Artroscopia genunchiului
Artroscopia genunchiului este o metodă chirurgicală mini-invazivă care vă permite să vedeți articulația genunchiului fără a fi nevoie să faceți o incizie mare prin piele și alte țesuturi moi. Artroscopia este utilizată ca metodă de diagnostic și terapeutică într-o gamă largă de boli ale genunchiului.
Procedura se efectuează sub anestezie generală sau anestezie vertebrală. Pacientul nu simte nicio durere în timpul procedurii. În timpul procedurii, chirurgul dvs. introduce o cameră mică (atroscop) în articulația genunchiului. Camera este conectată la un monitor, unde arată condițiile interne ale articulației genunchiului, chirurgul folosește această imagine pentru orientare și găuri auxiliare pentru inserarea instrumentelor chirurgicale miniaturale.
Deoarece artroscopul și instrumentele chirurgicale sunt subțiri, chirurgul trebuie doar să facă o mică incizie cutanată de aproximativ 0,5-1 cm în loc de incizia mare folosită în chirurgia deschisă. Acest lucru duce la scăderea durerii rănilor la pacienți, la o rigiditate mai mică a genunchiului, iar o mică incizie scurtează, de asemenea, timpul necesar recuperării și revenirii la activitățile preferate.
Anatomia articulației genunchiului
Genunchiul tău este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații din corpul tău. Oasele care formează articulația genunchiului includ capătul inferior al femurului (femur), capătul superior al tibiei (tibia) și mărul (rotula).
Printre alte structuri importante ale creației articulatia genunchiului apartine:
- Cartilaj articular.Capătul femurului și tibiei și partea din spate a mărului sunt acoperite cu cartilaj articular. Această masă alunecoasă permite genunchiului să se miște ușor atunci când îndoaie și șterge piciorul inferior.
- Fiii - Ulei pentru articulații. Articulația genunchiului este delimitată de un strat subțire numit fii. Acest strat produce lichid care umezeste cartilajul articular și reduce fricțiunea în timpul mișcării.
- Menisc. Acestea sunt două formațiuni cartilaginoase în formă de pană care acționează ca amortizoare între femur și tibie. Se diferențiază prin compoziție de cartilajul articular, sunt mai rigide și elastice, ajutând astfel la stabilizarea articulației.
- Ligamentele genunchiului. Oasele sunt atașate de alte oase folosind benzi de ligament. Cele patru ligamente principale ale genunchiului acționează ca niște corzi puternice care țin oasele laolaltă și ajută la stabilizarea articulației.
- Două ligamente colaterale situate de ambele părți ale genunchiului.
- Două ligamente încrucișate situate în interiorul articulației. În timpul încrucișării genunchiului, se încrucișează în forma literei X, ligamentul încrucișat anterior (ACL) rulează în fața ligamentului încrucișat posterior (PCL).
Când medicul dumneavoastră vă poate recomanda artroscopie?
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o atroscopie a genunchiului dacă suferiți de dureri cronice de genunchi de lungă durată care nu pot fi gestionate mult timp prin metode non-chirurgicale. Metodele non-chirurgicale de tratament includ odihna, exercițiile fizice, medicamentele și injecțiile antiinflamatorii.
Artroscopia genunchiului vă poate scuti de durerea asociată bolilor care afectează cartilajul articular și alte țesuturi moi din jur. Indicația la pacienții mai tineri sau cu sport este o leziune acută la genunchi, în care țesutul menisciului, cartilajului sau ligamentelor este deteriorat mecanic și necesită reconstrucție.
Indicațiile obișnuite pentru atroscopie includ:
- îndepărtarea sau repararea unui menisc rupt,
- reconstrucția unui ligament încrucișat rupt frontal,
- îndepărtând fiii inflamați,
- îndepărtarea părților deteriorate ale cartilajului articular,
- îndepărtarea fragmentelor de os liber sau de cartilaj,
- tratamentul bolilor mărului - deteriorarea cartilajului, luxație, instabilitate
- tratamentul sepsisului (infecției) genunchiului.
Pregătirea procedurii
Pregătirea preoperatorie
Ortopedul dumneavoastră vă va recomanda o vizită la un medic generalist pentru a evalua starea dumneavoastră medicală actuală înainte de procedura planificată. Medicul generalist va evalua posibilele riscuri care ar putea afecta negativ cursul procedurii. În caz de boală severă, este necesară o examinare preoperatorie mai amănunțită (medic generalist/internist).
