Video despre sănătate și medicină: Adevărul ascuns în spatele vaccinării pe scară largă (februarie 2021)
Factorii de risc pentru apneea de somn includ diabetul, obezitatea și antecedentele familiale de accident vascular cerebral.
Thinkstock; Corbis; Shutterstock
Apneea de somn este o tulburare de somn comună, dar potențial gravă, care afectează aproximativ 30 de milioane de oameni din Statele Unite. (1) Persoanele care au întrerupt respirația, care pot dura 10 secunde sau mai mult și se pot repeta în timpul nopții, de până la 30 de ori sau mai mult într-o oră.
Această întrerupere cronică poate face ca indivizii să se simtă epuizați și somnolenți în timpul zilei și să îi prezinte un risc crescut de iritabilitate, probleme de memorie sau concentrare, anxietate și depresie - deși întreruperile sunt de obicei atât de scurte încât majoritatea oamenilor nici măcar nu își dau seama că se trezesc in timpul noptii.
Condiția poate afecta oricine, inclusiv copiii. (2) Dar este cel mai frecvent la persoanele care sunt mai în vârstă, mai grele și au gâtul mare. Modificările anatomice asociate cu toți acești factori sunt mai susceptibile de a provoca obstrucția intermitentă a căilor respiratorii (care duce la întreruperea căilor respiratorii) în timpul somnului, care caracterizează apneea obstructivă în somn (cel mai frecvent tip de apnee în somn). Iată un element esențial al ceea ce se întâmplă în gât, care provoacă apnee obstructivă în somn și toți factorii care vă pot crește riscul de a dezvolta.
Ce se întâmplă în gât și corp care provoacă apnee în somn
Cea mai frecventă este apneea obstructivă de somn și este cauzată de mușchii gâtului și țesuturile moi din partea din spate a gâtului - inclusiv adenoizii (țesut care se află chiar în spatele nasului în gât), amigdalele și limba - prea mult în timpul somn, provocând obstrucții repetate ale căilor respiratorii superioare. (3, 4) Persoanele care au apnee de somn obstructivă deseori sforăie, deși nu toți cei care se lipesc au apnee de somn.
Deoarece creierul observă că nu obțineți suficient oxigen, deranjați corpul pentru a respira. Acesta este cazul când o persoană care are apnee de somn obstructivă reia respirația normală cu suflare, tuse sau expirare sau sufocare.
Un alt tip de apnee în somn mult mai puțin frecvent este apneea centrală a somnului, care apare deoarece creierul nu trimite semnalele potrivite către mușchii care controlează respirația. (5) Acest lucru poate apărea adesea la persoanele care au afecțiuni precum o infecție a creierului sau la persoanele care iau anumite tipuri de medicamente, cum ar fi opiaceele sau.
Al treilea tip de apnee în somn este sindromul de apnee în somn, care este clasificat ca o combinație de apnee obstructivă în somn și apnee centrală în somn. (6) Aceasta este o afecțiune identificată relativ recent, iar cercetătorii lucrează pentru a înțelege cauzele profunde ale acestui tip de apnee.
Factori care vă prezintă un risc mai mare de apnee în somn
În timp ce cineva poate dezvolta apnee obstructivă în somn, unii factori pot crește riscul de boală și/sau înseamnă că este mai probabil să o aveți:
Obezitatea Cel mai frecvent factor de risc pentru apneea obstructivă în somn este supraponderalitatea. Unele cercetări sugerează că rata apneei de somn la persoanele care se află poate ajunge la 40%. „Depunerile de grăsime din jurul gâtului și din jurul limbii și climatului fac căile respiratorii mult mai strânse și mai mici”, a spus Neeraj Kaplish, directorul laboratoarelor de somn de la Universitatea Michigan din Ann Arbor. „În timpul somnului, devine mult mai [închis] când te culci”. (Trebuie remarcat faptul că persoanele subțiri pot avea, de asemenea, apnee obstructivă în somn și că nu toți indivizii supraponderali au această afecțiune.)
Adenoizi mari sau Migdale Unii oameni au amigdale mari sau adenoide sau căi respiratorii mai mici, care pot contribui la probleme de respirație în somn. Adenoidele mari și amigdalele sunt cea mai frecventă cauză a apneei obstructive de somn la copii, spune Ronald Chervin, președintele Academiei Americane de Medicină a Somnului și director al centrelor tulburărilor de somn de la Universitatea Michigan din Ann Arbor.
Alinierea sau dimensiunea incorectă a maxilarului Unele afecțiuni sau factori genetici pot duce la un dezechilibru în structura feței care poate determina limba să stea mai departe în gură și să ducă la apnee în somn, spune Robson Capasso, șef chirurgie somn și profesor asociat de otorinolaringologie și chirurgie cap și gât la Stanford Universitatea din California.
De exemplu, maxilarul inferior, care este mai scurt decât maxilarul superior, sau tendoanele (acoperișul gurii), care se formează într-un anumit mod și se prăbușesc mai ușor în timpul somnului, pot contribui la apneea obstructivă a somnului.
Antecedente familiale de apnee în somn dacă uneori suferă Apneea obstructivă de somn în familia dumneavoastră poate prezenta un risc crescut de a dezvolta această afecțiune. Modul în care forma căilor respiratorii și caracteristicile craniene ale feței tale pot fi moștenite de la rudele tale, toate putând juca un rol în dacă și de ce dezvolți apneea de somn.
