Dermatolog profesionist

Mama mea are psoriazis, și eu îl voi avea - este ereditar?

Ereditatea în psoriazis joacă un rol important și este incontestabilă. Dacă un părinte suferă de psoriazis, probabilitatea psoriazisului la copii este de 8-30%. Dacă ambii părinți sunt tratați pentru psoriazis, există o manifestare posibilă a psoriazisului la 41-75% la descendenți.

Dacă niciunul dintre părinți nu are psoriazis, dar un frate îl are, probabilitatea de a-l dezvolta va fi de 8%, iar dacă niciun membru al familiei nu este afectat de psoriazis, există o șansă de 2% de a dezvolta boala. Mai multe gene sunt responsabile de psoriazis, nu toate fiind încă necunoscute.

Apare peste tot în lume ?

Prevalența globală este de aproximativ 2%. Incidența este mai mică în regiunile asiatice și populațiile africane. Populația caucaziană și în special cea scandinavă este afectată de psoriazis în aproximativ 11%.

Ce se întâmplă în pielea psoriazică?

Stratul superior sănătos al pielii/pielii - epidermă/se desprinde regulat în timpul vieții, astfel încât celulele stratului inferior al epidermei să călătorească în sus către straturile superioare.

Ciclul tipic de viață al celulelor pielii este de aproximativ 28 de zile pe lună. La pacienții psoriazici, vorbim despre producția accelerată a celulelor pielii. Aceasta înseamnă că celulele pielii noi se dezvoltă prea repede, ele accelerează și se deplasează la suprafața epidermei în doar 3-4 zile. Acest proces de producție a celulelor duce la supraproducția și acumularea lor pe suprafața pielii.

Manifestarea clinică a acestui overdrive este plăcile cu un depozit de mătreață uscată, argintie, care se așează pe depozite maro-roșiatice cu capilare extinse, extinse în spirală./De aceea psoriazisul mai este numit psoriazis /.

Cine sau ce este responsabil pentru o astfel de schimbare ?

Se crede că celulele albe din sânge numite celule T, care în mod normal ajută organismul să lupte împotriva bacteriilor și infecțiilor, în corpul atacului psoriazic și atacă în mod eronat celulele pielii, iar acest atac eronat provoacă deja menționatul proces de suprasolicitare a producției celulelor pielii. Celulele T ale sistemului imunitar sunt activate în direcția greșită și încep să acționeze împotriva celulelor sănătoase ale pielii și eliberează mediatori numiți.citokine, care stimulează inflamația pielii și împărțirea mai rapidă a celulelor pielii. Prin urmare, psoriazisul este, de asemenea, o boală autoimună.

Psoriazisul este o boală modernă ?

Psoriazisul nu era cunoscut în vremurile biblice, era deja descris în literatura antică indiană și greacă veche/Hipocrate /. În literatura romană Celsus și în literatura arabă Avicenna a scris despre psoriazis. În 1808 Róbert Willan/fondatorul dermatologiei englezești/a numit prima dată această boală psoriazis și descrie diferitele sale forme. În secolul al XIX-lea, Ferdinand Hebra a efectuat o examinare histologică a leziunilor psoriazice și a descris modificările acestora.

Cum arată o leziune psoriazică?

Sunt delimitate cu precizie, maroniu-roșcat, ușor ridicate deasupra împrejurimilor, acoperite cu leziuni uscate de mătreață argintii de diferite dimensiuni, care sunt eliberate de pe margini.

În timpul răzuirii metodice, solzi asemănători materialului retinut picurat al lumânării stearinice sunt eliberați din leziunea psoriazică = fenomenul celor mântuiți lumânare stearină. Aceasta este urmată de îndepărtarea stratului fin al epidermei în întregime = fenomen ultima mătură, apare sângerarea la fața locului fenomen de rouă sângeroasă așa-zisul Steagul lui Auspitz.

întrebări

Psoriazisul poate apărea și la copii ?

Studiile epidemiologice sugerează că psoriazisul poate începe la orice vârstă. Este rar înainte de vârsta de 10 ani, dar atinge vârfurile la pubertate și la vârste fragede. Cu toate acestea, ele predomină în copilărie forme acute de psoriazis, care se poate repeta. Acestea apar cel mai adesea după depășirea unei infecții acute a căilor respiratorii superioare sau după angina streptococică. Se manifestă prin însămânțarea generalizată a leziunilor psoriazice de mărimea unui punct, picătură sau monedă. Acestea sunt zăcăminte maronii roșiatice puternic delimitate, acoperite cu solzi argintii. Semănatul este distribuit simetric pe trunchi și membre.

