Terapia unică nu vindecă epilepsia, dar aduce ameliorare pe termen lung pentru persoanele care suferă de crize epileptice focale, care nu sunt ajutați de medicamentele antiepileptice convenționale sau care nu sunt în măsură să-și tolereze efectele secundare.

O femeie care a suferit o stimulare profundă a creierului ca primă pacientă cu epilepsie din Slovacia a cunoscut o reducere a numărului de crize epileptice în decurs de 6 luni.

Epilepsia este o boală neurologică caracterizată prin convulsii recurente care sunt induse descărcări electrice anormale și sincronizare excesivă a celulelor nervoase din cortexul cerebral și rețelele neuronale. Convulsiile vin în mod neașteptat și fără niciun motiv aparent. Pentru pacienți, aceștia reprezintă nu numai o problemă de sănătate, ci și o problemă socială.

"Convulsiile în locuri publice sau la locul de muncă agravează poziția unei persoane în rândul colegilor, cunoscuților și vecinilor. Sechestrele frecvente fac literalmente imposibilă lucrul unei persoane și mulți ajung să beneficieze de o pensie de invaliditate. Relațiile private și familiale sunt expuse riscului, deoarece boala afectează toți membrii familiei. Aproape nu există viață socială ", explică epileptologul MUDr. Dr. Gabriela Timarova. și adaugă: „Toate acestea au un efect foarte negativ asupra stării mentale generale a unei persoane cu epilepsie. Mulți suferă de un sentiment de stigmatizare și excluziune socială. Astfel, pe lângă problemele de sănătate, calitatea vieții lor este înrăutățită și de eșecul legăturilor sociale și de incapacitatea de a se integra și de a funcționa corect în societate. "

Epilepsia afectează peste 50 de milioane de oameni din întreaga lume. În Slovacia, aproape 60.000 de persoane suferă de o formă activă de epilepsie care necesită tratament, dintre care aproximativ 8.000 de copii.

Medicamentele ajută, dar nu toate

Medicamentele sunt utilizate în principal pentru tratarea epilepsiei - așa-zisul antiepileptice.

„Datorită tratamentului medicamentos vizat, aproximativ două treimi dintre pacienții cu epilepsie nu au sau doar crize minime”, explică epileptologul MUDr. Gabriela Timárová, dr., Dar adaugă, de asemenea: „Totuși, antepilepticele nu pot induce o stare de crize la toți pacienții sau la unii pacienți există efecte secundare care împiedică utilizarea lor”.

Convulsii, frică, dependență, inferioritate

Viața pacienților cu epilepsie necompensată este amenințată de crize epileptice recurente, care reduc semnificativ calitatea vieții. Acestea provoacă diverse probleme psiho-sociale și riscă leziuni ale capului, fracturi și leziuni ale creierului. Persoanele cu epilepsie necompensată prezintă un risc crescut de mai multe ori de deces prematur.

„Am epilepsie de când aveam 12 ani. Am avut convulsii foarte des, uneori 20 de convulsii pe zi. A fost o problemă la locul de muncă. Am fost transferat constant dintr-un loc în altul până când în cele din urmă a trebuit să plec de la serviciu. Am ajuns la o pensie de invaliditate," îi dezvăluie sentimentele de atunci doamnei Patrícia, care a fost primul pacient cu epilepsie din Slovacia care a suferit o stimulare profundă a creierului și adaugă: „Familia și soțul meu mă ajută foarte mult”.

Speranță în stimularea creierului profund

Stimularea profundă a creierului este o terapie sigură care a fost stabilită în Slovacia de câțiva ani, care este utilizat pentru tratarea și ameliorarea simptomelor bolii Parkinson și a unor boli cu mișcări anormale.

Primele încercări de a trata epilepsia prin stimulare profundă a creierului datează de la mijlocul secolului al XX-lea.

„La Clinica de neurochirurgie a Facultății de Medicină din Bratislava, a fost utilizată pentru tratamentul epilepsiei în urmă cu 40 de ani. Factorul limitativ a fost echipamentul tehnic. Neurostimulatorii, și în special electrozii creierului adânc, nu au permis realizarea efectului clinic dorit, astfel că acest tratament a fost abandonat după câțiva ani. Activitățile terapeutice actuale sunt astfel o renaștere a stimulării cerebrale profunde la clinica de neurochirurgie din LFUK și UNB la pacienții cu epilepsie incontrolabilă indusă de medicamente ”, explică Prof. MUDr. Juraj Šteňo, dr.

Studii recente și exemple specifice de pacienți arată că, datorită progreselor tehnologice, această terapie unică poate fi utilizată și pentru tratarea epilepsiei la pacienții care nu primesc medicamente antiepileptice sau care au efecte secundare grave. O femeie care în urmă cu 6 luni a fost primul pacient cu epilepsie din Slovacia care a suferit o stimulare profundă a creierului, raportează astăzi o reducere cu 90% a numărului de crize epileptice.

