Nașterea la domiciliu este o naștere, care, la propria discreție a mamei, se face în casa ei planificată cu ajutorul unei moașe. În prezent, numărul femeilor însărcinate care doresc să nască acasă este în creștere. Nașterea la domiciliu este potrivită pentru femeile a căror sarcină este normală fără complicații.

domiciliu

Înainte de decizia însăși, viitoarea mamă are multe întrebări despre evoluția nașterii acasă, ce trebuie să pregătească și dacă este sigur pentru ea și pentru copil. Înainte de a decide că o femeie poate naște acasă, medicul trebuie să afle în detaliu istoricul medical, starea și dezvoltarea sarcinii, utilizarea medicamentelor și toate posibilele complicații trebuie evaluate.

Nașterea la domiciliu se efectuează Asistent la naștere, care, potrivit legii, își poate desfășura activitatea (munca) în orice mediu, inclusiv în mediul acasă și este recunoscut ca un lucrător responsabil din domeniul sănătății.

Femeile însărcinate aleg să nască acasă din mai multe motive, printre care:

  • o femeie vrea să nască într-un mediu familiar și să fie înconjurată de oamenii pe care îi alege
  • naștere fără intervenție medicală (fără droguri)
  • motive culturale sau religioase
  • utilizarea băii proprii, a hainelor proprii
  • costuri mai mici
  • orice mișcare în jurul apartamentului în timpul nașterii
  • o femeie care nu a avut nașteri anterioare complicate

Cui nu i se recomandă să nască în gospodărie?

Nașterea la domiciliu nu este pentru toată lumea. Există anumite condiții în care o femeie știe deja în timpul sarcinii că nu poate naște acasă:

  • diabet, hipertensiune arterială, convulsii, diverse boli cronice
  • cezariană la nașterea anterioară
  • complicații de sarcină precum preeclampsie
  • nașterea are loc mai devreme de 37 de săptămâni sau sarcina durează mai mult de 41 de săptămâni

Complicații

Conform studiilor efectuate în Anglia, s-a constatat că una din 5 mame care a născut acasă trebuia dusă la spital din cauza complicațiilor. Cele mai răspândite au fost mamele care au născut pentru prima dată.
Dacă nașterea se efectuează acasă, există uneori riscul să apară complicații și mama va trebui dusă la spital. Moașa va recomanda transportul la spital dacă:

  • nașterea nu progresează, este prea lentă
  • există urme de meconiu (primul scaun al unui nou-născut) în lichidul amniotic
  • cordonul ombilical va cădea în vagin
  • apare sângerări masive (mama pierde aproximativ 250-300 ml de sânge în timpul nașterii fiziologice)
  • placenta nu naște în ansamblu, deci o parte a placentei rămâne în uter
  • bebelușul are dificultăți postpartum precum probleme de respirație
  • sunt prezente leziuni majore la naștere
  • este o adaptare lentă a nou-născutului după naștere

Nașterea și siguranța la domiciliu

Nașterea la domiciliu este sigură dacă:

  • moașa este suficient de educată, care are suficientă experiență și cunoștințe despre sarcină și cursul acesteia
  • mama și moașa sunt sănătoase
  • mama este conștientă de toate posibilele complicații care pot apărea în timpul și după naștere și, prin urmare, este pe deplin responsabilă pentru copilul ei și pentru ea însăși
  • moașa o trimite pe mama la spital cu semne de patologie în timpul nașterii
  • mama este aranjată cu un medic pediatru care va veni să examineze nou-născutul după naștere

Nașterea la domiciliu are loc fiziologic dacă capul fetal progresează normal, mama nu sângerează, lichidul amniotic este fără modificări patologice și sunetele inimii bebelușului sunt fine. Contracțiile sunt suficient de puternice.

Pregătirea ajutoarelor

Moasa va aduce cu ea ajutoare, precum mănuși sterile, material de sutură, soluție dezinfectantă, clemă pentru cordonul ombilical, CTG, oglinzi ginecologice și alte instrumente.

Mama pregătește următoarele lucruri acasă:

  • folie pentru a proteja patul sau podeaua
  • prosoape și cearșafuri
  • pătură pentru copii, încălzitoare
  • scutece
  • vas pe placenta
  • saci de gunoi
  • tampoane de maternitate
  • picături pentru tratarea ochilor unui nou-născut

Mama ar trebui să aibă lucrurile pregătite pentru spital în caz de complicații și va fi necesar să se facă un transfer rapid la maternitate.

Cursul

Se poate spune că nașterea sigură la domiciliu este despre:

  • fătul îndeamnă capul
  • mama are contracții suficient de puternice
  • mama și fătul sunt în stare bună
  • contracțiile sunt suficient de puternice
  • femeia nu sângerează

Femeia însărcinată își alege singură o moașă, pe care o întâlnește de mai multe ori înainte de naștere, când moașa se întâlnește cu femeia însărcinată și are o imagine de ansamblu asupra sarcinii. Înainte de a naște acasă, moașa vine la mama pentru a evalua mediul acasă pentru a vedea dacă este potrivit pentru a naște acasă.

