Articolul expertului medical
Care este diferența dintre o dietă pentru artrita reumatoidă și o dietă pe care medicii o recomandă pentru alte boli articulare? Faptul care trebuie luat în considerare natura sistemică a bolii, în care inflamația cronică a articulațiilor sinoviale și distrugerea cartilajului și a țesutului osos, precum și diverse manifestări extraarticulare ale bolii de origine autoimună.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Tratamentul artritei reumatoide cu dietă
Care este tratamentul dietetice dietetice artritei reumatoide, dacă se știe deja că patogeneza acestei boli constă în faptul că celulele T ale persoanelor diagnosticate cu celule imune reglatoare generează răspunsuri (citokine) care determină un răspuns inflamator împotriva propriilor lor celule, substituindu-le cu anticorpi?
În ultimii 20 de ani, nivelul de înțelegere a biologiei de bază a poliartritei reumatoide a crescut enorm. Terapia medicală modernă ameliorează durerea doar cu medicamente antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene sau încercări de a afecta imunitatea prin imunomodulare și citostatice. În același timp, procesul patologic încetinește, dar nu se oprește: bolile autoimune sunt încă incurabile. Și ce dietă pentru artrita reumatoidă va ajuta aici?
Medicii de acasă - în absența unui sistem auto-dezvoltat de nutriție terapeutică și profilactică în această patologie - dieta cea mai frecvent prescrisă 10 pentru artrita reumatoidă. Această dietă a fost dezvoltată acum mai bine de 70 de ani de către M. Pevzner pentru pacienții cu boli cardiovasculare. Scopul său este de a activa circulația sistemică a sângelui și de a crea un regim de economisire a sistemului cardiovascular și digestiv. Principalele sale puncte: o reducere semnificativă a consumului de clorură de sodiu (1,8 grame pe zi) și lichid gratuit (1,2 litri pe zi), precum și o creștere a aportului de potasiu și magneziu în organism. Cu un aport zilnic de calorii de 2500 kcal, se recomandă consumul: 65 g de animale și 25 g de proteine vegetale; 40-45 g grăsimi vegetale și 25-30 g grăsimi animale; nu mai mult de 400 de grame de carbohidrați. Eficacitatea acestei diete pentru artrita reumatoidă, evaluată prin lipsa de informații publice, nu a fost studiată.
Însă problemele cu permeabilitatea intestinală crescută (așa-numita „Intestin cu scurgeri”) de la începutul anilor '90 ai secolului trecut sunt cercetate amănunțit. Și asocierea bolilor autoimune cu disfuncția intestinală, al cărei țesut limfatic inhibă invazia antigenelor (proteine străine), a fost dovedită clinic. Prin „intestinul cu scurgeri”, proteinele străine din produsele metabolice bacteriene alimentare și intestinale sunt absorbite în fluxul sanguin și sunt recunoscute de organism ca antigeni care generează un răspuns imun. Toți pacienții cu poliartrită reumatoidă au avut probleme cu inflamația intestinelor sau cu caracter bacterian, iar o dietă nesănătoasă - un conținut de proteine și grăsimi animale prea ridicat - a dus la o reducere a capacității de protecție a țesutului limfatic. Revista „Best Practice & Research Clinical Rheumatology” a publicat un raport în 2011 privind impactul dietelor și alimentelor specifice pentru pacienții cu artrită reumatoidă din clinicile din America de Nord.
Dieta scandinavă pentru artrita reumatoidă
Dieta scandinavă pentru artrita reumatoidă, numită și noua dietă nordică, se bazează pe produse consumate în mod tradițional de oamenii din țările nordice. Aceasta nu este o dietă sănătoasă, ci doar danezii obosiți de dominația alimentelor americanizate în supermarketuri și restaurante .
În 2003, restauratorul danez Klaus Meyer a deschis restaurantul scandinav Noma la Copenhaga, care a fost recunoscut drept cel mai bun restaurant din lume în doi ani. Poate fi doar o coincidență, dar ca urmare a acestor evenimente, un studiu al caracteristicilor bucătăriei locale a fost efectuat la Universitatea din Copenhaga, afirmând că mâncarea tradițională scandinavă poate ajuta la combaterea obezității.
O dietă scandinavă poate ajuta cu artrita reumatoidă? În principiu, dacă credeți că principiile de bază ale acestei diete includ:
- pentru a obține mai multe calorii din alimentele vegetale și nu din carne, deoarece înlocuirea unor proteine animale cu produse vegetale duce la un aport redus de grăsimi saturate și un consum crescut de grăsimi nesaturate, fibre, vitamine și minerale.
- creșterea consumului de animale marine și pești de râu care conțin proteine, precum și vitamine, minerale și acizi grași.
