Prezentare generală. Sărutul în familie Mononucleoza se transmite de obicei prin sărut -> Mononucleoza este o boală ușoară a țesutului limfatic cauzată de virusul Epstein-Barr, care apare mai ales la copiii mai mari și la tineri.
24. ian 2004 la 16:18 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Mononucleoza se transmite mai ales prin sărutare
Boala începe după o perioadă de incubație de 5 până la 7 săptămâni cu manifestări generale necaracteristice. Apoi apar principalele simptome, cum ar fi febra și umflarea ganglionilor limfatici, care au dus la desemnarea febrei glandulare. Diagnosticul se face folosind simptome principale tipice și, de asemenea, pe baza valorilor de laborator. Terapia are loc simptomatic, complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, au fost raportate procese cronice în care lunile afectate și chiar mai mult au suferit de febră, convulsii generale, precum și un puternic sentiment de boală.
Informații generale, definiție
Mononucleoza este o boală predominant ușoară a țesutului limfatic cauzată de virusul Epstein-Barr și apare predominant la copiii mai mari și la adulții tineri. Lasă imunitate pe viață.
Infecția cu virusul Epstein-Barr (EBV) variază foarte mult în funcție de vârsta persoanei infectate. La copiii mai mari, adolescenți și adulți tineri, imaginea bolii mononucleozei resp. febră glandulară infecțioasă. Acest nume (german - Pfeiffersches Drüsenfieber) este asociat cu internistul și pediatrul german Emil Pfeiffer (1846-1921), care a derivat termenul de febră glandulară din cele două simptome principale ale bolii - febră și umflarea generalizată a ganglionilor limfatici.
Infecția cu EBV în copilăria timpurie apare de obicei în mod necorespunzător, adică fără simptome. Uneori, imaginea bolii poate „imita” imaginea unei infecții gripale, și anume tuse, dureri în gât și greață. Apoi vorbim despre infecția EBV avortată sau slăbită și nu despre mononucleoză.
Cu toate acestea, au fost raportate procese cronice în care lunile afectate, chiar și pentru o perioadă mai lungă, au suferit de febră, convulsii generale, precum și boli grave și adesea nu recunosc cauza acestei afecțiuni. Infecția cu EBV a fost discutată ca fiind cauza „Sindromului Chronic Fatique” (CFS), dar legătura nu poate fi convingătoare în majoritatea cazurilor, de ex. analize serologice, dovedite.
În plus, EBV ca co-factor este considerat a fi implicat în dezvoltarea anumitor afecțiuni maligne în Africa, precum și în Asia. Pe de o parte, este limfomul Burkitt, o tumoare a resp. Superioară. maxilarului inferior, care apare aproape exclusiv în zone limitate ale Africii și, pe de altă parte, carcinom nazal, care este diagnosticat predominant la bărbații din sudul Chinei.
Cauze
Agentul cauzal este virusul Epstein-Barr. Este un virus ADN din genul Herpesviridae și a fost descoperit în 1964 la Londra de M. A. Epstein și Y.-M. Barrom.
Virusul se transmite în principal pe cale orală, adică pe cale orală. Acesta este și numele de „boală a sărutării”. Transmiterea genitală este mult mai rară, adică de ex. actul sexual.
Virusii infectează mai întâi celulele epiteliale, adică celulele mucoasei, prin transmisie orală în faringe sau prin transmisie genitală în vagin sau. în colul uterin. Acolo, există o multiplicare intensă a virușilor, precum și un atac asupra limfocitelor B, anumite celule imune de apărare care produc în general anticorpi. Virușii modifică proprietățile acestor limfocite B în așa fel încât limfocitele B se divid și se înmulțesc la nesfârșit și formează un fel de anticorp, care poate fi numit anticorp heterofil. Prin vasele limfatice și de sânge, aceste limfocite B pot pătrunde în toate organele corpului. În anumite organe, cum ar fi ganglionii limfatici, ficatul, splina sau amigdalele, limfocitele B formează infiltrate, adică proliferări care duc la umflături sau pentru a mări aceste corpuri. La persoanele cu apărare imună intactă, aceste limfocite B infectate sunt îndepărtate de alte celule protectoare, limfocite T citotoxice și astfel boala este depășită.
Frecvență
În țările în curs de dezvoltare resp. în grupurile de populație cu o situație socio-economică scăzută („oameni săraci”), marea majoritate a copiilor din primii ani de viață sunt în mare parte neobservați cu virusul EBV.
În țările industriale dezvoltate, doar aprox. jumătate din toți copiii infectați cu virusul EBV la vârsta preșcolară. Acest lucru crește probabilitatea ca, ca adolescenți sau adulți tineri, să se îmbolnăvească de mononucleoză după primul contact cu virusul EBV. Dintre adulți, aproximativ 100%, și anume 98%, sunt imuni la virus ca semn al unei infecții anterioare.
Perioadă de incubație
Perioada de incubație pentru copii este de 5 până la 21 de zile, în medie 10 zile. La adolescenți, este deja prelungit semnificativ cu 4 până la 7 săptămâni.
Simptome
Boala începe cu mai multe manifestări inițiale neobișnuite (manifestări prodromale), cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare și greață. Febra ușoară, precum și durerile de cap și durerile de gât apar adesea în acest stadiu. Aceste probleme pot dura până la 10 zile.
Ulterior, se formează o imagine a mononucleozei, care se caracterizează prin mai multe simptome principale, dar uneori se poate manifesta prin mai multe simptome mai rare.
Principalele simptome
Pe tot parcursul bolii aprox. Timp de 3 săptămâni, pacienții au febră, care apare febra remitentă, i. uneori rezonează și apoi răsare. În acest moment, se formează o umflare a ganglionilor limfatici, în general generalizată, adică afectează întregul corp. Mai ales pe gât, pot apărea ganglioni limfatici cu consistențe variate, de dimensiuni mari precum oul de găină. Consistența variază de la fermă la moale până la spongioasă. Cu toate acestea, ganglionii limfatici măriți se găsesc și în torace sau abdomen.
După umflarea ganglionilor limfatici, așa-numita angină monocitară apare la 80% dintre pacienți. Este amigdalită datorată infiltrării limfocitelor B infectate cu viruși. Clima este roșie, amigdalele sau „migdale”, sunt puternic umflate și roșiatice și prezintă adesea învelișuri alb-cenușii. Aceste modificări dispar de obicei după 1 până la 2 săptămâni. La sfârșitul bolii, cca. la 2 și 3 săptămâni, mai mult de jumătate dintre pacienți ating splenomegalia maximă, adică mărirea splinei, apoi dispar încet din nou.
Simptome rare
Simptomele rare apar la unii pacienți pe lângă simptomele principale, dar pot apărea independent. Aproximativ. 20% dintre pacienți dezvoltă hepatomegalie, o mărire a ficatului. Pacienții se plâng de sensibilitate atunci când strâng în abdomenul superior drept și uneori apare icter ușor sau îngălbenirea pielii. Valorile ficatului sunt crescute.
În mai puțin de 10% din cazuri, există o erupție cutanată, o erupție cutanată care poate arăta o varietate de imagini, de la roșeață mică cauzată de sângerarea pielii până la modificări la scară largă cu mâncărime albastră. Sindroamele Lyell au fost raportate cu ampicilina, un antibiotic. Sindromul Lyell este o alergie a pielii la medicamente. Această alergie este o imagine foarte rară, dar severă a bolii, în care apare vezicule pe scară largă ale pielii, asemănătoare arsurilor, care pot duce chiar la moartea pacientului.
Oboseala cronică care durează luni poate apărea în aprox. 1-2% din cazuri.
Diagnostic
Diagnosticul este ușor de determinat când apar simptomele principale tipice. Un ajutor suplimentar este analiza de sânge. Provoacă limfocitoză, adică multiplicarea limfocitelor. În plus, pot fi detectați anticorpi heterofili, care sunt formați din celule B infectate cu EBV. În cazul formelor de undă neobișnuite, determinarea suplimentară a anticorpilor, de ex. anticorpi anti-EBNA = antigen nuclear specific EBV.
Terapie
Ca și în cazul majorității bolilor virale, nu există încă medicamente speciale, cum ar fi în bolile bacteriene. Prin urmare, tratamentul este simptomatic - repaus la pat și eventual. medicamente care reduc febra.
Dacă apar complicații, acestea trebuie tratate în mod specific. În cazul infecțiilor bacteriene suplimentare care necesită administrarea de antibiotice, administrarea penicilinelor trebuie evitată dacă este posibil, din cauza riscului unei reacții de hipersensibilitate, cum ar fi sindroamele Lyell, o reacție foarte rară, dar extrem de severă. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentul ampicilină, care este oricum utilizat în medicina umană, datorită tolerabilității sale relativ scăzute, rareori.
Complicații
Complicațiile sunt rare. Ele pot afecta o mare varietate de autorități și vor fi listate doar pe scurt aici. Poate exista o scădere a numărului de celule sanguine rămase în sânge, de ex. anemie a globulelor roșii, trombocitopenie a trombocitelor, granulocitopenie a globulelor albe. Inima poate avea inflamație cardiacă, pericardită sau inflamație a mușchiului inimii, miocardită. Respirația poate fi limitată atât de ganglionii limfatici umflați, cât și de pneumonie. Complicațiile sistemului nervos central se manifestă ca encefalită sau inflamație a creierului sau meningoencefalită, i. meningită asociată. Terapia cu corticoizi este posibilă cu complicațiile menționate până acum. În cazul bolii fulminante, poate fi necesară îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie).
Ca urmare a reducerii anterioare a imunității, pot apărea infecții suplimentare cauzate de bacterii sau viruși. La pacienții cu defecte imune, cum ar fi În infecția cu HIV, supresia imună după transplantul de organe, defectele imune congenitale, proliferarea necontrolată a limfocitelor B pot duce la dezvoltarea limfoamelor, care ulterior se pot transforma în maligne, adică maligne. Evoluția cronică a bolii poate fi foarte neplăcută, mai ales atunci când persoanele cu dizabilități nu recunosc adesea cauzele dificultăților lor adesea pe termen lung.
În cazuri foarte rare, o splină mărită se poate rupe sau rupe. Prin urmare, efortul fizic trebuie omis. În cazul ruperii splinei, numai intervenția chirurgicală imediată poate ajuta.
Letalitatea
Mononucleoza necomplicată nu este niciodată fatală.
Profilaxie
Profilaxia este necesară numai la pacienții cu risc, în acest caz la pacienții cu defecte imune. Se limitează la profilaxia expunerii, adică pentru a preveni infectarea prin contactul cu persoanele bolnave.
Prognoza
Prognosticul bolii este foarte bun dacă nu există complicații.
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.