Medicii nu prescriu doar ceea ce are nevoie un pacient. Companiile de asigurări indică cazuri în valoare de mii de euro.

cerut

BRATISLAVA. Medicul din Bratislava a cerut companiei de asigurări Dôvera să aprobe un vaccin pentru un copil. Cu toate acestea, copilul a murit cu trei luni înainte de trimiterea cererii, în care medicul i-a evaluat starea de sănătate.

Acest caz nu este excepțional. Companiile de asigurări de sănătate tratează cazurile medicilor care prescriu medicamente sau proceduri medicale într-un mod ciudat.

Doar Compania Generală de Asigurări de Sănătate (VšZP) a refuzat anul trecut să ramburseze serviciile, medicamentele și dispozitivele medicale pentru aproape patru milioane de euro.

Tratament mai scump

Există medici care prescriu medicamente fără examinările și constatările necesare sau prescriu pacienților mai multe medicamente decât colegii lor. În unele cazuri poate fi o greșeală, în altele pot câștiga ceva pentru activitatea lor.

Ministerul Sănătății încearcă să limiteze astfel de beneficii. „Medicii nu trebuie să aibă niciun beneficiu pentru prescrierea anumitor medicamente de la anumite companii către pacienți”, spune ministrul sănătății Ivan Uhliarik de la KDH.

Compania de asigurări de stat a avut de-a face cu un urolog care anul trecut a prescris aproape 57.000 de pachete de medicamente într-o lună. Costă aproape 600 de mii de euro.

"Într-o lună, el a prescris medicamente, care într-un astfel de volum vor fi prescrise de majoritatea urologilor pe tot parcursul anului", a declarat purtătorul de cuvânt al VšZP, Petra Balážová.

Compania de asigurări Dôvera a avut un caz similar. Pentru un psihiatru din Kremnica, costul mediu pe pacient cu schizofrenie a ajuns la 1.933 euro. Potrivit Trust, media colegilor săi este de 840 de euro.

Cea mai mică companie de asigurări de sănătate a Uniunii nu a dorit să menționeze cazuri specifice în care medicii nu au urmat procedurile standard. "Sunt cercetați și nu s-a confirmat că a avut loc o astfel de acțiune", a spus purtătorul de cuvânt Judita Smatanová.

Șeful camerei medicale slovace Milan Dragula nu exclude un astfel de comportament. El susține că camera nu poate face nimic în acest sens.

„Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Nu am primit o singură reclamație de la companiile de asigurări, așa că nu am avut nimic de investigat ", a spus el.

Dragula spune că nu au nicio acoperire pentru medici, deoarece camera este o organizație voluntară. Chiar dacă vor să-l pedepsească pe medic, tot ce trebuie să facă este să izbucnească și nu vor avea impact asupra lui. "Camera nu poate sancționa non-membrii", a spus el.

Nu toată lumea pierde contractul

Medicii cărora li se confirmă că au prescris medicamente contrare a ceea ce ar trebui să aibă se confruntă cu o amendă sau cu anularea contractului. Cu toate acestea, compania de asigurări nu poate înceta întotdeauna cooperarea cu acestea.

De exemplu, un neurolog de la Gelnice i-a cerut companiei de asigurări Dôvera să ramburseze medicamentele pe care pacientul ei nu le-a luat niciodată.

"Doctorul a fost amendat, dar din moment ce este singura din regiune, nu am putut să o contractăm din cauza rețelei minime", a declarat Zuzana Horníková, o purtătoare de cuvânt a companiei de asigurări.

Ministerul Sănătății dorește să abordeze prescrierea nestandardă a medicamentelor cu măsuri anticorupție.

Propunerea de lege privind medicamentul, care ar trebui să fie discutată de parlament în septembrie, interzice medicilor să-și viziteze reprezentanții companiilor farmaceutice în timpul programului de lucru. De asemenea, interzice primirea de cadouri monetare sau beneficii în natură de la companiile farmaceutice.

"Este absolut inacceptabil ca medicii să primească bani sau alte beneficii de la reprezentanții companiilor farmaceutice pentru prescrierea anumitor medicamente", a declarat Katarína Zollerová, o purtătoare de cuvânt a Ministerului Sănătății.

Șeful Departamentului de sănătate și audit al VšZP BEATA HAVELKOVÁ vorbește despre modul în care verifică medicii.

Ei influențează companiile medicilor pentru a-și prescrie medicamentele?

„Avem informații despre comportamentul anormal al unor medici”.

Cum funcționează revizia?

"Pe o bază lunară, trimestrială până la anuală, rețeta unui anumit medic este evaluată în comparație cu media slovacă și, de asemenea, la nivel regional în specialități specifice."

Cu ce ​​pedepse se confruntă?

„În cazul unor constatări mai serioase, există riscul sancțiunilor financiare. În cazurile de proceduri raportate fictiv, atunci când pacientul nu a fost tratat sau în cazul unei încălcări grave a legii, inspecția poate fi încheiată doar printr-un raport penal. Dacă nu respectă legea sau condițiile contractului, compania de asigurări poate rezilia contractul. "