sănătate

Se estimează că în Slovacia, între 100 și 150 de mii de oameni suferă de așa-numitele fibrilatie atriala. Este cea mai frecventă tulburare a ritmului cardiac. Atriile, cavitățile prin care sângele intră în inimă, încep să oscileze într-o manieră necoordonată, ceea ce poate duce la un diagnostic înspăimântător sub forma unui accident vascular cerebral. Riscul apariției atriilor fibrilante constă în principal în faptul că în timpul acestui „tremur” se formează cheaguri de sânge în ele.

Cheagurile de sânge pot pătrunde în fluxul sanguin și, dacă ajung în vasele cerebrale, apare un accident vascular cerebral periculos. Chiar dacă pacientul supraviețuiește, diverse forme de handicap îl pot însoți pe tot parcursul vieții. Fibrilația atrială duce la insuficiență cardiacă, care, la rândul său, agravează fibrilația și creează un cerc vicios care înrăutățește prognosticul general al pacientului. Riscul de accident vascular cerebral este de până la 5 ori mai mare la pacienții cu fibrilație atrială în comparație cu populația sănătoasă! Este posibil să nu prezinte niciun simptom.

De asemenea, se întâmplă ca aritmia cardiacă să fie „nu”, prezența ei nu poate fi detectată de medici și pacientul nu simte o activitate cardiacă neregulată. Manifestările aritmiilor sunt foarte diverse, variind de la un sentiment inofensiv de „sărituri” în piept până la un accident vascular cerebral sau moarte subită. „Desigur, dacă nu avem dovezi irefutabile de aritmie ca o cauză clară a dificultăților pacientului, nici măcar nu o putem trata eficient”, explică prof. MUDr. Róbert Hatala, CSc., Șeful Clinicii de cardiologie a Institutului Național de Boli Cardiovasculare (NÚSCH) din Bratislava. De aceea, este important să-l detectăm devreme, deoarece tratamentul de subțiere a sângelui poate preveni consecințe fatale.

Ce este fibrilația atrială a inimii?

În circumstanțe normale, inima se contractă și se relaxează într-un ritm regulat. Anumite celule din acesta produc semnale electrice care îl determină să pompeze sânge în mod regulat. Fibrilația cardiacă apare atunci când apar semnale electrice neregulate în cele două atrii superioare. Aceste atrii se numesc atrii, deci se mai numește și fibrilație atrială. Astfel, când atriile tremură, impulsurile electrice ale inimii își pierd complet ritmul regulat. Atricile inimii bat haotic, neregulat și rapid (peste 300 de bătăi pe minut).

Deoarece atriile bat prea repede și ineficient în timpul fibrilației atriale (fără a se contracta efectiv), sângele din această parte a inimii curge mai lent, se acumulează și tinde să se coaguleze. Prin urmare, se pot forma cheaguri de sânge numite trombi. Când un astfel de cheag de sânge este rupt din atriu, acesta se deplasează în sânge, prin care poate pătrunde în diferite organe ale corpului. Când intră în creier, accidentul vascular cerebral este cea mai gravă complicație a fibrilației atriale. Al doilea loc cel mai frecvent în care călătorește trombul sunt membrele. Tromboza arterială apare, însoțită de dureri severe, iar membrul este albicios și rece. Embolia pulmonară se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri în piept și bătăi rapide ale inimii.

Pacienții hipertensivi au cel mai adesea o agitație cardiacă haotică

„Cunoaștem diagnosticul de fibrilație atrială de mai bine de o sută de ani, odată ce un medic olandez a numit-o delirium cordis. Și este adevărat, inima se află într-un delir, de parcă nu știe ce să facă ", explică profesorul Hatala. „Ne așteptăm la o epidemie de fibrilație cardiacă, se estimează că doar 15 milioane de oameni din Europa vor suferi această problemă până în 2050.” crește, de asemenea, incidența tulburărilor de ritm cardiac. Cele mai frecvente boli care provoacă aritmii includ hipertensiunea arterială, atacul de cord menționat anterior și insuficiența cardiacă cronică. „Unul dintre factorii de risc predominanți absolut este hipertensiunea arterială, care are peste 90% din eșantionul pacienților slovaci diagnosticați cu fibrilație atrială”, subliniază profesorul Hatala. - Mai ales dacă nu este tratat în mod adecvat.