„Mă simt mult mai bine astăzi. Datorită stimulării profunde, numărul de convulsii a scăzut și cursul lor este mai blând și revin la normal mai repede. A fost o perioadă în care am avut 15 zile fără crize ", spune doamna Patricia, referindu-se la persoanele cu o soartă similară:" Învinge temerile inițiale. Încearcă și încearcă. ”

În străinătate, există exemple de persoane cu epilepsie care s-au întors la muncă datorită stimulării cerebrale profunde, sunt active, femeile tinere au reușit să își întemeieze o familie și să nască și, în general, fac ceea ce le umple.

Rezultatele stimulării cerebrale profunde pentru persoanele cu epilepsie

  • Reducere semnificativă a numărului de convulsii
  • Calitate a vieții mai ridicată
  • Reglarea emoțională a pacientului
  • Mai multă încredere în sine și bunăstare mentală
  • O viață mai plină
  • Noi posibilități pentru activități sociale/familiale
  • Oportunități de muncă

„Datele clinice și exemplele din întreaga lume arată că jumătate dintre pacienții care utilizează stimulare profundă a creierului pentru tratarea epilepsiei raportează o reducere a convulsiilor de cel puțin 41% în primul an, în creștere de la 56% în anul următor, mai mult de jumătate. Pacienții raportează, de asemenea, o reducere a incidenței celor mai severe tipuri de convulsii ", explică MUDr. Dr. Gabriela Timarova. și subliniază:Cu toate acestea, eficacitatea terapiei nu poate fi generalizată, iar rezultatele pot fi excelente la un pacient și medii la celălalt. Este important să indicați pacientul potrivit. "

Cum funcționează stimularea creierului profund în epilepsie?

Stimularea profundă a creierului constă dintr-un neurostimulator implantat chirurgical (un dispozitiv asemănător stimulatorului cardiac) și electrozi introduși direct în creier. Neurostimulatorul emite impulsuri electrice, care prin electrozi introduși cu precizie asigură o stimulare electrică controlată cu precizie a unei zone precis vizate din creier - așa-numita nucleul anterior al talamusului. Talamusul, considerat stația centrală de interconectare din creier, are o legătură puternică nu cu acele părți ale creierului în care apar convulsii epileptice. Cercetările arată că stimularea în această zonă a creierului afectează producția și răspândirea stimulilor anormali și, astfel, reduce activitatea convulsiilor.

nouă

„Esența stimulării profunde a creierului este stimularea electrică a unei părți a creierului cu electrozi de adâncime, fără rezecția chirurgicală a structurilor creierului. Este un efect reversibil asupra funcției creierului, al cărui scop este de a preveni convulsiile epileptice, resp. o reducere substanțială a frecvenței și severității acestora ”, explică profesorul Šteňo.

"Un neurostimulator implantat emite impulsuri electrice care, prin electrozi introduși în locuri specifice din creier, afectează producția și răspândirea stimulilor anormali care provoacă convulsii, pentru a reduce frecvența și severitatea acestora."

Neurostimulator și implantarea electrodului

Cel mai modern echipament tehnic este folosit pentru a introduce electrozi în creier. Implantarea are loc sub anestezie generală. Amplasarea electrozilor în creier este calculată în prealabil folosind un software special bazat pe date de rezonanță magnetică.

"Introducerea electrozilor este extrem de precisă și sigură. Utilizarea stimulării electrice permite influențarea funcției creierului fără a fi nevoie să deterioreze țesutul cerebral, după oprirea acestuia, acesta revine la starea inițială. După introducerea electrozilor, neurostimulatorul (generator de impulsuri electrice) este implantat sub claviculă și conectat la electrozi ”, explică neurochirurgul MUDr. Michal Kľoc. Implantarea durează 4-5 ore.

După operație, parametrii de stimulare sunt setați. Fiecare pacient are un așa-numit controler de pacient, prin intermediul căruia poate activa sau dezactiva stimularea în orice moment, poate verifica starea stimulatorului și ajusta parametrii de stimulare programați în limitele stabilite de medic.

Pe lângă epilepsie, terapia de stimulare profundă a creierului poate fi utilizată și pentru tratarea bolii Parkinson, distoniei și tremurului.

Convulsii epileptice focale

Spre deosebire de convulsiile primare, care apar rapid în tot creierul, convulsiile parțiale-focale încep cu o „explozie” anormală de activitate electrică într-o zonă limitată a cortexului cerebral - cel mai adesea în lobul temporal sau frontal, dar și în vizual (lobul capului) sau senzorial (în lobul parietal) parte a creierului.

În timpul convulsiilor focale simple, cel care suferă rămâne conștient și este capabil să răspundă la întrebări și comenzi și își amintește cursul convulsiei. În timpul convulsiilor focale complexe, atenția și capacitatea victimei de a răspunde la întrebări despre comenzi este limitată. Pierderea conștiinței este obișnuită pe parcursul întregului atac sau parțial.