După remisiunea variantei acute, psoriazisul poate rămâne într-o formă latentă/asimptomatică/ani sau poate evolua până la forma inflamatorie cronica a psoriazisului.

Cum arată psoriazisul cronic? ?

Psoriazisul staționar cronic este deja localizat la locurile sale tipice de predilecție pe corp, cum ar fi coatele, genunchii, sacrul, picioarele anterioare, interfața părului păros al capului și al feței. Forma cronică se caracterizează prin plăci infiltrate extinse cu stratificare mai groasă a solzilor psoriazici. Cele mai dificile forme pot intra în așa-numitele.psoriazică eritrodermie.

Psoriazisul afectează doar pielea ?

La aproximativ 40% dintre pacienții cu psoriazis, în special la vârsta adultă, se observă modificări și la nivelul unghiilor. „Ulei sau pete de ulei” sub placa unghiei, zgârieturi transversale, puncte negre sau dungi, acumularea de mase cu coarne sub unghii care capătă un aspect acoperiș sau slăbirea paturilor unghiale sunt caracteristici tipice psoriazică handicap cuie.

În aproximativ 30%, inflamația psoriazică poate afecta și articulațiile, și anume articulațiile mici ale degetelor sau de la picioare, care sunt dureroase și umflate, sau coloana vertebrală sau orice articulație de pe corp este afectată. Este o formă de psoriazis non-cutanată numită. artrita psoriazică. Psoriazisul poate apărea și pe membranele mucoase superficiale din zona genitală și pe buze, unde se formează solzi mici de mică pe o bază roșiatică.

Dacă tulburarea psoriazică este localizată în locul unui plasture umed/subsuori, sub sâni, picioare, la copii un peisaj de scutec/vorbim despre așa-numitul.psoriazis invers. Observăm pete strălucitoare puternic roșiatice, în special la persoanele obeze, care înrăutățesc semnificativ umiditatea și transpirația pielii.

Care sunt factorii declanșatori ai psoriazisului ?

Psoriazisul poate apărea numai la cel care îl poartă „Gene psoriazice” și îl predispun la prezentarea psoriazisului, ca să zic așa. Cu toate acestea, așa-numitul. declanșează .

a./infecții acute ale căilor respiratorii superioare, amigdalită acută/în cazul amigdalitei cronice la pacienții psoriazici se recomandă selectarea amigdalelor /, de asemenea gripă
b./inflamații dentare, ginecologice și urologice
c./infecția cu HIV - SIDA
d./stres mental/de ex. dezacorduri în familie, căsătorie, locul de muncă, școală, divorț, moartea persoanei dragi ect. /. Prin urmare, în psoriazice, se recomandă să învățați să reduceți și să controlați stresul, deoarece poate reduce sau preveni izbucnirea bolii.
e./leziuni, operații, schimbări climatice, radiații UV, tatuaje, arsuri, vaccinare
f./unele medicamente/de ex. beta-blocante, inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu, antimalarice, săruri de aur, litiu, antiinflamatoare nesteroidiene /
g./fumatul, consumul intens de alcool/reducerea consumului de alcool este inteligent nu numai pentru piele /, stil de viață nesănătos

Psoriazisul poate fi vindecat ?

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică autoimună foarte determinată genetic care afectează nu numai pielea, ci și unghiile, articulațiile și membranele mucoase. Din păcate, chiar și astăzi, în ciuda cercetărilor avansate pe care le fac multe companii farmaceutice, acesta nu poate fi vindecat complet. Cu toate acestea, poate fi tratat foarte bine, iar pacienții pot fi în așa-numitele modul asimptomatic.

Deci, care sunt opțiunile actuale de tratament pentru psoriazis ?

Tratamentul tuturor tipurilor de psoriazis aparține mâinilor unui dermatolog care, după diagnostic pe baza examenului clinic al pacientului (în caz de simptome ambigue), se ia o probă de piele și se trimite diagnosticul histopatologic/se caută factori provocatori care au declanșat proces psoriazic. Nu în ultimul rând, determină și gradul de severitate al bolii. Găsirea tipului potrivit de tratament sau combinația de psoriazis poate fi dificilă .

