Artrita idiopatică juvenilă - ce fel de boală este? Este vindecabil? Copilul meu va ieși din asta? Care pot fi consecințele bolii?

Acestea sunt întrebările pentru care părinții apelează cel mai adesea la un medic.

articulații

Artrita idiopatică juvenilă (AIJ)

este cel mai frecvent boală articulară cronică autoimună, care poate începe foarte devreme și poate duce la invaliditate pe termen scurt sau lung. Însuși caracteristicile bolii descriu caracteristicile sale de bază. Cuvântul artrită juvenilă înseamnă artrită începe de la o vârstă fragedă, resp. copilărie până la vârsta de 16 ani.

Cuvântul idiopatic exprimă asta nu cunoaștem cauza directă a bolii, precum de ex. în febra reumatică. De la debutul inflamației articulațiilor, importanța infecției de către unii viruși, resp. unele bacterii. Acum știm că există mai multe cauze ale artritei cronice.

K cel mai important factor în apariția sa JIA include talente moștenite, t. din. predispozitie genetica. Prezența unor gene, care sunt mai frecvente la pacienții cu o anumită formă de AIJ, afectează sistemul imunitar. În timpul inflamației cronice, mediatori importanți ai inflamației sunt din ce în ce mai formați, în special de celulele sistemului imunitar, care sunt responsabile de persistența acesteia în articulații.

DIN Factorii externi sunt infecție cunoscută, stres psihologic, traume. Boala are un curs diferit. Poate începe lent, dar și dintr-o dată, cu dureri articulare severe. Durerea apare cel mai adesea în pace și are o intensitate diferită. Copil v datorită durerii în articulația inflamată respinge mișcarea, care pe termen scurt al bolii duce la afectarea funcției articulare.

Simptomele artritei

În general, copiii sunt mai puțin sensibili la durere decât adulții și, prin urmare, primul semn al bolii poate fi o disfuncție a articulației afectate, cea mai frecventă curbură. Alteori doar durerea este prezentă și abia mai târziu va apărea umflarea articulației. Copiii mici deseori nu pot localiza locul durerii. Se plâng de dureri la nivelul picioarelor și uneori la mâini.

În funcție de numărul de articulații afectate distingem forma oligoarticulară, artrita nu afectează mai mult de 4 articulații și forma poliarticulară, ceea ce înseamnă că 5 sau mai multe articulații sunt inflamate. Febra, oboseala, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate sunt alte simptome frecvente ale artritei reumatoide inflamatorii cronice.

Pe termen lung boala se manifestă prin tulburări generale de creștere, fie datorită persistenței unei activități inflamatorii ridicate, fie ca urmare a tratamentului cu glucocorticoizi. Tulburările de creștere pot fi, de asemenea, locale din cauza deteriorării centrelor de creștere. De exemplu, inflamația articulației genunchiului care durează câteva luni poate provoca o creștere asimetrică a membrelor inferioare.

Inflamația poate avea un efect stimulator asupra crăpăturilor de creștere, caz în care piciorul de pe partea articulației afectate este mai lung sau poate duce la închiderea prematură a crăpăturii de creștere, caz în care piciorul încetează să crească.

Pe lângă artrită inflamația ochilor este un simptom grav non-articular, iris și riduri (iridociclită), cornee (cheratită), care pot duce la orbire cu diagnostic tardiv și tratament insuficient. Insidiositatea inflamației ochilor constă în faptul că poate fi lentă și poate să nu fie mai pronunțată la exterior. Examinările oculare speciale regulate efectuate de un oftalmolog sunt o parte esențială a îngrijirii pe termen lung pentru un pacient cu AIJ.

Mai rar poate apărea, de asemenea, inflamația membranei cardiace sau a mușchiului cardiac, care poate avea loc fără a fi recunoscut și tratat corespunzător.

Tratamentul artritei juvenile

Tratamentul unui copil la care un reumatolog a fost diagnosticat cu artrită idiopatică juvenilă este complex. De obicei este pe termen lung și are ca scop suprimarea inflamației și, în același timp, faceți tot posibilul pentru a preveni funcția afectată a articulației inflamate și pentru a menține forța musculară, funcția articulară și a fost asigurată creșterea normală, dezvoltarea fizică și mentală a copilului.

