Umflarea, diareea sau alte probleme digestive sunt adesea considerate de oameni ca fiind asociate cu intoleranță la gluten în alimente. Cu toate acestea, sensibilitatea la gluten poate să nu fie un semn clar al bolii celiace, deoarece diagnosticul bolii este mai dificil. L-ați întrebat pe dr. Marian Oltman, care a fost pe 9 mai 2019, între orele 11:00 și 12:00, cum să recunoască și să trateze boala. pe net.

fost

„Boala celiacă (CD) este o boală de-a lungul vieții, autoimună, determinată genetic care, de regulă, fără tratament, adică o dietă fără gluten, afectează în cele din urmă multe organe și, prin urmare, manifestările sale pot fi foarte variabile.” explică hepatologul Marián Oltman de la centrul gastroentero-hepatologic THALION din Bratislava.

La copii, durerile abdominale, scaunele voluminoase grase, constipația sau eșecul general pot să nu indice boala. Indigestie similară poate apărea la adulți, dar adesea în combinație cu manifestări atipice precum anemie, teste hepatice crescute, colesterol crescut, tulburări osoase, erupții cutanate, infertilitate, depresie și tulburări de somn. „Cu toate acestea, întâlnim din ce în ce mai mulți pacienți asimptomatici, resp. nu au simptome și au fost diagnosticați cu boală celiacă accidental, într-o altă examinare sau în screeningul pacienților înrudiți cu CD ". adăugat de un medic.

Care este diferența dintre intoleranța la gluten și boala celiacă?

„În cazul intoleranței la gluten, resp. sensibilitatea la gluten non-celiacă (NCGS) nu este o boală autoimună ca în boala celiacă și nu s-a demonstrat încă nicio bază genetică. " Expertul clarifică faptul că simptomele pot fi aceleași în ambele, dar diferența poate fi în sosirea lor - în cazul NCGS, reacția la cerealele fără gluten poate fi mai precoce, dar aceasta nu este regula.

„Principala diferență constă în fiziopatologie. În cazul NCGS, nu există deteriorări ale mucoasei intestinului subțire după acțiunea glutenului, sau mucoasa este doar deteriorată minim. O altă diferență constă în diagnostic, deoarece diagnosticul NCGS constă doar într-un examen serologic în care este exclusă prezența anticorpilor împotriva glutenului (diagnosticarea bolii celiace) și prezența anticorpilor IgE specifici împotriva grâului (diagnosticul alergiei la grâu) . Dacă aceste două diagnostice sunt excluse la pacient, un test de stres este încă necesar atunci când pacientul este trecut la o dietă fără gluten pentru următoarele opt săptămâni după ce a întâmpinat probleme cu o dietă fără gluten și problemele sale dispar imediat după gluten este eliminat din dietă. La sfârșitul fazei de eliminare și a expunerii ulterioare la gluten, dificultățile ar trebui să revină, indicând NCGS. " explică hepatologul.

Un test de autodiagnosticare de la o farmacie este suficient pentru a detecta problema?

Potrivit medicului, un test rapid de auto-diagnostic are mai multe avantaje, dar și capcanele acestuia. Este ieftin, accesibil și se poate face în confortul casei dvs. fără ajutorul unui paramedic. Esența sa este detectarea prezenței anticorpului anti-tTG IgA într-o probă de sânge. „O bară roșie din fereastra de control indică faptul că există anticorpi IgA în probă. Rezultatul testului este pozitiv dacă apare o bandă deschisă până la roșu închis atât în ​​câmpul de control, cât și în cel de testare. În acest caz, testul arată că anticorpii anti-TG2 IgA sunt prezenți în proba de sânge. Avantajul este, de asemenea, de aproximativ 90% sensibilitate și specificitate a acestor teste. " descrie dr. Oltman.

Ceea ce înseamnă un rezultat pozitiv?

Cu toate acestea, pacienții nu ar trebui să considere rezultatul ca fiind ambiguu, ci doar orientativ. În mod ideal, poate fi utilizat pentru a monitoriza eficacitatea unei diete fără gluten. Dacă testul este pozitiv dacă se suspectează boala celiacă, pacientul nu ar trebui să treacă în mod arbitrar la o dietă fără gluten, ci ar trebui să se adreseze mai întâi unui medic. Chiar și un rezultat negativ al testului la domiciliu nu înseamnă o excludere de 100% a diagnosticului de boală celiacă.

Dacă rezultatul testului la domiciliu este pozitiv, este necesar să fie supus unei examinări suplimentare de către un gastroenterolog care va confirma definitiv diagnosticul. Aceasta este urmată de o modificare specială a dietei, prin care pacientul are dreptul să prescrie preparate fără prescripție medicală fără gluten.

„Dacă testul nu indică prezența anticorpilor specifici împotriva glutenului, dar ați constatat că dificultățile dvs. sunt în mod clar asociate consumului de cereale care conțin gluten, ar trebui să spuneți medicului de familie și să vizitați un gastroenterolog care ar trebui să excludă serologic alergia la grâu sau efectuați un test de stres pentru sensibilitatea la gluten non-celiac, " sfătuiește un expert.

Chat online

11:03 - întrebare de la: Katarina Diagnosticul de diabet și o schimbare drastică a dietei (trecerea la o dietă sănătoasă fără carbohidrați) ar putea provoca, de asemenea, boala celiacă sau simptomele acesteia? O zi buna. Nu, dar boala celiacă poate fi prezentă în cazul diabetului, dar numai primul tip, deoarece atât boala celiacă, cât și diabetul de tip 1 sunt boli autoimune. Chiar și o schimbare drastică a dietei nu poate provoca boala celiacă.

11:04 - întrebare de la: Alica Storkova Bună ziua, aș vrea să întreb despre fiica mea. Are 17 ani și la 2,5 ani a fost diagnosticată cu boală celiacă. Aș dori să întreb dacă există posibilitatea ca el să „crească” din asta, ca să spun așa. În ultima vreme, ea primește ocazional ceva ce nu ar trebui să aibă și nu are probleme. Aș vrea să știu dacă acest lucru este posibil sau greșim dacă îi permitem transgresiunea ocazională. mulțumesc foarte mult pentru răspunsul dvs. Bună ziua. Boala celiacă este o boală autoimună cu predispoziție genetică și, prin urmare, nu este posibil să „creștem” din ea. Păcatele alimentare nu pot fi tolerate. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că nu are dificultăți însoțitoare. Nerespectarea dietei va duce din nou la inflamația intestinului subțire și, aproape imediat, se pot dezvolta și alte complicații ale bolii celiace, extraintestinale, care pot fi foarte grave.

11:06 - întrebare de la: Danica Buna ziua, daca cred ca as putea avea boala celiaca si testul la domiciliu de la farmacie a fost negativ, inseamna asta doar ca nu am intoleranta, dar pot avea boala celiaca? O zi buna. Testul la domiciliu este doar orientativ și nu exclude cu siguranță boala celiacă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se supună unui examen de către un gastroenterolog, care va evalua dacă este necesar să se implementeze proceduri de diagnostic definitive.

11:07 - întrebare de la: iva salut fiului meu dg boala celiaca acum 9 ani pe baza biopsiei 3b. pana acum nu are probleme. dimpotriva este obez. exista posibilitatea ca aceasta boala sa se piarda in timpul pubertatii? multumesc Buna ziua. Nu are probleme doar pentru că urmează o dietă fără gluten. Deoarece boala celiacă este o boală autoimună cu predispoziție genetică, nu poate fi „pierdută”. Paradoxal, numărul de celiaci obezi a crescut recent din cauza compoziției incorecte a dietei în ceea ce privește caloriile.

11:08 - întrebare de la: Tara natala Bună ziua doctore, în ultima vreme am o mare problemă cu consumul de pâine, gura mea dezvoltă afte pe limbă și mucoasele din gură se inflamează, am încercat knäckebrot, când problemele mi-au făcut pâine proaspătă și expresia a fost aceeași. alergic la polenul de primăvară .Mulțumesc pentru răspuns Bună ziua. Aphthae au mai multe cauze. În cazul dvs., este posibil să vizitați un gastroenterolog pentru a lua în considerare testele pentru a exclude boala celiacă și alergia IgE la grâu. În același timp, excludeți alte cauze ale aftei nu numai din punct de vedere gastroenterologic.

11:09 - întrebare de la: Eva Bună ziua, gastroenterologul meu a exclus boala celiacă după o biopsie a intestinului, genetica dq 8 a fost pozitivă. Am probleme pe termen lung cu anemie, constipație și migrena ulterioară. După excluderea alimentelor care conțin gluten, constipația și migrenele dispar. Gastroenterologul nu a abordat acest lucru mai departe. Ei bine, multumesc. O zi buna. V-ați referit la pozitivitatea HLA DQ8? Ar trebui să vi se facă o biopsie a intestinului la plin de gluten. Problemele dvs. sunt adesea manifestări ale bolii celiace netratate. Pentru un răspuns satisfăcător, ar fi necesar să vă cunoașteți starea mai profund.

11:11 - întrebare de la: darina pistova te rog să răspunzi.Când după ce am băut lapte/aproximativ 200ml/dimineața exagerez brusc, dar atunci totul este în regulă, dăunează intestinelor? Cel mai probabil aveți așa-numita intoleranță la lactoză, care poate fi detectată și printr-un test de respirație. Dacă acest test de respirație este negativ, pot fi luate în considerare teste suplimentare pentru alergia alimentară indusă de IgE.

11:56 - întrebare de la: Daniela Bună seara, așa că voi fi mâine după noapte, mi-am permis să trimit o întrebare astăzi. Aș dori să o întreb fiicei mele Am fost diagnosticată cu boala celiacă de 6 ani. Urmez o dietă destul de fără gluten timp de 26 de ani, spumisan, dar nu ajută mulțumesc Bună ziua. Dificultățile fiicei dumneavoastră pot fi cauzate de alte cauze, cum ar fi Sindromul de excrescență bacteriană în intestinul subțire, alergiile alimentare și alte tipuri de intoleranțe. Pentru a diferenția aceste condiții, este potrivit să vizitați un gastroenterolog, respectiv. întreabă-l pe cel care urmărește fiica doamnei în boala celiacă.

12:00 - întrebare de la: Igor Koniar Bună ziua, doctore. Vreau să cer și să cer sfaturi. Am dureri pe termen lung pe abdomenul stâng. În partea superioară sub coaste, care trece și în partea inferioară. Este o durere de presiune. Cred că poate fi legat de digestie. Am fost supus diferitelor examinări, unde încă nu au stabilit cauza. Au găsit niveluri scăzute de elestază, altfel totul era în regulă. Poate fi legat de digestie și, eventual, de boala celiacă? Vă mulțumesc pentru răspunsul dumneavoastră. Le urez tuturor bine. Igor. O zi buna. Pentru un răspuns mai precis, ar fi necesar să se revizuiască concluziile individuale ale examinării de până acum. Potrivit dvs., este necesar să se ia în considerare posibilitatea prezenței unei performanțe insuficiente a pancreasului în ceea ce privește eliberarea enzimelor pancreatice. Desigur, este posibil să aveți alte condiții, dar, așa cum am menționat, ar fi necesar să vedeți constatările anterioare