- includerea în nutriția ciupercilor sălbatice, a fructelor de pădure și a plantelor comestibile deoarece conțin mai multe vitamine C și E și alți antioxidanți. Și, de asemenea, vânat (carne de animale sălbatice și păsări), care conține mai puține grăsimi și are un nivel mai scăzut de grăsimi saturate și mai multe grăsimi nesaturate decât carnea obținută de la animale.
Conform „dietei nordice” se recomandă consumul: pește gras, ouă, vânat și elan; ulei de rapiță (acesta este principalul ulei vegetal din țările din regiune); fructe de padure (afine, visine, afine, capsuni, coacaze mai vechi, negre si rosii); pâine integrală de secară; precum și legume, fasole, ovăz, orz, nuci și semințe (in, floarea-soarelui și pătlagină).
Dieta Dong pentru artrita reumatoidă
În primul rând, dieta Dong în artrita reumatoidă l-a călcat pe autorul acestei diete foarte stricte - medicul american Collin H. Dong, care a fost interzis din cauza artritei reumatoide la sfârșitul anilor 30 ai secolului trecut.
După câțiva ani de încercări nereușite de a-l vindeca pe Dong, el a decis să experimenteze dieta și a refuzat meniul american standard cu carne, produse lactate și fructe. În schimb, a început să folosească mâncare chinezească pentru șa - orez, legume și pește. Treptat, medicul și-a îmbunătățit dieta și simptomele bolii au dispărut, după care a condus o practică medicală încă 30 de ani. În 1973, Dong a publicat Cartea de bucate Artritic, care listează rețetele dietetice pentru artrita reumatoidă. Și în 1975, a fost publicată a doua sa carte, Noua speranță pentru artritici, care descrie în detaliu principiile nutriției terapeutice care ajută la combaterea acestei boli grave.
Dieta lui Dong pentru artrita reumatoidă exclude utilizarea cărnii și a tuturor produselor lactate; fructe (cu excepția pepenelui galben) și anumite legume (roșii, vinete și ardei); ciocolata si nuci prajite; bauturi alcoolice; oțet și condimente; toate produsele cu conservanți și aditivi alimentari (în special glutamat de sodiu).
Trebuie remarcat faptul că, conform sondajului, aproximativ 20% dintre pacienții cu această patologie ajută dieta Dong. Mulți nutriționiști critică aceste principii dietetice.
Un membru al Academiei de Medicină și Terapie Nutritivă pentru Terapie Intensivă Ruth Pheasants (autorul cărții Food is My Friend's Diet) susține că peștele gras (cu excepția acizilor grași omega-3), cerealele integrale, legumele, fructele, nucile și semințele - acestea sunt principalele produse care ar trebui să includă o dietă pentru artrita reumatoidă.
[9], [10],
Ce se poate și nu poate fi consumat cu artrita reumatoidă?
Întrebarea alimentelor acceptabile și inacceptabile din dieta pentru artrita reumatoidă ar trebui formulată după cum urmează: ceea ce puneți pe o farfurie (și apoi în gură) poate fi medicamentul dvs. și poate continua să vă declanșeze corpul, provocând o varietate de simptome, inclusiv durerile articulațiilor și degenerarea lor.
Mai întâi vom răspunde la întrebarea, ce nu se poate consuma cu artrita reumatoidă? Datele din numeroase studii efectuate în diferite spitale și centre medicale academice din întreaga lume între 1991 și 2014, vedem că pacienții cu poliartrită reumatoidă ar trebui să evite principalele declanșatoare ale bolii: proteine animale (adică carne, păsări de curte și pește) ouă și tot laptele produse (lapte degresat sau integral, smântână, unt, brânză, iaurt etc.). În general, mâncarea ar trebui să se bazeze pe principiile vegetarianismului.
Nutriționiștii americani și canadieni recomandă să mâncați cel puțin o lună (până când scade intensitatea sau dispariția simptomelor bolii) și apoi să vă întoarceți un produs în meniu la fiecare două zile. În acest caz, este necesar să se monitorizeze îndeaproape cea mai mică deteriorare a stării de utilizare a produsului. Deci, puteți identifica provocatorul dvs. personal de produse, dar ar trebui să considerați că „declanșatorul alimentar” poate să nu fie unul.
Și ce poți mânca cu artrita reumatoidă? Există informații că persoanele cu poliartrită reumatoidă care urmează o dietă mediteraneană au experimentat o scădere a durerii articulare. Cu această dietă ar trebui să consumați carne de pasăre slabă, pește slab, leguminoase și multe legume proaspete cu ulei de măsline (bogat în acizi grași esențiali omega-3 și ω-6). De asemenea, este foarte util să luați o lingură zilnică de ulei de in.