Ca parte a planificării procedurii, ortopedul vă va sfătui să efectuați teste preoperatorii, cum ar fi prelevarea de sânge pentru hemogramă și înregistrarea ECG, sau la pacienții mai în vârstă, o radiografie toracică.
Instrucțiuni de admitere
Dacă sunteți un individ relativ sănătos, artroscopia dvs. va fi efectuată ca parte a unei intervenții chirurgicale de o zi sau doar o scurtă spitalizare. Aceasta înseamnă că, în majoritatea cazurilor, nu va trebui să fiți internat peste noapte. În caz de acord, este posibilă spitalizarea cu somnul, eveniment. Spitalizare de mai multe zile asociată cu inițierea postoperatorie timpurie a reabilitării patului. Consultați medicul ortoped despre procedura preferată.
Spuneți întotdeauna ortopedului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați în mod regulat. Uneori este necesar să opriți unele medicamente înainte de procedură.
Chirurgul dvs. vă va contacta cu mult timp în avans pentru a vă oferi informații despre procedură și cursul acesteia. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile furnizate de medicul dumneavoastră, i. când va avea loc procedura dvs. și când trebuie să încetați să beți și să mâncați înainte de procedură.
Anestezie
Anestezistul vă va vorbi înainte de procedură. Artroscopia genunchiului poate fi efectuată sub anestezie locală, regională sau generală:
- Anestezia locală amorțește doar zona genunchiului
- Zona regională desensibilizează zona de la talie în jos sau este utilizată ca metodă complementară anesteziei generale. Minimizează semnificativ durerea postoperatorie.
- Veți adormi în timpul anesteziei generale (cel mai adesea)
Ortopedul și anestezistul dvs. vor analiza alegerea celei mai potrivite metode cu dvs.
Chirurgie - Artroscopie a genunchiului
Poziționare
După ce ați fost transferat în sala de operație, vi se va face anestezie. Pentru a preveni infectarea plăgii chirurgicale, pielea zonei chirurgicale va fi dezinfectată corespunzător. Membrul dvs. va fi apoi acoperit cu lenjerie de corp sterilă, astfel încât numai zona de operare să fie expusă pentru acces. În unele cazuri, un cadru de montare va fi atașat la membru pentru a stabiliza membrul în poziția necesară pentru operație.
Intervenţie
La începutul operației, ortopedul va face mai multe incizii mici (0,5 - 1 cm) în apropierea articulației, așa-numita porturi. Conținutul genunchiului dvs. este apoi clătit cu soluție sterilă pentru a spăla țesutul deteriorat din cavitatea articulației. Flushing îl ajută pe ortoped să vadă mai bine stările interne ale genunchiului, chiar și cu toate detaliile. Prima sarcină a chirurgului este să vă diagnostice cu exactitate problema. Folosește un artroscop, care este introdus în articulație și este navigat precis în funcție de imaginea proiectată pe ecran.
Dacă este necesar un tratament suplimentar, instrumentele chirurgicale subțiri sunt introduse prin incizii mici făcute în prealabil. Unelte speciale sunt utilizate pentru tratarea suprafețelor interioare, tăierea, prinderea și repararea meniscurilor. În multe cazuri, sunt utilizate instrumente foarte specifice pentru a uni oasele.
Necesitatea scopului tratamentului va depinde de deteriorarea structurilor individuale din articulație. Chirurgul se străduiește să rezolve toate problemele exact în conformitate cu cele mai moderne proceduri medicale și, dacă este posibil, cu totul în această operație. Asigurați-vă că sunteți bine informat cu privire la problema genunchiului dvs. înainte de operație și nu vă fie teamă să puneți întrebări și explicați detaliile chirurgului.
Încheierea procedurii
Majoritatea atroscopie de obicei nu durează mai mult de o oră. Durata procedurii depinde de constatarea și de nivelul de terapie necesar. Ortopedul dvs. poate sutura rana sau poate folosi stereofile. Apoi îți înfășoară genunchiul într-un bandaj fin. În unele cazuri, este necesar să utilizați canalul de scurgere pentru o perioadă scurtă de timp (câteva ore sau de obicei 1 zi) pentru a îndepărta conținutul postoperator din articulație.
Complicații
Riscul de complicații cu artroscopie este foarte mic. Dacă apare o complicație, este în majoritatea cazurilor o problemă mică, ușor de rezolvat. Posibilele complicații postoperatorii ale artroscopiei includ:
- infecţie
- formarea cheagurilor de sânge
- rigiditate la genunchi
- acumularea de sânge în genunchi
Convalescenţă
Veți fi transferat într-o cameră imediat după procedură, în cazul unei intervenții chirurgicale de o zi - ar trebui să fiți eliberat acasă la una sau două ore după operație. Asigurați-vă că aveți pe cineva care să vă ducă acasă și să vă opriți noaptea după operație, că sunteți bine.