Ceea ce funcționează pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul. Cu toate acestea, obiectivul rămâne în continuare de a crea cel mai bun plan de tratament care poate atenua sau elimina simptomele bolii. Pentru a ajuta dermatologii, există întotdeauna ghiduri actualizate bazate pe dovezi pentru tratamentul psoriazisului în monitorizarea pacienților cu boală. Există orientări specifice care se actualizează și servesc drept orientări pentru tratamentul tipurilor individuale de psoriazis utilizând indici diferiți/BSA, PASI, PGA, NAPSI /.

Majoritatea pacienților cu psoriazis ușor până la moderat sunt capabili să gestioneze boala prin tratament topic singur sau în combinație cu fototerapie. Cu toate acestea, această abordare poate să nu fie suficientă pentru oricine cu psoriazis moderat până la sever. Formele generalizate mai severe sau formele artropatice ale psoriazisului sunt deja o indicație pentru tratamentul farmacologic intern.

TRATAMENT LOCAL

Keratolitice/acid salicilic, laringe, acid lactic în concentrații de 5 - 20%/poate elimina aplicarea solzilor psoriazici la începutul tratamentului.

Topic/topic/corticosteroizi sunt folosite sub formă de soluții, creme sau unguente.

Dithranol sau Cignolin sunt utilizate pentru tratamentul minutat al psoriazisului staționar cronic.

Gudron de lemn/Pix liquida/și Ichtamol/fie într-o formă ușoară potrivită pentru tratamentul la domiciliu, fie într-o versiune întunecată mai devreme în timpul spitalizării/sunt utilizate mult timp în tratamentul topic. Cu toate acestea, produsele din gudron sunt retrase treptat de pe piață, deoarece cotele Uniunii Europene nu permit aplicarea substanțelor cu potențial efect cancerigen/cancerigen.

Retinoizi locali în concentrații de 0,05 - 0,1% sunt utilizate în principal sub formă de gel. O combinație cu corticosteroizi, vitamina D3, radiații UVB este potrivită.

Băi de ulei și emolienți/creme hidratante / sunt utilizate ca adjuvant la medicamentele antipsoriatice ad hoc pentru lubrifierea și hidratarea pielii, promovarea vindecării sau ameliorarea posibilelor mâncărimi ale plăcilor psoriazice.

FOTOTERAPIE

Folosește radiații UV naturale sau artificiale datorită dezvoltării emițătorilor UV, în special a benzii UVB/280 - 320 nm /. Radiatoarele SUP funcționează cu radiații UVB și UVA.

Fotochimioterapie constă în aplicarea radiației UV în combinație cu psoralens, care sunt substanțe care cresc sensibilitatea pielii la radiațiile UV. Photosensibilizatorul se aplică fie sub formă de tabletă, fie sub formă de soluție/așa-numita terapie balneo PUVA /.

TRATAMENT SISTEMIC NEBIOLOGIC

Este rezervat pacienților cu psoriazis sever.

Acitretină/retinoid aromatic/este cel mai frecvent utilizat medicament care poate fi utilizat cu toate formele de tratament topic și, de asemenea, în combinație cu terapia PUVA.

Ciclosporina A/imunosupresor/este un medicament care suprimă sistemul imunitar și afectează nu numai pielea, ci și articulațiile și unghiile.

Metotrexat se ia cu acid folic. Este utilizat în întreaga lume sub formă de tablete sau injecție o zi pe săptămână.

Corticosteroizi sistemici sunt utilizate în doze medii. Toate aceste medicamente au, de asemenea, o serie de efecte secundare care trebuie luate în considerare, astfel încât fiecare pacient este monitorizat și parametrii renali, hepatici și ai sângelui din laborator sunt monitorizați în mod regulat.

În ultimii ani, se vorbește mult despre așa-numitele tratamentul biologic al psoriazisului.

Biologie sunt medicamente care interferează cu sistemul imunitar într-un mod specific și specific și, în cazul psoriazisului, răspund la producția excesivă de celule cutanate. Sunt formate din celule vii. În laborator, acestea sunt modificate genetic, astfel încât să poată fi create în mod specific proteine, care apoi blochează în mod specific în corpul psoriazisului numai acele părți care sunt responsabile de creșterea excesivă a celulelor pielii. Proteinele sistemului imunitar, așa-numitele. citokine, care sunt implicate în dezvoltarea inflamației psoriazice și a erupției psoriazisului în corpul uman.

Substanțele active din punct de vedere biologic blochează aceste citokine. Există mai multe specii pe piață și fiecare suprimă o citokină diferită, deoarece acest tip de inflamație implică o întreagă cascadă de citokine. Rezultă că efectul acestui tratament modern este, de asemenea, diferit. Un medicament „curăță pielea” mai bine altul mai rău. Dacă prima alegere a medicamentului biologic nu a produs efectul dorit, poate fi luat în considerare un alt tip de preparat biologic.

Pentru cine, prin urmare, tratamentul biologic este potrivit ?

Biologicii ameliorează foarte bine simptomele psoriazisului. Acest tratament este rezervat pentru psoriazisul moderat până la sever. Este indicat dacă tratamentul sistemic standard (metotrexat, retinoizi, imunosupresoare, corticosteroizi) nu a fost suficient de eficient sau dacă efectele secundare ale tratamentului convențional cu psoriazis au fost atât de semnificative încât pacientul nu a reușit să le reziste și starea psoriazisului s-a înrăutățit într-o oarecare măsură.deveni contraindicat.

Tratamentul biologic este un t.č modern, inovator. se află în partea de sus a piramidei de opțiuni de tratament pentru formele severe de psoriazis, dar nu este potrivit pentru toată lumea. Înainte de a începe tratamentul cu substanțe biologice, este necesar să se efectueze o serie de examene, examen hematologic de laborator al sângelui, examen biochimic al urinei, este adecvat să se excludă bolile infecțioase cronice ale dinților, amigdalelor, infecțiilor urologice și ginecologice, infecției cu HIV sau cu transmitere sexuală boli, inflamatorii sau alte boli ale ficatului și abdominale.organe, TBC pulmonară.

Acest tip de tratament nu este potrivit pentru pacienții cu insuficiență cardiovasculară, pacienții cu cancer, pacienții tratați pentru diferite boli hepatice, diagnosticele neurologice includ scleroza multiplă. Există o gamă de produse biologice (mai mult de 11 specii) pe piață, care sunt administrate subcutanat, sub formă de terapie perfuzabilă intravenoasă sau sub formă de tablete noi. Tratamentul este plătit de companiile de asigurări de sănătate și este supus aprobării de către medicul revizuitor al companiei de asigurări de sănătate relevante.

Este adevărat că tratamentul biologic al psoriazisului este eficient și sigur pe termen lung, dar, ca orice medicament, are efectele sale secundare. Trebuie menționate cele mai frecvente reacții (sub formă de roșeață) la locul injectării care pot fi gestionate. Cu toate acestea, un efect secundar mai semnificativ al acestui tratament este o incidență crescută a infecțiilor, în special a tractului respirator superior. Dar chiar și această afecțiune poate fi gestionată cu antibiotice sau alte terapii simptomatice.

Cu toate acestea, cel mai frecvent motiv pentru întreruperea terapiei biologice este efectul său antipsoriatic insuficient, care este evaluat la 12 săptămâni după începerea tratamentului. Dacă există o îmbunătățire cu 50% a psoriazisului - tratamentul este continuat dacă nu este oprit. De asemenea, este întreruptă în cazul sarcinii planificate, a dezvoltării tumorilor maligne, a bolilor infecțioase grave, înainte de operație sau vaccinare. Implementarea efectivă a tratamentului biologic are loc în centre specializate de tratament biologic pentru psoriazis din Slovacia.

Care este importanța tratamentului spa pentru psoriazis ?

Cu siguranță, ca tratament spa natural complementar/balneoterapie/are un efect pozitiv asupra depozitelor psoriazice, în special a sulfului și a apelor minerale cu sulf sau a nămolurilor. Este adesea combinat cu fototerapie pentru a obține un beneficiu satisfăcător al tratamentului. Tratamentul balnear în Slovacia are, de asemenea, tradiția și istoria sa îndelungată - în special centrul spa de sănătate Smrdáky.

Terapia climatică rămâneți lângă mare - efectele luminii solare, ale apei de mare și ale relaxării mentale contribuie la îmbunătățirea sau reducerea depozitelor psoriazice pe corp. Si deasemenea așa-zisul dieta mediteraneana - dietele cu o cantitate mare de legume, fructe, carne albă, pește, acizi grași nesaturați și viață fără alcool și fumatul cu multă activitate fizică au un loc important în tratamentul complementar al psoriazisului.

Psoriatrienii își au vacanța ?

Din 2004 29 octombrie lumea își amintește cum " Ziua Mondială a Psoriazisului ". OMS/Organizația Mondială a Sănătății/a recunoscut psoriazisul ca fiind o boală cronică netransmisibilă la cea de-a 67-a Adunare Generală din mai 2014 .