Video despre sănătate și medicină: Ambulanță - Tratament endovascular pentru accident vascular cerebral acut (februarie 2021)

Accident vascular cerebral (infarct cerebral) - un sistem cardiovascular care a întrerupt alimentarea cu sânge a creierului. În cazul tipului ischemic, reducerea sau încetarea completă a sângerării în arterele cerebrale. Sângerarea în creier, spațiul subarahnoidian sau ventriculele s-a dezvoltat într-un tip de substanță hemoragică.

Această afecțiune patologică este cunoscută încă de pe vremea lui Hipocrate, care a numit-o accident vascular cerebral. La mijlocul secolului al XVII-lea, patologii elvețieni au instalat principalele cauze ale bolii asociate cu oprirea sângerării în arterele cerebrale sau hemoragia cerebrală. Dar abia la începutul secolului al XX-lea a fost împărțit oficial în două subtipuri: accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

cauzele accidentului vascular cerebral

Cauza unui accident vascular cerebral hemoragic este o ruptură a vasului de sânge din creier. De obicei, deteriorarea peretelui arterei este modificată. Acest lucru este posibil cu umflături, malformații arteriovenoase și alte tulburări anatomice. Pe lângă structurile vaselor afectate, este de obicei prezent un factor provocator care duce la creșterea presiunii. Accident vascular cerebral - circulație cerebrală datorată ocluziei unui vas de tromb cerebral.

În accidentul vascular cerebral ischemic, furnizarea de oxigen către anumite zone ale creierului este întreruptă. Motive E:

  • ateroscleroza vaselor cerebrale, care se găsește în 90% din cazuri;
  • tromboza arterială, care se formează atunci când stratul interior este deteriorat;
  • tromboembolism al cavității inimii sau venelor extremităților inferioare;
  • exprimat spasm al arterelor ca răspuns la eliberarea de catecolamine (hormoni de stres).

este

Accidentul vascular cerebral este mai frecvent la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că sunt expuși riscului de ateroscleroză. Spre deosebire de femei, ai căror hormoni din menopauză protejează vasele de sânge de plăcile din sexul mai puternic, chiar și o ușoară creștere a colesterolului duce la stocarea acestuia în pereții arterelor. În plus, bărbații au mult mai multe șanse să fumeze și să abuzeze de alcool, iar obiceiurile proaste cresc semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Alți factori de risc pentru accident vascular cerebral sunt mobilitatea redusă, supraponderalitatea, alimentația slabă.

simptome de accident vascular cerebral

Simptomele accidentului vascular cerebral sunt aproximativ aceleași pentru formele ischemice și hemoragice, dar în acest caz, boala apare mult mai repede.

Simptomele pot identifica creierul general:

  • durere de cap;
  • greață și vărsături asociate cu creșterea presiunii intracraniene;
  • convulsii epileptiforme care pot fi confundate cu epilepsie;
  • traseu manual;
  • comă cauzată de creșterea edemului cerebral și de deplasarea medială a structurilor;
  • tulburări respiratorii și bătăile inimii cauzate de leziuni ale trunchiului cerebral.

Rigiditatea gâtului caracteristică numai pentru hemoragia subarahnoidiană. Accidentul vascular cerebral se manifestă adesea la femeile cu trăsături atipice, inclusiv durere la inimă, față și membre, bătăi rapide ale inimii și dificultăți de respirație.

Simptomele neurologice depind de locația specifică a daunelor provocate de incendiu. Acest lucru se poate manifesta ca:

Modificări ale formei feței accidentului vascular cerebral

  • pareza sau paralizia membrelor superioare sau inferioare;
  • asimetrie o persoană asociată cu inervația afectată a mușchilor feței;
  • cu depuneri în lobul frontal caracteristic schimbării mentale până la delirul acut;
  • paraestezie și alte tulburări senzoriale;
  • Diverse schimbări de limbă;
  • Mișcarea oculară afectată și ajustarea dimensiunii pupilei.

