moartea

Moarte a fost o parte naturală a vieții din timpuri imemoriale. Moartea unui membru al familiei, dacă este așteptat sau neașteptat este întotdeauna un eveniment dificil și trist. Ce este moartea și cum să procedăm în caz de deces acasă?

Pentru pacient și mai ales în ultima etapă a bolii, cel mai bine este să-și petreacă ultimele momente din viață acasă printre membrii familiei.

În unele cazuri, însă, starea pacientului necesită supraveghere de 24 de ore, ceea ce reprezintă o problemă economică gravă.

Îngrijirea paliativă - o problemă economică gravă

Oricine decide să îngrijească și să aibă grijă de o persoană bolnavă în fază terminală este de obicei incapabil să-și continue profesia actuală din cauza programului său ocupat. Aceasta este o problemă financiară gravă.

Îngrijirile paliative sunt exigente din punct de vedere financiar, de la mese, prin ajutoare pentru igienă, medicamente, până la paturi reglabile sau scaune cu rotile. O anumită parte este plătită de compania de asigurări, dar suplimentele pot fi, de asemenea, mari.

Persoana care se îngrijește de muribund trebuie să fie rezistentă

Un alt aspect este reziliența psihologică a tutorelui, care este expus zilnic tensiune psihologică.

Pacientul suferă adesea de durere, în special în boli oncologice, dar și de dezorientare și agresivitate (m. Alzheimer) sau insecuritate completă (vegă comă, boli neurodegenerative, paralizie post-traumatică).

Oamenii mai instabili din punct de vedere mental ar trebui să ia în considerare cu adevărat dacă sunt capabili să se ocupe sau nu de îngrijitor. Este amenințător sindromul burnout-ului!

Pe lângă consecințele fizice ale bolii, este întotdeauna necesar să se ia în considerare starea mentală proastă a pacientului, care poate să nu fie identificat cu boala sa. El poate suferi de depresie și anxietate până la capăt.

Ce este moartea?

Moarte este cel mai puțin explorat moment al vieții, după care nu va mai veni un alt moment. Moartea este ultima oprire din călătoria vieții unei persoane. Vine stingerea funcțiilor vitale, încetarea ireversibilă (ireversibilă) a respirației, a activității inimii și a creierului.

Moarte clinică

Sub termenul moarte clinică, în trecut, numită și moarte parțială sau cardiacă, ne referim la încetarea activității cardiace și a respirației spontane. Merge într-o oarecare măsură o stare reversibilă, deoarece funcțiile creierului sunt păstrate. Aceste schimbări nu înseamnă moarte fără echivoc, deci sunt semne incerte ale morții.

Semne incerte de moarte:

  • inconştienţă
  • Stop respirator
  • stop circulator

În caz de deces clinic, adică dacă ați asistat la arestare (pacientul a expirat în fața ochilor), este necesar masaj cardiac imediat și respirație artificială.
Eficacitatea resuscitării depinde de viteza cu care începe.
Când reanimarea începe în 4 minute după stop cardiac și respirator, pacientul are șansa de a recâștiga aceste funcții.
După 4 minute, încep modificări ireversibile în creier.

Len puține resuscitări au succes. Chiar și după restabilirea funcțiilor vitale, circulația sângelui este instabilă, iar tulburările de ritm cardiac cu re-arestare sunt frecvente.

În ciuda faptului că se știe dacă tehnica potrivită este doar un procent mic de pacienți resuscitați și în principal cu leziuni cerebrale permanente.

Resuscitarea cu succes ad integrum este de obicei rară, în principal la persoanele tinere și sănătoase care au fost arestate din diferite motive (aritmie benignă, încălzire, hipotermie).

Moarte cerebrală

Moarte cerebrală, așa cum sugerează și numele, este moarte cerebrală izolată cu inimă conservată și activitate respiratorie. De obicei, ritmul cardiac și respirația sunt susținute de dispozitive (ventilație artificială pulmonară, acțiune susținută de medicamente).

Aceasta înseamnă că funcțiile creierului și ale trunchiului cerebral sunt afectate ireversibil.
Nu există nicio speranță de „vindecare” la un astfel de pacient.
Pacientul nu poate trăi fără sprijinul dispozitivelor și medicamentelor.
În aceste cazuri, se așteaptă consimțământul familiei de a deconecta pacientul de la dispozitive, ceea ce este justificat.

Moarte clinică + moarte cerebrală + modificări postmortem = moarte biologică

Moarte biologică înseamnă moarte completă și astfel stare ireversibilă. Apare după încetarea respirației și circulației, stingerea funcțiilor creierului, luând într-un organism mort apar schimbări postume.

Aceste procese chimice și fizice sunt diametral opuse celor care au loc într-un organism viu. Sunt un semn sigur al morții fără echivoc. Le numim și noi modificări postmortem.

