O noutate în tratamentul migrenei
Fiecare dintre noi a experimentat probabil o durere de cap. Unii o descriu ca presiune în temple, alții menționează durerile înjunghiate la un loc, alteori dureri difuze care par să provină din cea mai mare parte a capului.
Deși doar o mică parte din pacienți solicită ajutor medical (raportat a fi 10-15%), statistic este una dintre cele mai frecvente probleme de care se plâng la pacienții ambulatori. 1 Cuvântul migrenă este uneori folosit ca sinonim pentru durerea de cap în conversațiile de zi cu zi. Acesta nu este doar un nume general, ci o boală specifică, care are manifestări foarte specifice și o formă specială de tratament. Intensitatea atacurilor de migrenă variază. La unii pacienți, acestea sunt doar episoade ocazionale minore, dar unii nefericiți suferă de crize zilnice de câteva ore, care sunt foarte greu de tratat. Speranța pentru vremuri mai bune strălucește pentru ultimul grup. Un nou medicament a văzut lumina zilei, care este literalmente o descoperire în tratamentul migrenei.
Durerea de cap nu este întotdeauna o migrenă
Înainte de a ajunge la un nou tratament, vom explica rapid ce este o migrenă. Cefaleea (durerea de cap profesională) nu este diagnosticul final, ci un simptom. Dacă nu există nicio cauză anatomică (de exemplu, tumoare cerebrală, umflare cerebrală sau fractură a craniului) sau o boală care poate provoca și dureri de cap (unele medicamente, hipertensiune arterială etc.), vorbim despre așa-numitele cefalee primară. Este un grup de mai multe boli, inclusiv migrenă.
Migrena este cea mai frecventă cefalee episodică, paroxistică, pe care pacienții o experimentează de obicei pe doar o jumătate a capului, cu părțile laterale alternante. Durerea pulsează și afectează în principal femeile. Conform datelor disponibile, aproximativ 500.000 de persoane din Slovacia suferă de migrene. 1 Cauza exactă a migrenelor a făcut obiectul multor dezbateri. Există mai multe teorii, în care factorii genetici sunt descriși în unele cazuri, sunt adesea menționați diferiți factori declanșatori, cum ar fi stresul, stimulii luminoși sau sonori, menstruația sau unele alimente. În prezent, probabil cel mai recunoscut model fiziopatologic spune că este așa-numitul boala neurovasculară, adică manifestările migrenei nu sunt legate doar de țesutul cerebral în sine, ci și de vasele cerebrale. În vecinătatea lor, în așa-numitele flux perivascular, există receptori ai durerii, a căror stimulare provoacă dureri de migrenă neplăcute. Un anumit stimul duce la o reducere a fluxului de sânge într-o parte a creierului, ceea ce determină o reacție compensatorie - dilatarea vaselor de sânge. Ulterior, sunt eliberate diferite substanțe chimice care acționează asupra receptorilor de durere. 2
Aproximativ 20% dintre pacienții cu migrenă au o aură înainte de apariția durerii, care poate fi vizuală (diverse percepții vizuale, cum ar fi sclipiri de lumină sau pierderea parțială a vederii), rareori de altă natură (furnicături la nivelul membrelor, tulburări temporare de mișcare etc.) .). fluxul sanguin sub valoarea critică.
Migrenele tind să fie confundate cu alte dureri de cap, de multe ori de ex. cu așa-numitele cefaleea de tensiune, care este rezultatul stresului, al somnului insuficient sau al altor stresuri mentale și se manifestă prin dureri contondente, adesea localizate pe ambele părți în zona somnului. Pacienții o descriu ca și cum ar fi avut un cerc pe cap.
Diagnosticul corect este important în principal din cauza metodei de terapie. Tratamentul special pentru migrenă nu funcționează cu cefaleea tensională obișnuită și, dimpotrivă, dacă pacientul are o migrenă severă, doar o schimbare a stilului de viață și reducerea stresului nu vor ajuta.
Tratament și știri
Mai multe medicamente din diferite grupuri de medicamente sunt utilizate pentru tratarea migrenei. Scopul tratamentului este de a reduce crizele la cel mai mic număr posibil, ideal pentru a le elimina complet. De obicei folosim tratament special pentru atacuri frecvente (încă 3 pe lună), cu intensitate puternică, pentru atacuri de lungă durată (peste 48 de ore) sau eșecul tratamentului acut. 3 A fost demonstrat efectul unor antidepresive sau medicamente care sunt utilizate în principal pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute (de exemplu, beta-blocante). Până de curând, cu siguranță cel mai eficient grup de medicamente sunt triptanii, al căror principiu este de a acționa asupra receptorilor speciali din creier - receptorii serotoninei. Efectul a fost confirmat de mari studii randomizate dublu-orb. 4
FDA din SUA (Food and Drug Administration) a aprobat anul acesta un nou tratament pentru migrenă cu anticorpi monoclonali. 5 Anticorpii monoclonali sunt substanțe chimice care se leagă în organism de receptori specifici de pe suprafața celulei. Tratamentul a fost utilizat de mult timp în terapia diferitelor, de ex. boli reumatologice sau oncologice. Foarte simplu, dacă oferim unui pacient un anticorp monoclonal care se leagă doar de receptorii unui grup special de celule albe din sânge, putem obține un răspuns foarte precis și țintit al sistemului imunitar, care va distruge de ex. numai celulele tumorale sau vor suprima o boală specifică răspunsului imun în cazul proceselor inflamatorii reumatologice (acestea sunt așa-numitele procese autoimune, adică răspunsuri imune îndreptate împotriva propriilor celule sau țesuturi). 6 Această metodă de terapie este din ce în ce mai utilizată în domeniile medicinei, unde s-ar putea să nu ne așteptăm nici măcar la ea: de ex. în tratamentul colesterolului ridicat la pacienții cu risc crescut în care medicamentele convenționale nu sunt suficiente.
Pentru prima dată, această metodă de terapie a fost introdusă în tratamentul migrenei. O substanță activă cu numele complicat erenumab se leagă și blochează receptorii peptidici legați de gena calcitoninei (CGRPR), făcându-l primul medicament din istorie care acționează asupra receptorului menționat. CGRPR este crescut la pacienții cu migrenă. Blocarea receptorului oprește o reacție biochimică complicată, care este importantă în procesul de dezvoltare a migrenei.
Studiul STRIVE a examinat eficacitatea erenumab la un eșantion de 955 pacienți, împărțit în mod egal în trei grupuri (două grupuri cu doze diferite și un grup cu placebo). Medicamentul a fost injectat subcutanat o dată pe lună și eficacitatea a fost testată la intervale de până la șase luni. Studiul a arătat o reducere semnificativă statistic a atacurilor de migrenă la pacienții care nu au primit placebo, cu o scădere și mai mare în grupul cu doze mai mari. 7 Problema siguranței pe termen lung este încă neclară (ca întotdeauna cu medicamentele noi), iar aceste date nu vor fi disponibile până la studii clinice suplimentare. Se așteaptă ca tratamentul să coste în jur de 8500 USD pe an. 8
Pacienții cu migrenă severă care fie nu au fost ajutați, nici nu au fost tolerați de tratamentul actual au o nouă speranță pentru îmbunătățirea calității vieții.
Am reușit să vă aducem acest articol datorită sprijinului oferit de Patreone. O contribuție simbolică ne va ajuta, de asemenea, să publicăm mai multe articole de calitate.