În etapele ulterioare ale patologiei simptomelor bolii împreună cu alte organe, precum și complicațiile de dezvoltare ale accidentului vascular cerebral. Cea mai gravă dintre acestea este purulentă, septică, manifestată prin infecția căilor respiratorii, urinare și a altor sisteme. În plus, datorită mobilității limitate, ulcerele și contracturile membrelor pot forma țesuturi moi.

Întreruperea proceselor digestive dezvoltă adesea boala ulcerului peptic, inclusiv sângerarea.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus - sunați imediat la o ambulanță (03) sau întrebați orice persoană din timpul dvs. în zona dvs.

Dar înainte de sosirea medicului, aceștia au ocazia să ia o serie de măsuri pentru a atenua starea pacientului. Aici sunt ei:

  1. Așezați pacientul pe pat, puneți-l sub perna capului, a umerilor și a paletelor, astfel încât unghiul pacientului față de pat să nu fie mai mare de 30 de grade.
  2. Îndepărtați proteza, desfaceți gulerul de pe cămașă, scoateți cureaua.
  3. Alimentarea cu aer proaspăt în interior prin deschiderea unei ferestre sau ventilarea.
  4. Vărsături imediat Curățați-vă gura cu tifon sau o batistă curată, întorcându-vă capul pe o parte a pacientului.
  5. Nu administrați pacientului niciun medicament. Singura excepție poate fi glicina (dacă pacientul este conștient).
  6. Capul ar trebui să introducă bule cu gheață sau o cârpă înmuiată în apă rece, indiferent dacă partea paralizată a demonstrat deja, bula trebuie plasată pe partea opusă a capului.
  7. Picioare - încălzitoare. În loc de coapse pot fi așezate pe viței muștar, pune picioarele fustei se încălzește.
  8. Pacientul trebuie să creeze pace absolută.
  9. Este necesar să acordați atenție măsurilor uluitoare care împiedică tragerea limbii.
  10. Dacă pacientul are o stare indiferentă, atunci aduceți la nas și la gura oțetului de vin al pacientului, frecați flanela, trageți perii, brațele, spatele și mai ales stomacul.
  11. Spraskuvaty în mod regulat fața și partea superioară a pieptului cu apă rece.

diagnostice

Accidentul vascular cerebral poate fi suspectat pe baza examinării și a istoricului medical al pacientului, dar pentru a clarifica natura și zona afectării, este necesar să se efectueze un studiu obiectiv.

Pentru a detecta sângerarea astfel încât să efectueze CT, care dispare caracteristicile de volum ale formațiunii. De asemenea, cu CT se poate determina gradul de umflare și luxație a creierului, a sângelui din ventriculi.

Pentru detectarea focului de ischemie, de preferință RMN nu este întotdeauna în etapele inițiale, este posibil să se obțină informații complete. Din cauza necrozei celulare, aceasta a crescut treptat și a atins apogeul în a treia zi a bolii.

Metodele de cercetare obiective sunt angiografia de contrast cu raze X vasculare, în care puteți determina dinamica fluxului sanguin prin artere.

Pentru a adăuga la imagine avantajul sângelui și al lichidului cefalorahidian, dar păstrarea acestora este permisă numai după primirea datelor CT, deoarece riscul de a împiedica moartea trunchiului cerebral și o deschidere mare a pacientului după stop respirator.

Tratamentul AVC

Tratarea unui accident vascular cerebral (cunoscut și sub numele de infarct cerebral) este o sarcină relativ dificilă, deoarece țesutul cerebral este cel mai susceptibil la deteriorarea impactului. Știm că fără oxigen un neuron poate trăi mai mult de 6 minute și apoi vine moartea sa. Deci, medicul are foarte puțin timp de prins pentru a salva cel puțin o parte din creier. Compunerea situației și conștientizarea scăzută a pacienților asociate cu ceea ce este un apel tardiv pentru asistență medicală.

farmacoterapie

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic se face prin intermediul unor medicamente trombolitice (streptokinază, actiliz) pentru a dizolva cheagul care a închis lumenul arterei. Datorită riscului ridicat de complicații hemoragice, să fie posibil numai în absența contraindicațiilor în primele 4:00 ale bolii.