Cu aproximativ două săptămâni înainte de naștere, moașa are o cameră de urgență, care este disponibilă la telefon în cazul în care mama începe să nască.
Dacă nașterea începe, asistenta este întotdeauna alături de mamă. Moașa nu îi dă mamei analgezice în timpul nașterii la domiciliu.

În prima perioadă de travaliu, aceasta o ajută pe femeia cu durere, o ajută să găsească o poziție adecvată, își controlează tensiunea arterială și sunetele inimii fătului. Controlează deschiderea canalelor de naștere. În a doua etapă a travaliului, în timpul nașterii în sine, protejează barajul mamei și ajută copilul să intre în lume. În cea de-a treia perioadă de travaliu, se naște placenta, se verifică și se tratează starea bebelușului și leziunile mamei. Bebelușul este atașat de mama sa pentru a face primul contact. Moașa este încă la 2 ore după ce a născut împreună cu mama ei, o verifică, precum și copilul ei.

Îngrijirea postpartum

Moașa postpartum verifică integritatea placentei și evaluează mărimea plăgii postpartum. Dacă rana este mare sau placenta nu s-a separat, mama trebuie să meargă la spital.

Placenta este cântărită acasă după livrare, plasată într-o pungă de plastic și păstrată la frigider timp de 24 de ore. După 24 de ore, moașa ia placenta și o elimină de către o companie care elimină materialul biologic.

Dacă totul a decurs bine, fără complicații grave, moașa o va ajuta pe mamă la hrănire (alăptare).
Moașa vine să-și viziteze mama de mai multe ori după naștere, iar un pediatru ar trebui să vină și el la nou-născut.

După naștere, se vor furniza următoarele:

  • contactul direct al mamei și al bebelușului ei
  • suficientă căldură pentru bebeluș
  • mediu liniștit
  • documentație detaliată privind controlul nașterilor la domiciliu
  • completarea formularului despre nașterea unui copil

Tratamentul nou-născutului după naștere

  • după naștere, nou-născutul este uscat, acoperit pentru a se încălzi
  • moașa evaluează scorul APGAR
  • tăierea cordonului ombilical cu instrumente sterile, care este apoi legată cu o bandă de cauciuc sterilă și tratată
  • respirația, ritmul cardiac sunt verificate, temperatura este măsurată
  • lungimea nou-născutului este măsurată, apoi cântărită
  • ochii sunt tratați cu oftalmoseptonex

Avizul medicilor și legislația

În general, medicii nu sunt identificați cu nașterea la domiciliu din cauza complicațiilor care pot apărea. Dacă apar complicații, nu este întotdeauna posibil să ajungeți la spital la timp. Nașterile la domiciliu sunt, de asemenea, periculoase din punctul de vedere al faptului că bebelușul trebuie monitorizat constant după naștere pentru semne de infecție sau malformații congenitale, iar icterul neonatal este, de asemenea, monitorizat.
În cazul nașterii complicate, spitalul oferă îngrijire imediată și necesară mamei și copilului mult mai repede decât în ​​cazul nașterii la domiciliu.

Conform statisticilor, nașterile planificate acasă au de două până la trei ori riscul de decese neonatale decât nașterile din maternitate.

Decizia cu privire la locul în care dorește să nască o femeie însărcinată depinde de ea, ea ar trebui să cunoască toate pozitivele și negativele legate de naștere acasă și apoi să decidă în timpul sarcinii.

Conform legii, nu este interzis să nască acasă în Slovacia și probabil că nu este stipulat că mama trebuie să nască numai în maternitate. O femeie poate naște acolo unde i se va oferi asistență medicală urgentă, adică poate naște și acasă. Cu toate acestea, în Slovacia și Republica Cehă nașterile la domiciliu sunt rare, femeile însărcinate preferând spitalele. Dacă o femeie naște acasă, ea trebuie să plătească ea însăși moașă; în timpul nașterii în spital, nu plătește asistenta, statul o plătește. Uneori este foarte dificil să găsești o moașă în zonele pentru naștere la domiciliu.

Nașterile la domiciliu se fac cel mai adesea în Anglia, Olanda și SUA. Sunt rare în țara noastră.

Surse folosite

  1. http://www.pdcap.cz/Texty/PDF/Brozura_Por_doma.pdf
  2. https://web.archive.org/web/20140912172224/http://www.unipa.cz/index.php?option=com_content&view=.
  3. https://web.archive.org/web/20170223075528/http://www.prirodzene-materstvo.sk/porod/planovany-dom.
  4. http://www.mayoclinic.org/healthy-living/labor-and-delivery/in-depth/home-birth/art-20046878?pg=1
  5. http://www.babycentre.co.uk/a536331/home-birth
  6. https://web.archive.org/web/20181027162324/http://www.homebirth.org.uk/
  7. http://www.webmd.com/baby/news/20140203/study-ties-home-births-to-higher-infant-death-rates

Experiență cu nașterea la domiciliu

Am avut prima întâlnire cu fiul meu pe 21 octombrie, conform menstruației mele pe 24, dar am ales un medic care mi-a acceptat nevoile și opiniile, el nu m-a împins în examene și screening-uri inutile. La ultimul centru de consiliere de la începutul lunii octombrie, am convenit că, dacă nu voi naște până pe 4 noiembrie, voi veni și voi fi de acord cu ce să fac în continuare.

Fiica mea a mers la tatăl ei pentru un weekend prelungit și urma să se întoarcă la prânz luni, 4 noiembrie. Fiica bărbatului era cu noi și a plecat duminică dimineață, 3 noiembrie. Și mi-a fost clar că bunica s-a născut exact în momentul în care niciunul dintre ei nu va fi acasă.

Duminică dimineața, în jurul orei cinci și jumătate, lichidul meu amniotic a început să se scurgă încet, la ora nouă, bărbatul și fiica mea au plecat și am așteptat ce se va întâmpla. Am avut doar contracții ușoare și foarte neregulate, un pic de lichid amniotic curgea ici și colo, dar nu s-a întâmplat nimic semnificativ. Mi-am spus că voi aștepta 24 de ore și dacă nu se va întâmpla nimic, vom merge la maternitate.

După-amiază, bărbatul s-a întors și eu încă doar contracții mai slabe și neregulate. La începutul serii, contracțiile au început să scadă, dar bărbatul m-a întrebat dacă vreau să merg la spital și în acel moment am fost atât de înspăimântat încât totul s-a oprit complet. Nici măcar un indiciu de naștere. Așa că ne-am culcat.

Stăteam întinsă în pat, gândindu-mă, draga mea dormise de multă vreme și în jurul miezul nopții am început să simt dureri pe care nu le mai puteam respira culcate în pat. M-am dus la baie să fac un duș fierbinte. La final, nu am făcut baie și m-am „odihnit”. Între timp, reconstruiam cazanul, mergeam prin cameră. Pe la ora două, durerea devenea insuportabilă. Nu puteam sta în cadă, m-am dus la bucătărie și, sprijinindu-mă de chiuvetă, am cântat mult timp „á” în chiuvetă la fiecare contracție. Din anumite motive, m-a ajutat foarte mult. Retrospectiv, am citit că doar cântatul ajută o femeie să se deschidă. Așa că, când am venit la bucătărie și am cântat, viitorul meu tată s-a trezit, mângâindu-mi crucile, dar întotdeauna înainte de a începe să mă maseze în timpul contracției, m-a șters cu o chelneriță rece înmuiată în apă rece, ceea ce m-a împiedicat. L-am întrebat doar de ce o face, ar trebui să fiu transpirat, așa că îmi șterge sudoarea. Nu am avut puterea să explic că nu mă simt confortabil.

Am simțit deja presiuni incredibil de dureroase, dar cumva nu am vrut să cred într-o naștere atât de rapidă. La un moment dat, durerea a fost atât de severă încât am decis să mă întorc în cadă și măcar să mă relaxez puțin în apa caldă. Între contracții, m-am dus la toaletă, am intrat în cadă, am adulmecat să văd cum merge, și brusc mi-a fost apăsat capul. M-a oprit puțin, l-am ținut cu mâna, m-am scufundat sub apă și capul era afară. Nu am vrut niciodată să nasc în apă, dar cumva s-a dovedit așa.

M-am rostogolit de la ghemuit la jumătatea scaunului, am simțit cordonul ombilical pe care îl avea copilul în jurul gâtului, l-am lăsat jos și dintr-o dată micuțul a smuls puternic în mine și a fost afară. L-am pus pe pieptul meu, am auzit parcă dintr-o altă dimensiune a unui bărbat decât a transpirat „gloanțele mele” (nu știam dacă va fi un băiat sau o fată), a început să respire încet.

Era exact 2:48, luni, 4 noiembrie 2019. Micuțul s-a născut la mai puțin de trei ore după primele contracții puternice și regulate.

Apoi au urmat lucrurile practice pe care dragul le-a furnizat. Și-a tăiat cordonul ombilical, a spălat podeaua, a aruncat placenta în congelator (am îngropat-o în casă în ianuarie) și l-am vizitat pe pediatru a doua zi, marți. Desigur, a trebuit să trecem singuri toate examenele neonatale obișnuite, să scriem raportul de naștere, să rezolvăm registrul, dar nimic din toate acestea nu este umbrit de faptul că s-a născut fiul nostru iubit, frumos și sănătos, care a experimentat doar căldura și dragostea de casă. Pentru prima dată, am văzut un copil care nu plânge, ciocnind doar ușor.