Aflarea dacă un pacient a avut o aritmie poate să nu fie ușoară. Dificultățile pacientului sunt foarte puțin fiabile în determinarea apariției fibrilației atriale, spune profesorul Hatala. „Mulți vin la ambulatoriu cu faptul că ieri au fost bolnavi, dar astăzi se simt deja bine și au ECG. k. ”„ ECG-ul clasic este la fel ca fulgerul într-o anumită istorie a pacientului ”, este de acord MUDr. Ľuboš Urban, dr., De la Departamentul de aritmii și stimulare cardiacă NÚSCH. „Acesta este unul dintre motivele pentru care se pune din ce în ce mai mult accent pe detectarea silențioasă, asimptomatică a fibrilației cardiace, deoarece riscul unui accident vascular cerebral este același la un pacient cu sau fără dificultăți. Chiar și monitorizarea inimii de 24 de ore cu un dispozitiv numit holter, de mărimea unui volei pe care o împrumutăm unui pacient, poate să nu prezinte o aritmie, deoarece chiar și asta este doar o perioadă de timp relativ scurtă. ”

Senzor implantat lângă inimă

Riscul de accident vascular cerebral este de 5 ori crescut la pacienții cu fibrilație atrială, indiferent dacă suferă de fibrilație paroxistică sau cronică. „Dacă se formează un cheag de sânge în urechea atriului stâng al inimii, unde se formează adesea trombi, acesta trage direct în creier. Tot ce aveți nevoie este hipertensiune și vârsta de 65-74 de ani și sunteți deja în categoria populației cu risc ridicat ", continuă Róbert Hatala. Accidentul vascular cerebral este a treia cauză de deces în lume, iar incidența acestui diagnostic este de două ori mai mare decât numărul de atacuri de cord.

În 2008, a fost lansat pe piață un dispozitiv unic, un fel de mini-ECG, de la compania Medtronic. Are dimensiunea unei chei USB și de atunci au fost implantate câteva sute de slovaci. „Acest dispozitiv are capacitatea de a transporta de la distanță o înregistrare ECG a unui pacient folosind tehnologia modernă”, explică Cardiologul Urban. Tot ce trebuie să faceți este să atașați un senzor mic la mini-ECG operat și un expert de la Institutul Național de Boli Cardiovasculare va vedea o imagine a inimii pacientului funcționând pe ecranul computerului. „Este un fel de ECG continuu, un instrument unic care ne permite să începem devreme în tratamentul anticoagulant sau subțierea sângelui.”

Noi molecule pentru diluarea sângelui

Până de curând, tratamentul pentru reducerea coagulării sângelui era posibil doar cu varfarină. Acest ingredient activ cunoscut are, de asemenea, o serie de interacțiuni cu alte medicamente, alimente, un debut lent și retragerea acțiunii. La stabilirea tratamentului cu varfarină, sunt necesare extrageri foarte frecvente de sânge (inițial la fiecare trei zile) și ulterior controale lunare. Dacă sângele pacientului devine prea subțire, el ar putea începe sângerarea necontrolată. Prin urmare, gestionarea diluării sângelui este foarte solicitantă.

Cu toate acestea, de anul trecut, alte trei molecule au fost disponibile în Republica Slovacă ca parte a terapiei anticoagulante, care poate fi prescrisă unui pacient în condiții definite cu precizie (sistem de notare) și pe baza sacrificării (simptome care dispar în 24 de ore) ). Se ia în considerare dacă pacientul are insuficiență cardiacă cronică, cum ar fi tensiunea arterială, vârsta sau dacă este diabetic. Conform ultimelor recomandări ale Societății Europene de Cardiologie, la majoritatea pacienților cu fibrilație atrială fără defecte valvulare, ar trebui acordată preferință noilor anticoagulanți care nu necesită restricții alimentare sau monitorizarea periodică a efectului lor în sânge. Deoarece acestea sunt molecule noi și experiența cu ele crește treptat, trebuie respectate reguli stricte ale prescripției lor și o supraveghere profesională atentă. Comparativ cu tratamentul anterior, reduc semnificativ riscul de accident vascular cerebral, dar și sângerări periculoase.

Există trei grupe principale de medicamente pentru tratarea fibrilației atriale: medicamente pentru menținerea ritmului cardiac adecvat, medicamente pentru menținerea ritmului sinusal (propriul ritm cardiac) și medicamente pentru subțierea sângelui. În plus, este posibil și tratamentul cu cateter sau chirurgical și implantarea de generatoare speciale de impulsuri electrice - stimulatoare cardiace și defibrilatoare -.

Simptome de fibrilație atrială (dar pot lipsi):

  • bătăi de inimă
  • bătăi neregulate și rapide ale inimii
  • dificultăți de respirație și respirație afectată, în special în timpul exercițiului
  • dureri în piept
  • oboseală și slăbiciune crescute
  • ameţeală

Principalele cauze ale fibrilației atriale

  • tensiune arterială crescută
  • boală cardiacă ischemică
  • defecte cardiace congenitale
  • boală valvulară cardiacă congenitală sau dobândită, cel mai frecvent valvă mitrală (cu două degete)
  • boli pulmonare (cancer, pneumonie, embolie pulmonară)
  • creșterea activității tiroidiene
  • consumul excesiv, brusc de alcool
  • Diabet
  • obezitate

ECG miniatural chiar în inimă

Medicii monitorizează activitatea electrică a inimii de mai bine de 60 de ani pentru a identifica posibile probleme de ritm cardiac. În timp, aceste dispozitive se miniaturizează. De la dispozitive mari multi-kilograme, dezvoltarea s-a mutat incredibil la un dispozitiv unic numit Reveal LINQ cu o lungime de 4,4 cm, care este implantat direct aproape de inimă. Are mai mult de 25 de slovaci în corp, care este în prezent cel mai mare din lume. Această versiune miniaturizată (implantul mai vechi avea dimensiunea unei chei USB) permite monitorizarea funcției cardiace a pacientului fără ca pacientul să fie nevoit să se întâlnească cu medicul, așa-numitul telemonitorizare. Se introduce sub pielea pieptului sub anestezie locală, nu este necesară sutura. Acest dispozitiv de diagnosticare poate înregistra cu precizie timp de trei ani și altfel „nu”, aritmie cardiacă nedetectată până acum, care poate provoca un accident vascular cerebral brusc. Dacă un medic are dovezi irefutabile ale unei aritmii ca cauză clară a problemei (de exemplu, accese neclare de pierdere a cunoștinței), el sau ea o poate trata în mod eficient.

Detectează apariția fibrilației atriale!

Este trist dacă pacientul află despre fibrilația sa atrială numai în unitatea de terapie intensivă după ce a suferit un accident vascular cerebral. Această problemă poate fi detectată în timpul măsurării presiunii cu un manometru special. Acuratețea capacității acestui dispozitiv de a detecta fibrilația atrială în timpul măsurării proprii la domiciliu a fost confirmată de două studii clinice.

Fibrilația atrială în stadiile incipiente ale bolii, atunci când pacientul nu are încă simptome, poate fi detectată printr-un manometru digital de la compania elvețiană Microlife numit BP A200 PC AFIB. Acest dispozitiv permite screening-ul și diagnosticarea precoce a factorilor de risc de accident vascular cerebral. Măsoară cu precizie și fiabilitate tensiunea arterială, pulsul și identifică apariția fibrilației atriale, atriale a inimii. Dacă apare în mod repetat, avertizează asupra necesității de a consulta un medic. Folosește cea mai recentă tehnologie MAM pentru a obține valori precise ale tensiunii arteriale. Este o măsurare automată, de trei ori, evaluată de computer, care corespunde valorilor tensiunii arteriale în repaus. Manometrul poate fi conectat la un computer printr-un cablu USB, care înregistrează și evaluează datele măsurate prin intermediul unui software special. Dispozitivul este testat clinic și are o garanție de 5 ani.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.