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) Persoanele care au hipertensiune sunt mai susceptibile de a avea apnee de somn obstructivă, deoarece hipertensiunea poate rezulta din apneea de somn netratată. (9) Când nu respirați corect, nivelurile de oxigen din corp scad și creierul dvs. trimite un semnal de adrenalină pentru a spune corpului să strângă vasele de sânge pentru a crește fluxul de oxigen către inimă și creier. Această creștere a adrenalinei poate continua apoi pe tot parcursul zilei, chiar dacă persoana respira normal și stabilește scena pentru hipertensiune.
Diabet Un studiu publicat în revista Journal of Family Medicine în 2013 a constatat că persoanele care au un risc de cincizeci și nouăzeci de ani de a fi diagnosticate cu apnee obstructivă în somn. (10) Medicii cred că ar putea avea ceva de-a face cu faptul că mulți oameni cu diabet de tip 2 sunt obezi - iar supraponderalitatea este asociată cu apneea de somn.
Există încă multe întrebări fără răspuns cu privire la modul în care apneea de somn poate contribui la diabetul de tip 2 (sau invers), dar datele arată că apneea de somn apare adesea nediagnosticată la persoanele cu diabet de tip 2. Deci, dacă ați fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2, este o idee bună să vă uitați la apneea de somn, care, dacă nu este diagnosticată și netratată, poate face mai dificilă gestionarea diabetului. (11)
„Mai mult de trei sferturi dintre persoanele cu diabet au apnee în somn”, a spus James Rowley, profesor de medicină la Școala de Copii a Universității Wayne State și membru al consiliului de administrație al Academiei Americane a Medicilor din Somn (AASM). (12)
Istoria accidentului vascular cerebral Accidentul vascular cerebral este asociat cu apneea de somn, dar nu este clar ce cauzează ceea ce spune dr. Chervin. „Până la trei sferturi dintre pacienții cu AVC au apnee în somn, iar apneea în somn crește și riscul de accident vascular cerebral”, spune Chervin. Un istoric de accident vascular cerebral poate provoca apnee în somn, dar apneea în somn poate provoca, de asemenea, accident vascular cerebral. (12) Apneea de somn duce la niveluri scăzute de oxigen și tensiune arterială crescută, ceea ce poate crește riscul unui accident vascular cerebral viitor.
Cronic congestie nazală Persoanele cu congestie nazală persistentă noaptea (indiferent de cauză) sunt mai susceptibile de a dezvolta apnee obstructivă în somn, probabil din cauza căilor respiratorii înguste.
Fumatul Fumatul oamenii prezintă un risc mai mare de a dezvolta apnee obstructivă în somn. Fumatul duce la inflamația tractului respirator superior, care poate afecta respirația, precum și cât de bine comunică creierul cu mușchii care controlează respirația.
Alcool Alcool activat consumul de alcool poate crește relaxarea mușchilor și țesuturilor din gură și gât, crescând riscul apneei obstructive de somn.
Cercetare astm a găsit o legătură între și riscul apneei obstructive în somn. (13) Dovezile sugerează că pacienții cu astm sunt mai predispuși să dezvolte apnee în somn. Simptomele uneia dintre aceste afecțiuni (în special simptome slab gestionate) pot face simptomele unei alte afecțiuni mai severe. Relația dintre cele două condiții funcționează în ambele moduri, explică Chervin: „Apneea în somn poate agrava astmul și astmul poate agrava apneea în somn”.
Infarct Apneea obstructivă a somnului și apneea centrală a somnului pot apărea la persoanele cu insuficiență cardiacă. (14) Insuficiența cardiacă poate provoca retenție de sodiu și apă, iar medicii suspectează că excesul de lichid poate pătrunde în plămâni noaptea și poate duce la apnee obstructivă. Insuficiența cardiacă pare să fie legată de probleme respiratorii care pot provoca apnee centrală în somn.
Infecții cerebrale, tumori cerebrale, accident vascular cerebral, afecțiuni ale coloanei vertebrale sau alte probleme care pot afecta trunchiul cerebral afecțiunile care amenință trunchiul cerebral, care este zona creierului care controlează respirația, poate crește riscul apneei centrale în somn.
Medicamente precum analgezicele pentru opiacee Comunicarea neurologică care are loc între creier și corp pentru a regla respirația poate fi confundată cu benzodiazepinele și opioidele, spune Dr. Capasso. Cercetările publicate în octombrie 2016 în revista Contemporary Reviews in Sleep Medicine sugerează că opioidele pot fi asociate și cu apnee obstructivă în somn, probabil deoarece aceste medicamente reduc activarea căilor respiratorii. (15)
Sex și vârstă Apneea de somn poate apărea la orice vârstă, dar pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, aveți un risc crescut de apnee în somn, spune Dr. Kaplish. „Nu înțelegem de ce, dar poate fi legat de distribuția grăsimilor și a hormonilor”. De exemplu, pe măsură ce îmbătrânim, țesutul gras poate crește pe gât și în jurul limbii.
Ce puteți face pentru a preveni apneea în somn
Reducerea riscului de apnee în somn este în mare parte asociată cu minimizarea factorilor de risc pe care îi controlați. Iată câțiva pași pe care îi puteți face: