amintiri neplăcute sau imagini înfiorătoare. Durere, umflături, dificultăți la înghițire, care se termină adesea prin „tăiere până la os”, ore petrecute pe scaunul unui dentist sau chirurg dentar, complicații și, uneori, spitalizare. Ce este adevarul? Care este realitatea? Subiectul „dinților înțelepciunii” este încă discutat și mai multe opinii ale experților prevalează în acest sens.
Puțină anatomie
Dezvoltarea smalțului celui de-al treilea molar începe între al 7-lea și al 9-lea an de viață al individului, acestea fiind cel mai adesea tăiate în jurul celui de-al 17-lea și al 25-lea an de viață. Cunoaștem cazuri în care optii nu se bazează deloc sau, dimpotrivă, când pacienții au scaune excesive, așa-numitul „Deviny”. Anatomia numărului, formei rădăcinilor și a curburii acestora, precum și amplasarea acestor dinți este foarte variabilă. În ceea ce privește plasarea dintelui în os, putem vorbi de dinți tăiați parțial (semiretinati) în cavitatea bucală, cel mai adesea cu o singură umflătură, sau netăiați (retinați), care sunt depozitați complet în os sau sub mucoasă. O ortoantomogramă cu raze X (OPG) este cea mai potrivită raze X pentru a determina numărul și poziția opturilor, care pot fi completate de o imagine intraorală, care afișează mai precis numărul și forma rădăcinilor. Există chiar posibilitatea de a utiliza examenul CT și reconstrucția 3D ulterioară.
Tunderea dificilă a optului este numită tehnic dentitio difficilis. Cunoaștem forma acută și cronică. Se manifestă printr-o senzație de presiune la plasarea dinților, inflamație repetată a mucoasei din jurul și peste dinții netăiați, probleme la înghițire, dificultăți la deschiderea gurii până la închiderea completă (contractură), umflarea ganglionilor limfatici, durere și umflarea jumătate relevantă a feței și gâtului. Asociat cu simptomele generale - febră (peste 37,5 C), stare de rău. Eșecul de a vindeca o astfel de afecțiune poate duce la inflamații inflamatorii, care reprezintă o afecțiune care pune viața în pericol.
Problemele cauzate de „dinții înțelepciunii” nu necesită întotdeauna extragerea lor (extracție, extirpare). Durerea nesigură și ușoară în opt părți tăiate este uneori rezolvată prin igiena crescută a mucoasei înconjurătoare în combinație cu tratamentul local la cabinetul unui dentist. În caz de agravare a afecțiunii și a simptomelor descrise mai sus, se recomandă utilizarea antibioticelor. O altă opțiune de tratament este decapsularea - îndepărtarea mucoasei în toată întinderea deasupra coroanei unui dinte netăiat sau parțial tăiat, mai ales dacă în viitor este luată în considerare posibilitatea tăierii și includerii funcționale complete în cavitatea bucală, altfel urmează extracția. Decapularea nu este recomandată în stadiul acut al tăierii dificile.
Când se extrag opt?
Indicațiile generale pentru extracția dinților se aplică opturilor - cariile profunde, nervul dintelui deschis (așa-numiții dinți morți) și imposibilitatea tratamentului de conservare (fracturi ale coroanei și rădăcinii). Se aplică, de asemenea, indicații speciale: plasarea în afara arcului dentar și igiena dificilă, mucozita recurentă (de exemplu, pericoronita) și traumatizarea cronică (mușcătura în obraji), cariile dentare de contact pe șapte (unde cei opt se sprijină pe un dinte adiacent), în formă de semilună limpezire în zona din spatele coroanei figurii opt pe raze X OPG, chist folicular (cavitate patologică, care apare din sacul embrionar al dintelui), din motive ortodontice (înfundarea dinților, înainte de plasarea aparatelor fixe), la pacienții vârstnici înainte de înlocuiri totale, în durerea neuralgiformă în sania de origine neclară, în fracturile saniei, când dintele este plasat în linia de fractură, la pacienții cu cancer înainte de radioterapie.
Înainte de extracție, este important să se evalueze sănătatea generală a pacientului, severitatea motivelor și beneficiile extracției. Contraindicațiile sunt de obicei relative. Pacientul nu trebuie să fie bolnav (gripă, rinită, dureri în gât, leziuni herpetice în formă de gură și mucoase ale gurii). Se alege o procedură specială, de exemplu, pentru diabetici, pacienții cu tratament anticoagulant („subțierea sângelui”) au nevoie de pregătire de către un hematolog sau cardiolog! În menstruație, femeile sunt expuse riscului de sângerare crescută în timpul și după procedură și a unui proces dificil de vindecare. De asemenea, trebuie luat în considerare riscul apariției anestezicelor locale (alergie la anumite tipuri de anestezice, boli de inimă, astm și alte boli). Este întotdeauna cel mai bine să planificați procedura!
Complicații după procedură
Din păcate, fiecare procedură din medicină implică riscuri și posibile complicații, care nu sunt întotdeauna cauzate de procedura greșită a medicilor! Mai simplu spus, uneori se datorează anatomiei, fiziologiei și stărilor patologice. Un pacient informat ar trebui să fie conștient de ele, cel puțin cel mai frecvent. Complicațiile pot apărea înainte de extracția însăși: stările de colaps menționate anterior, reacții toxice și alergice în timpul administrării anestezicelor, în timpul și după procedură. Unele dintre complicațiile descrise mai jos pot apărea și la extracția dinților, alții decât opt.
Complicațiile sunt diferite în maxilar și în sanie. Cele mai frecvente pot fi deteriorarea membranelor mucoase și a gingiilor din jur, îndoirea rădăcinii, sângerarea. În maxilarul superior, de exemplu, o parte a rădăcinii sau chiar întregul dinte poate fi împins în cavitatea benefică a maxilarului; În dentiția inferioară, pot apărea leziuni ale vaselor mai mari și ale limbii sau ale nervului saniei, iar sania se poate rupe. Problemele care apar ocazional după procedură includ sângerări, dureri severe, umflarea feței, dificultăți în deschiderea gurii, întreruperea temporară sau chiar permanentă a inervației („furnicături” la marginea limbii sau a buzei inferioare), inflamația maxilarelor.
ATB da sau nu?
Opiniile despre antibiotice (ATB) diferă. Administrarea profilactică „accidentală” nu este cu siguranță adecvată. Presupunând proceduri prelungite și complicații cauzate de plasarea și forma slabă a rădăcinilor optului, în caz de umflături severe în timpul procedurii în sine, în cazul rănilor extinse, în cazul comunicărilor oroantrale, în cazurile în care pacientul raportează dificultăți înainte de procedură, ATB-urile sunt la locul lor.
Cel mai potrivit grup este lincosamidele (o penetrare bună în os), cu excepția cazului în care pacientul este alergic la medicament. Întregul pachet ATB trebuie utilizat întotdeauna, conform recomandărilor medicului dumneavoastră. În caz de indigestie, pot fi administrate probiotice și, eventual, vitamine B. Dacă se suspectează o reacție alergică (erupție cutanată, mâncărime, dificultăți de respirație, umflarea feței), utilizarea trebuie oprită imediat și trebuie consultat un medic.
Nu este nevoie să vă fie frică de „dinții înțelepciunii”! Cu o bună igienă orală, o muncă de calitate efectuată și urmând sfatul medicului curant, riscul de complicații și timpul de vindecare sunt reduse la minimum.
Recomandări și sfaturi pentru pacienți