Nu este posibil să atingi aceste obiective fără reumatolog pediatru, care coordonează cooperarea medicilor - specialiști din alte domenii, precum oftalmolog, medic de reabilitare, ortoped, dentist, uneori psiholog. Un loc de neînlocuit pentru îndeplinirea cerințelor unui tratament de succes aparține familia copilului. Părinții au dreptul să fie informați despre opțiunile de tratament. Reumatologul pediatru ar trebui să explice părinților tratamentul planificat al copilului și ce se așteaptă de la el.

Ce medicamente poate primi un copil cu artrită idiopatică juvenilă?

Alegerea medicamentelor adecvate depinde de tipul bolii, de numărul articulațiilor inflamate, de prezența altor manifestări extraarticulare ale bolii și, în cele din urmă, de prezența unor prognostice bune, resp. factori adversi în dezvoltarea bolii.

Baza tratamentului la începutul bolii sunt medicamente care reduc durerea, scad febra și au, de asemenea, un efect antiinflamator ușor. Aceste medicamente trebuie administrate în mod regulat timp de cel puțin 6-8 săptămâni până când se arată efectul acestora. Reacțiile adverse trebuie monitorizate în timpul tratamentului cu aceste medicamente. Acestea sunt întotdeauna indicate pe prospect, cu toate acestea, medicul trebuie să informeze părintele cel puțin despre cele mai grave.

Un alt grup sunt medicamente care nu acționează imediat împotriva durerii și inflamației, ci doar după câteva săptămâni până la luni. În prezent, tratamentul cu aceste medicamente este început mai devreme, în primele luni de la debutul bolii. Este necesar să se monitorizeze siguranța tratamentului verificând parametrii de laborator selectați la intervale de 4 până la 8 săptămâni.

Hormonal tratament cu glucocorticoizi indiferent dacă este sub formă de perfuzie sau tabletă în prezent rezervat pentru tratamentul formelor severe de AIJ. Corticoizii sunt mult mai des administrați direct articulației bolnave. Scopul unei astfel de proceduri este de a preveni multe dintre efectele secundare care rezultă din administrarea totală de glucocorticoizi.

Este rezervat celor mai severe forme de AIJ, care nu răspund bine tratamentului convențional tratamentul biologic. Tratamentul biologic previne direct producerea sau efectul proteinelor care mediază inflamația.

În viitor, speranțele vor fi plasate și în terapia genică, ceea ce va fi cu siguranță justificat pentru unele forme de AIJ.

O parte integrantă a unui tratament cuprinzător este reabilitare regulată, unele proceduri fizice, utilizarea dispozitivelor protetice și antrenament psihologic.

Prognosticul bolii

Este dificil să răspundem la întrebarea părinților despre prognosticul bolii copilului lor. La începutul bolii, de multe ori nu este posibil să se determine fără echivoc evoluția bolii, dacă aceasta poate fi complet suprimată sau dacă activitatea sa poate persista cu intensitate variabilă până la vârsta adultă. Cu toate acestea, este adevărat, cu cât durează mai mult inflamația articulației, cu atât este mai mare riscul de deteriorare cu limitarea consecventă la pierderea funcției. Și din acest punct de vedere, artrita idiopatică juvenilă este o boală gravă.

Tratamentul acestei boli aparține expertului cu experiență - un specialist care monitorizează cu atenție tratamentul și efectele acestuia. Un copil cu artrită cronică este adesea limitat în activitățile sale, mai des poate lipsi de la școală.

Scopul tratamentului cuprinzător al unui pacient cu AIJ este de a asigura cea mai bună calitate a vieții. Datorită opțiunilor actuale de tratament, rezultatele sunt semnificativ mai bune decât în ​​urmă cu ani. Succesul tratamentului este condiționat de o bună cooperare cu părinții și de o bună familie a copilului.

Este optim integrarea unui copil bolnav printre alți copii. Motivația pentru educarea și utilizarea abilităților fiecărui copil este foarte importantă. Rolul școlii și al profesorilor de calitate este încă subestimat. Scopul este de a realiza o educație care să permită o muncă adecvată la maturitate și, astfel, o mai bună calitate a vieții și independență.

În cadrul Ligii împotriva reumatismului, este foarte util să publicați broșuri informative și pliante pentru copiii cu boli reumatice și părinții acestora. În cadrul iluminării și educației, elementul motivant este recondiționarea - ședințele educaționale la care copiii participă împreună cu părinții și își schimbă experiențele între ei.