MEDICAMENTE ÎN MANAGEMENTUL OBEZITĂȚII ADULȚILOR

adulților

P. Gibala, T. Magal

În prezent, riscurile prezentate de obezitate sunt clar definite. Riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, boală a vezicii biliare, dislipidemie, rezistență la insulină, dificultăți de respirație și dispnee de somn este foarte expus riscului. Riscurile bolilor cardiace ischemice, hipertensiunii arteriale, osteoartritei genunchiului, hiperuricemiei și gutei sunt, de asemenea, crescute. Indicele de masă corporală (IMC) și tipul de obezitate viscerală (abdominală), caracterizat printr-o creștere a circumferinței taliei la femeile care nu sunt însărcinate peste 88 cm, la bărbații peste 102 cm, se corelează bine cu riscul crescut.

Orice obezitate cu un IMC peste 30 kg/m 2 și o supraponderalitate cu un IMC de 27-30 kg/m 2 cu boli cardiovasculare concomitente, diabet de tip 2, boală reumatică sau metabolică trebuie tratată.

Scopul tratamentului obezității este de a obține o scădere permanentă în greutate care elimină sau reduce problemele de sănătate ale unui pacient pe care le au sau sunt expuse riscului de obezitate. O reducere de 5-10% în greutate, care ar trebui să fie permanentă, este considerată realistă. Chiar și astfel de scăderi relativ scăzute elimină de obicei problemele de sănătate ale pacientului. Eforturile de a slăbi prea repede și rapid deseori eșuează și sunt asociate cu recuperarea rapidă a greutății.

Tratamentul obezității se bazează pe proceduri cognitiv-comportamentale menite să explice problemele de sănătate asociate obezității, principiile unui stil de viață adecvat, în tehnici motivaționale. Este important să creșteți activitatea fizică (cel puțin 30 de minute pe zi). Scăderea în greutate este menită să reducă aportul de alimente printr-o dietă mai mică decât aportul de energie determinat de vârstă, sex și activitate fizică. Pierderea în greutate trebuie redusă cu aproximativ 0,5 kg pe săptămână și ar trebui să dureze cel puțin 6 luni. După finalizarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, ar trebui să urmați un program care are ca scop menținerea unor obiceiuri alimentare adecvate și o activitate fizică adecvată și ar trebui să dureze o viață întreagă. Tratamentul cuprinzător al obezității include, de asemenea, tehnici de relaxare și tratamentul tuturor bolilor însoțitoare.

Tratamentul medicamentos trebuie reevaluat după 12 săptămâni inițiale și, în cazul unei pierderi în greutate insuficiente, ar trebui întrerupte alte persoane care nu răspund. În caz de scădere în greutate (respondenți), tratamentul medicamentos poate fi continuat la controalele lunare. Tratamentul este oprit dacă apar reacții adverse.

Administrarea pe termen scurt (4-6-12 săptămâni) sau ciclică în tratamentul obezității nu este recomandată.

Aceste principii se aplică tratamentului medicamentos: