Mituri despre anestezia epidurală la naștere

Răspuns la articol, care a fost publicat pe site-ul badatel.sk. De data aceasta autorul răspunde la o întrebare a unui cititor care este interesat de efectele negative ale anesteziei epidurale în timpul nașterii vaginale spontane.

mituri

Durerea la naștere
1. Perioada nașterii (faza de deschidere). Durerea viscerală predomină în prima perioadă de naștere. 1. Nașterea începe cu apariția unor astfel de contracții regulate, care au un efect asupra scurtării colului uterin, dilatării porții uterine până când aceasta dispare. La mamele pentru prima dată durează în medie 10 - 12 ore, la multi-mame 6 - 8 ore. Durerea în acest moment al nașterii este cauzată în principal de dilatarea colului uterin, dilatarea segmentului inferior al uterului și activitatea de contracție a uterului.

2. Nașterea (faza de expulzare). Durerea somatică predomină în acest moment al nașterii. Durează de la sfârșitul primei perioade de naștere (dilatație/sfârșitul porții uterine) până la nașterea fătului. Pentru primele mame durează aproximativ 30 - 40 de minute, pentru mai multe mame 20 - 30 de minute 2. Perioada de naștere nu trebuie să dureze mai mult de 60 de minute, altfel atât copilul (tulburarea fluxului sanguin SNC), cât și mama sunt expuse riscului (fără sângerări ale canalului moale de naștere, există riscul unei leziuni mai mari la naștere cu sânge mai mare pierderi). În acest stadiu, durerea apare din activitatea contractilă a uterului (în funcție de lungimea și intensitatea contracțiilor uterine), expansiunea țesuturilor canalului moale de naștere și presiunea fătului asupra fasciculelor nervoase (plex lombosacral) .

Anestezie epidurală
Este anestezie și întrerupere temporară a conducerii impulsurilor nervoase, după injectarea unui anestezic în spațiul epidural din canalul spinal. Spațiul epidural este situat între dura mater și scheletul osului și ligamentului canalului spinal. Lățimea sa în regiunea lombară (care este cel mai frecvent loc de injectare) este de 5-6 mm. Conține țesut adipos subțire, încurcături venoase și arteriale, vase limfatice și rădăcini ale nervilor spinali. După injectarea unei cantități suficiente de anestezic în spațiul epidural, apare blocajul simpatic, sensibil și motor. În timpul primei nașteri, doar segmentele spinale Th10 - L1 sunt afectate, eliminând astfel senzația de durere din contracția miometrului și din dilatarea colului uterin. Celelalte segmente ale măduvei spinării nu sunt blocate în acest stadiu și, prin urmare, tonusul mușchilor planșeului pelvin este menținut și rotația fiziologică a capului fetal nu este perturbată. În timpul celei de-a 2-a nașteri, pe lângă segmentele Th10 - L1, segmentele L2 - S5 sunt, de asemenea, blocate și, astfel, durerea travaliului este complet eliminată. Cu toate acestea, mama percepe încă un sentiment vag de presiune chiar și cu anestezie bine efectuată. În acest stadiu, este, de asemenea, posibil să tăiați barajul fără durere.

Efecte secundare și riscuri de anestezie epidurală, badatel.sk vs. Practică

cercetător- Scăderea tensiunii arteriale, care este nefavorabilă pentru dietă și pentru mamă. Alte reacții adverse apar după o perfuzie pentru a echilibra tensiunea arterială

Efectul anesteziei epidurale asupra funcției uterine nu este mare și este previzibil. Tensiunea arterială maternă și fluxul sanguin uterin rămân în domeniul fiziologic. Scăderile tensiunii arteriale cu anestezie bine efectuată apar doar într-un număr mic de cazuri.

cercetător- 1 din 5 femei au temperaturi ridicate. Din această cauză, este necesar să se administreze dietei o injecție antipiretică, care este o experiență foarte negativă pentru dietă în timpul primei ore critice, când legătura este construită între dietă și mamă (mama are o dietă pe corp, este foarte important și astfel se practică în Marea Britanie, multe alte lucruri depind de construcția legăturii, precum și de alăptare, de bunăstarea mentală etc.)

Nu ... A fost descrisă apariția hipertermiei după anestezie epidurală. Cu toate acestea, cercetătorul a legat temperatura ridicată de ceva care nu are legătură cu temperatura. 1 femeie din 5 a avut un copil luat în prima oră pentru că a avut febră și 4 din 5 femei au avut un copil pe corp în prima oră pentru că nu au avut febră? Pur și simplu nu se întâmplă.

cercetător - 2% dintre epidurali pot fi jigniți în timpul inserției cateterului epidural

Un accident? Anestezistul alunecă și își rupe brațul. În același timp, el răstoarnă masa instrumentelor. Se produc răni. În 2% din cazuri. Dacă cercetătorul a avut în vedere o leziune a măduvei spinării a pacientului, acest lucru poate fi evitat prin puncția spațiului epidural dintre vertebrele L3 - L4 (măduva spinării se termină la nivelul L1). O leziune a măduvei spinării sau a nervului este încă asociată cu durerea. Dacă există vreun semn de durere, trageți acul afară.

cercetător - unele femei au aversiune față de substanța anestezică din epidurală

Aversiunea este antipatie, reticență. Așadar, din nou, ignoranța chiar și a terminologiei de bază, asemănătoare unui accident. Poate apărea o reacție alergică la un anestezic, dar acesta nu este un motiv pentru a nu-l da nimănui.

cercetător - pentru unele femei, epidurala nu funcționează în general sau doar parțial.

Ameliorarea satisfăcătoare a durerii poate fi realizată prin anestezie epidurală la aproximativ 90% dintre mame. Analgezia insuficientă, unilaterală sau lipsă este adesea asociată cu un anestezist fără experiență. Cauzele importante sunt poziționarea incorectă a cateterului sau administrarea întârziată a dozei repetate. În aproximativ 7% din cazuri, pot exista zone care nu sunt afectate de anestezic și reprezintă un disconfort semnificativ pentru mamă. În acest caz, este obișnuit să ajutați la schimbarea poziției cateterului sau la reintroducerea acestuia.

cercetător - în epidurale corpul nu produce de fapt substanțe dureroase sau hormoni „noroc”

Maternitatea, nașterea și părința sunt în mod clar momente fericite. Opiaceele endogene pe care organismul le produce ca răspuns la durere nu provoacă suficientă ameliorare a durerii. Unele mame ar putea să vă spună. De-a lungul istoriei omenirii, femeile au reușit să nască chiar și fără anestezie epidurală. Cu toate acestea, dacă îi putem ajuta și ușura nașterea, vom fi fericiți să o facem.

cercetător - 1 din 1.000 de femei poate suferi paralizie totală și moarte

1 din 1.000 de femei POATE și 999 NU pot fi. Aceasta este logica propozițională. Când se introduce cateterul epidural, măduva spinării poate fi deteriorată, dar acest lucru este extrem de rar (descris mai sus). Cu toate acestea, deteriorarea măduvei spinării în regiunea lombară nu va provoca paralizie generală. Este posibilă paralizia membrelor inferioare. Moarte după anestezie epidurală teoretic din cauza șocului anafilactic. 1 din 1.000 de femei cu siguranță nu.

cercetător - unele femei au un sentiment de separare totală de procesul nașterii, ceea ce este o problemă psihologică foarte nefavorabilă. Multe femei spun că s-au simțit ca o grămadă de carne. Nașterea devine o aventură denaturată, fără un sentiment de responsabilitate, feminitate, încredere în sine, un sentiment de maternitate

Deci chiar nu pot judeca asta. Cu toate acestea, mi se pare o afirmație foarte exagerată. Cu cât nașterea doare, cu atât este mai naturală?

cercetător- Multe femei trebuie să nască sub influența epiduralului prin aspiratoare sau forceps, care este o altă problemă psihologică neplăcută și care poate duce și la insulte

Nu multe. Cu siguranță nu mulți. Asigurând aceste puncte, putem preveni complet nașterile de căpușe sau le putem reduce numărul la minimum. 1. Determinarea individuală a timpului de administrare a anesteziei epidurale, 2. Susținerea timpurie a activității uterine de către oxitocină, 3. Utilizarea celei mai mici concentrații posibile de anestezic, 4. Limitarea efectului anestezicului asupra primei nașteri, în a doua nașterea dorința de a împinge va fi păstrată (dar durere)

bdatel- dieta este adesea intoxicată de anestezice și chiar dacă este plasată pe corpul mamei, procesul de construire a unei legături este foarte afectat negativ, ceea ce poate provoca multe probleme, inclusiv probleme de alăptare.

Nu des. Cu siguranță nu des. Atunci când se utilizează o cantitate mică de anestezic, nu trebuie să ne așteptăm la atenuare fetală.