Poate fi folosit și pentru sângerarea creierului, dar la o dată ulterioară. Pentru această zonă a hematomului, se introduce un cateter subțire prin care este trombolitic. După dizolvarea precipitatului, sugeți-l cu o seringă.

Pentru a menține utilizarea tuturor mijloacelor disponibile de medicină de urgență:

  • Inhibitori ai ECA la presiune ridicată;
  • Hipotensiune dopaminică;
  • Beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu cu spasme și palpitații vasculare;
  • Diuretice (manitol) - reduc hipertensiunea intracraniană;
  • mijloace pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (reopoliglucină) numai cu accident vascular cerebral ischemic;
  • cu perturbări electrolitice - soluție de clorură de sodiu.

Când încălcați respirația și ritmul cardiac al pacientului sunt conectate la ventilator și setați un pacemaker temporar transvenoznyy.

Pentru tratamentul complicațiilor infecțioase folosind diferite antibiotice, a căror sarcină ar trebui să se bazeze pe date și determinarea susceptibilității de însămânțare a microorganismelor.

interventie chirurgicala

Chirurgia este cel mai eficient tratament pentru accidentul vascular cerebral hemoragic. Această îndepărtare se efectuează prin vânătăi și, în unele cazuri, printr-o craniotomie de decompresie pentru a reduce presiunea intracraniană crescută. Dacă constatați că broșa are un defect al arterei sau stabiliți o agrafă hemostatică specială.

În plus față de chirurgia superficială, poate fi efectuată o mini-chirurgie invazivă în care toate manipulările sunt efectuate printr-un defect al arterei femurale. Această metodă poate anevrism cavitatea embolizvaty spirală specială, care are cheaguri de sânge. Apoi sângerați imposibilul.

Remedii populare pentru tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul cu accident vascular cerebral popular în orice caz nu ar trebui să fie singurul care poate fi utilizat doar ca supliment la metodele tradiționale.

Pentru a reduce tensiunea arterială crescută, se poate aplica o tinctură de plagă roșie, care ar trebui să fie de 5 ml de trei ori pe zi timp de două săptămâni.

Infuzia de păducel și rechin de nuc întărește vasele de sânge din creier și reduce riscul de reapariție a accidentului vascular cerebral.

Când paralizia folosește un decoct de frunze de mesteacăn. Bea o jumătate de pahar pe zi și se adăuga la baie pentru a reduce tensiunea musculară.

Pentru a reduce presiunea intracraniană se poate bea un castan extrage o linguriță înainte de fiecare masă.

Ar trebui să se consulte cu medicul înainte de a utiliza metodele de medicină tradițională.

reabilitare

Tratament după un accident vascular cerebral menit să restabilească funcțiile pierdute ale diferitelor organe, în special ale membrelor. În acest scop, eficient:

  • Masaj special;
  • reabilitare;
  • fizioterapie (electroforeză electrică cu diferite medicamente, UHF).

Pentru a restabili limba se ocupă de logopezi pacienți. Omului după ce a suferit un accident vascular cerebral strict interzis să bea alcool, să fumeze, să mănânce alimente grase.

Reabilitarea accidentului vascular cerebral - refacerea funcției pierdute a diferitelor organe, în special a membrelor.

Prognosticul este dat de volumul și natura leziunilor și de tratamentul precoce. În majoritatea cazurilor, un accident vascular cerebral hemoragic este mai sever decât un accident vascular cerebral ischemic și duce adesea la moarte.

Indiferent de natura accidentului vascular cerebral, acesta este foarte periculos și poate duce la moartea pacientului. Eficacitatea tratamentului este semnificativ redusă dacă a început târziu, deoarece celulele nervoase sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen și mor rapid în condiții hipoxice. Din acest motiv, toată lumea ar trebui să știe ce este un accident vascular cerebral și cum se manifestă, că în primele ore ale bolii solicită ajutor medical.