Anumite semne ale morții în ordine cronologică:

Anumite semne ale morții Timpul schimbării Apariția modificărilor Cauza schimbării
pete postume cam după 20min. pete albastru-violete acestea sunt cauzate de o scădere a sângelui și a fluidelor corporale din cauza gravitației până la punctul cel mai de jos
rigiditate postmortem aproximativ 2 ore. rigiditate musculară, incapacitate de a îndoi articulațiile, sanie este cauzată de o scădere a acidului adenozin trifosforic, care menține elasticitatea
răcirea postumă a corpului aproximativ 1 oră, mai devreme iarna temperatura corpului este egală cu temperatura ambiantă apare din cauza încetării metabolismului și a generării de căldură
uscare postmortem aproximativ după 24 de ore. uscăciunea și duritatea globului ocular, a buzelor, a organelor genitale și a restului corpului Este cauzată de evaporarea apei de la suprafața corpului și de acțiunea aerului
autoliza enzimatică aproximativ ziua 2 țesuturile și organele se înmoaie și își pierd structura originală este cauzată de acțiunea propriilor enzime asupra țesuturilor (auto-digestie) și lipsa de oxigen
putregai mort Ziua 2 (cald) până la Ziua 5 țesuturile și organele se descompun treptat este cauzată de acțiunea propriilor enzime și de influența bacteriilor anaerobe
cadavru cadavru Ziua 2 (cald) până la Ziua 5 țesuturile și organele se descompun treptat este cauzată de procese oxidative și bacterii aerobe
saponificare câteva săptămâni până la luni prezența unui lubrifiant albicios pe cadavru se formează prin schimbarea grăsimii corporale într-o ceară moartă prin acțiunea acizilor grași nesaturați
mumificare jumătate de an până la un an țesuturile și organele sunt conservate treptat (piele dură) apare după uscarea completă a cadavrului, după suprimarea putregaiului și oxidării, din cauza secetei și căldurii
scheletizarea diverse mult timp după moarte expunerea completă a scheletului fără prezența țesuturilor se formează prin descompunerea completă a țesuturilor moi prin autoliză, putregai, amortizare și acțiunea insectelor

Moartea așteptată a unui pacient grav bolnav

Pacient grav bolnav, sau un pacient aflat în stadiul terminal sau avansat este unul a cărui boală este incurabilă, progresivă și fără nicio speranță de vindecare.

Cele mai dificile zile, atât pentru pacient, cât și pentru rudă, apar atunci când starea progresează, medicii nu mai pot ajuta, analgezicele nu lucrează pentru rezistență, pacientul este așezat la pat, nu mai mănâncă și lichide și își pierde treptat cunoștința.

În astfel de cazuri, împreună cu un diagnostic fatal confirmat, rămâne doar să aștepți ultima expirație, oricât de bizar ar suna.

În această perioadă, cel mai bine este să fii aproape de pacient, măcar să-ți iei adio de la el și să spui ultimele cuvinte, pentru că mai târziu este posibil să nu aibă ocazia.
În majoritatea cazurilor, în ciuda pierderii mari, este o ușurare pentru pacient și rude.

Agonia premortală a muribundului

Înainte de sfârșitul complet al vieții și încetarea coordonării tuturor funcțiilor, este posibil să se observe așa-numita agonie premortală a morții.

Agonie pre-mortem este o afecțiune care apare din cauza deteriorării treptate a funcțiilor vitale ale pacientului. La început, pacientul este pe deplin conștient, este capabil să-și perceapă împrejurimile și, de asemenea, să acționeze.

Ulterior, apare agonia, care semnalează ultimului minut rudelor (pacientul nu mai este conștient de această perioadă). Durează individual mult timp, iar durata sa variază de la câteva minute până la întreaga zi. Indiferent de durată, aduce cu sine singura. Final definitiv.

Pe măsură ce starea se adâncește, contactul pacientului cu mediul se deteriorează inițial. În același timp, sau la scurt timp după deteriorarea percepției mediului, capacitatea pacientului de a acționa este redusă.

Există o tulburare calitativă a conștiinței - dezorientare. Pacientul este confuz de persoană (nu știe cine este), de locul (nu știe unde este) și nu controlează datele de timp (care este anul, luna).

Există semne de deteriorare a organelor precum creierul (tulburări cantitative ale conștiinței - adâncirea inconștienței), respirație (respirație accelerată, adâncită, în cele din urmă încetinită, superficială până la agonistă) și circulația sângelui (tensiune arterială scăzută până la incomensurabilă, slabă, filamentoasă până la puls intangibil, paloare, colaps).

Aspecte ale morții

Moartea apare la stop cardiac. Pacientul are un puls intangibil pe artera carotidă și tensiune arterială incomensurabilă. Nu este necesar să simțiți bătăile inimii, deoarece după ce inima se oprește, respirația se oprește.

Stop respirator se manifestă prin oprirea ridicării pieptului, nemaiauzind murmururile respirației și neasimțind fluxul de aer expirat pe obrazul unei rude care ascultă respirația.

În cele din urmă, pierderea funcțiilor creierului și a trunchiului cerebral datorită non-congestiei și a neoxigenării țesutului cerebral.

Cum să verificați dacă un pacient este mort?

Pentru a vă asigura că pacientul este cu adevărat mort, trebuie să-l raportați și să-l scuturați pentru a verifica conștiința. Eșecul de a răspunde la tremurături și tremurături indică inconștiență.

Apoi, este necesar să puneți urechea la gura mortului și să ascultați fenomenele de respirație. Dacă nu auzi prezența respirației, nu simți un flux de aer expirat pe față și lipsesc mișcările de respirație ale pieptului, înseamnă oprirea respirației.

În absența respirației, stopul circulator este o problemă naturală sau puteți încerca să simțiți pulsul pe gât sau să măsurați presiunea.

Procedura în caz de deces preconizat:

  • Ridicați pernele moarte de sub cap dacă sunt înalte
  • lăsați-l în poziție dreaptă pe spate
  • închide pleoapele cu degetele
  • îți poți încrucișa brațele peste pieptul lui
  • lega sania pacientului
  • spălați pacientul dacă există o scurgere post-mortem de urină și scaun
  • acoperă-l doar cu o foaie subțire
  • deschideți ferestrele sau oferiți un mediu mai rece în cameră, astfel încât corpul să nu miroasă
  • apoi așezați-vă, inspirați, țineți-vă respirația timp de 2 secunde expirați, faceți-o de mai multe ori
  • dacă moartea te-a lovit prea mult, ia-ți un moment să te calmezi
  • dacă puteți vorbi, sunați la 155 pentru a aranja o examinare a cadavrului
  • numai după examinarea corpului și scrierea certificatelor de deces, puteți îmbrăca o rudă
  • contactați serviciul funerar numai atunci când aveți o scrisoare de examinare a morților
  • urmat de aranjamente funerare și rechizite aferente

Aspecte juridice ale morții și parade ale morților. Cum funcționează astăzi?

Moartea are mai multe definiții în mai multe privințe (medicală, religioasă, legală). Din punct de vedere juridic, moartea este considerată un fapt juridic obiectiv și, prin urmare, un eveniment juridic independent de voința umană. În legea noastră, în momentul morții, toate drepturile și obligațiile care apar în timpul vieții expiră.

Aceeași lege se referă și la obligația medicului de a efectua o examinare a cadavrului, dreptul medicului de a propune o autopsie judiciară în cazul unor discrepanțe și îndoieli cu privire la cauza decesului (cu excepția cazului în care pacientul era grav bolnav), mai ales dacă se suspectează culpabilitate și semne de moarte violentă presupusă sinucidere).

Cine efectuează inspecții ale morților?

Mai ales cu moartea acasă, era obișnuit ca trupul mort să fie examinat de un medic de district.

Datorită faptului că cauza decesului ar fi putut fi cauzată iatrogen, adică prin uciderea neglijentă neintenționată (supradozaj de medicamente conform prescripției medicului), sau diagnosticarea incorectă și tratamentul ulterior de către medicul curant, examinarea nu este efectuată de acest medic . Chiar și un medic de familie nu își poate trece cu vederea pacientul.

Se efectuează examinări corporale patologi medico-legali (SLAPA) pentru acel scop.
Medicii criminaliști sunt instruiți să examineze cadavrul Centrul Operațional Regional al Serviciului Medical de Salvare.

Procedura pentru organizarea unui tur:

Oamenii, precum și unii profesioniști din domeniul sănătății (de exemplu, asistenți medicali vârstnici, paramedici) sunt încă în mod greșit convinși că, prin lege, un medic trebuie să efectueze un examen în termen de două ore. Aceste informații sunt incorecte și incorecte.

În toată regiunea există doi-trei medici în vizită, fiecare dintre ei fiind responsabil de mai multe raioane.
Se întâmplă adesea ca unii dintre ei să meargă (cu mașina fără semne de avertizare) de la un capăt la celălalt sau să aibă mai multe inspecții raportate.
De asemenea, este nevoie de mult timp vizionarea morților după accidente de trafic, infracțiuni violente și sinucideri cu asistenta politiei, care să primeze.
Toate acestea sunt necesare și, prin urmare, nu este practic posibil.
Persoanele care așteaptă ca un medic legist să scrie o scrisoare de examinare a morților ar trebui, prin urmare, să aibă răbdare și nu blocați linia de urgență 155 cu situații de urgență inutile și nejustificate.

Alte surse interesante:

  • solen.sk - Moarte cerebrală
  • pravo-medicina.sk - Moartea umană - definiție, context juridic în determinarea morții
  • udzs-sk.sk - Inspecții ale cadavrelor

Ultima actualizare 20.10.2020

Autorul articolului

Lucrător medical Bc. Lucia Sýkorová

Am absolvit Școala Medicală Secundară și UKF în domeniul medicinei de urgență. Din 2008, am lucrat timp de 10 ani în serviciul medical de salvare ca paramedic. M-am ocupat de îngrijiri pre-spitalicești urgente și de urgențe ca Operator al Serviciului Medical de Urgență pe linia de urgență 155