Deși recuperarea după artroscopie este mai scurtă și mai ușoară decât în cazul procedurilor convenționale deschise, urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră când vă întoarceți acasă.
Tratamentul durerii
După procedură, zona genunchiului dvs. va fi sensibilă și dureroasă. Aceasta este una dintre părțile de bază ale procesului de vindecare a rănilor. Personalul spitalului va încerca să vă atenueze durerea, deoarece acest lucru duce la o recuperare mai rapidă după operație.
Analgezicele sunt adesea prescrise pentru o perioadă scurtă de timp după procedură. Există un număr mare de astfel de medicamente, cum ar fi opioidele, antiinflamatoarele nesteroidiene și anestezicele locale. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o combinație a acestor analgezice pentru a preveni utilizarea opioidelor.
Rețineți că, deși opiopidele sunt analgezice foarte eficiente, acestea sunt narcotice și utilizarea lor frecventă sau pe termen lung duce la dependență. Dependența de opiacee a devenit una dintre principalele probleme din SUA. Prin urmare, este important să luați opioide numai dacă și atât timp cât le prescrie medicul dumneavoastră. Opioidele trebuie oprite imediat ce durerea plăgii începe să scadă. Spuneți medicului dumneavoastră ori de câte ori durerea plăgii dvs. nu a început să dispară nici măcar la câteva zile după procedură.
Alte medicamente
Împreună cu administrarea de analgezice, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați medicamente preventive, cum ar fi aspirina, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Umflătură
Îți menține membrele ridicate în primele zile după operație, atâta timp cât starea ta îți permite. Aplicați pachete de gheață în caz de umflături sau durere. Gheața se aplică de obicei pe membre în mod regulat la intervale orare - nu direct pe piele, ci printr-o cârpă, bandaje sau prosop. Lăsați în genunchi 15-20 de minute și rotiți regulat. Minimizează semnificativ durerea, umplerea genunchiului și umflarea postoperatorie.
Grija de rana
Ieșiți din spital cu un bandaj bandat în jurul genunchiului. Încercați să păstrați rana curată și uscată. Medicul dumneavoastră vă va spune când puteți face un duș sau o baie după procedură și când trebuie să vă schimbați bandajul.
Vizitați medicul ortoped la câteva zile după operație, astfel încât acesta să poată examina și verifica rana, să evalueze procesul de vindecare și să preia programul de reabilitare postelectorală cu dvs. Pentru inspecție în timp util, contactați chirurgul sau personalul ambulanței.
Încărcarea genunchiului
Majoritatea pacienților au nevoie de un butoi sau de altă asistență după artroscopie. Medicul dumneavoastră vă va spune când este sigur să începeți încărcarea membrului. Dacă aveți întrebări, adresați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră.
Reabilitare
Exercitați-vă genunchiul în mod regulat timp de câteva săptămâni după operație. Exercițiile fizice îmbunătățesc mobilitatea și redau forța mușchilor genunchiului și membrelor. Exercițiul cu un lucrător în reabilitare joacă un rol important în convalescență.
Conducerea unui vehicul
Adresați-vă medicului dumneavoastră când puteți începe să conduceți. În mod normal, pacienții sunt capabili să conducă timp de una până la trei săptămâni după procedură.
Rezultat și așteptări ale pacienților
După artroscopie, mulți oameni revin la o viață deplină fără dificultăți. Rezultatul recuperării depinde întotdeauna de măsura în care a fost al tău genunchi deteriorat.
Veți reveni la majoritatea activităților normale în termen de șase până la opt săptămâni după procedură, uneori mai devreme. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică în cazul tratamentului ligamentelor rupte sau al cartilajului deteriorat sau al meniscului reconstituit, atunci când recuperarea este mai lungă. Evitați activitățile cu o sarcină mai mare după mai mult timp după operație.
Dacă ridici obiecte grele în munca ta, vei reveni la muncă mai târziu. Discutați despre revenirea la lucru cu medicul dumneavoastră.
Mulți oameni trebuie să-și schimbe stilul de viață pentru a-și proteja articulația. Un exemplu este trecerea de la sportul greu (alergarea) la activitatea cu sarcină redusă (înot sau ciclism). Schimbări în activitățile sportive discutați cu ortopedul dumneavoastră.
Cu toate acestea, uneori, deteriorarea genunchiului este atât de extinsă încât nici operația nu se recuperează complet.