Articolul expertului medical

Principala cauză a diskineziei biliare la copii - întreruperea interacțiunii sistemelor nervoase și paracrine, care asigură o secvență de contracție și relaxare a vezicii biliare și a sistemului animal, ducând la necoordonarea activității lor și la întreruperea trecerii bilei în intestin . DZHVP - boli funcționale, deoarece nu există modificări organice și simptome ale procesului inflamator în sistemul excretor biliar. Principalele cauze ale diskineziei biliare:

biliară

  • trăsături anatomice care perturbă golirea (inversarea și deformarea vezicii biliare, anomalii în structura căilor biliare);
  • tulburări funcționale ale sistemului muscular, în special animalul;
  • discholia (citogenică, hepatogenă) - o modificare a compoziției bilei.

Bila este un sistem coloidal complex. Componentele sale principale (60% materie organică) - acizi biliari: 35% - acid chenodeoxicolic, 35% - acid colanic, 25% - deoxicol. Compoziția conține, de asemenea, fosfolipide biliare (25% materie organică, bilă), proteine ​​(5%), bilirubină (5%) și colesterol. Intrând în tractul gastrointestinal, bila îndeplinește mai multe funcții digestive: emulsificare a grăsimilor, activarea enzimelor pancreatice care asigură un pH optim în duoden, asigurarea absorbției lipidelor în intestinul subțire, stimularea motilității intestinale, absorbția crescută a vitaminelor liposolubile, suprimarea de putregai cerebral Excreția biliară - un element important în eliminarea multor substanțe străine în reglarea metabolismului colesterolului și a altor procese metabolice din corpul uman. Secreția biliară apare atât sub influența alimentelor, cât și în perioada dintre procesul digestiv. În procesul de digestie crește excreția biliară și motilitatea căilor biliare, apare contracția vezicii biliare și contracția coordonată și relaxarea animalului.

Unii factori exogeni și endogeni provoacă tulburări de motilitate biliară. Apariția diskineziei este asociată cu transmiterea bolilor infecțioase - epidemii de hepatită, dizenterie, salmoneloză. O importanță deosebită este giardioza intestinală, diferite tulburări de alimentație. Un anumit rol în originea și dezvoltarea DZHVP aparține centrului infecției cronice (amigdalită cronică, sinuzită etc.). Este studiată dependența patologiei căilor biliare de diferite afecțiuni nevrotice. Dischinezia poate fi cauzată de reacții alergice, tulburări ale biocenozei intestinale, activitate fizică insuficientă.

Relația strânsă dintre sistemul biliar, stomac, duoden și pancreas este mediată de factori neurohumorali - în special hormoni peptidici intestinali. Colecistochinina-pancreosimina reduce vezica biliară, ceea ce contribuie la vezica biliară duodenală. Gastrina, secretina, glucagonul au un efect puțin mai puțin stimulativ. Encefalinele, angiotensinele, neurotensina, peptida neurohumorală vasoactivă inhibă motilitatea vezicii biliare. Generarea de rapoarte privind hormonii peptidici și tulburările lor de relaționare duc la modificări ale funcției contractile ca vezica biliară și alte părți ale sistemului biliar și pancreasului. Acest lucru determină o creștere a presiunii în vezica biliară și hipertensiune la animal, ceea ce contribuie la un sindrom dureros de altă natură.

Următorii factori afectează distribuția bilei din vezica biliară:

  • gradient de presiune în duoden;
  • factori neurohumorali (colecistokinină, gastrină, secretină);
  • sistemul nervos central (reflexe condiționate sub formă de hrană);
  • sistemul nervos autonom (simpatic, parasimpatic);
  • glande endocrine (pancreas, tiroidă, hipofiză).

Clasificarea dischineziei biliare la copii

Dischinezia căilor biliare la copii este împărțită în primar și secundar.

  1. Bolile primare sunt boli care se bazează pe întreruperea mecanismelor de reglare neurohumorală.
  2. Dischineziile secundare sunt cauzate de leziuni organice ale ficatului, stomacului, duodenului, care apar ca reflexe viscero-viscerale. În plus, activitatea motorie a căilor biliare depinde de starea funcțională a duodenului.

În activitățile practice ale unui medic pediatru, cele mai frecvente afecțiuni patologice sunt caracterizate de DZHVP și modificări ale organelor digestive vecine. Trebuie avut în vedere faptul că DZHVP poate fi doar unul dintre cazurile speciale de tulburări motorii ale întregului tract gastrointestinal.

Principalele cauze ale diskineziei biliare:

  • disfuncție vegetativă (cea mai frecventă cauză a aderențelor funcționale);
  • patologia vezicii biliare, diskinezie pe fondul tulburărilor organice;
  • patologia altor organe digestive (în legătură cu tulburări de reglare nervoasă și/sau umorală).

Tulburările motilității tractului biliar sunt împărțite după cum urmează:

  • disfuncție (diskinezie) a vezicii biliare - hipo- și hiperkinetică (hipo- și hipermotorică);
  • disfuncție (distonie) a animalului lui Oddi (hipo- și hipertonică).

Evaluarea motilității se bazează pe măsurarea diametrului (în mod normal redus cu/3) și a volumului (scade cu 33-66%) al organului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]