Ce va suferi de podeaua pelviană după naștere?
Kinetoterapeut: Știați că puteți lucra conștient cu podeaua pelviană în sala de naștere?
După nașterea naturală în perioada de șase săptămâni, podeaua pelviană este una dintre cele mai sensibile zone. Femeia îl percepe constant. Ea este urmată de înjunghiere până la durere arzătoare, senzație de furnicături, tensiune, pulsații în combinație cu edem și sângerare. Hemoroizii cauzați de presiunea fetală pe rect și, de asemenea, de presiunea în timpul nașterii sunt adesea prezente. În epiziotomie, starea este accentuată, iar regenerarea și vindecarea durează mai mult. Cusutul se extinde în vagin.
Fig 1. Cusut
Este prezent la până la 80% dintre femei (Fiore, 2010) denervarea intermitentă a mușchilor pelvisului. Cauzează incapacitatea de a controla mușchii. La câteva ore după naștere, chiar și o femeie nu simte dorința de a urina și, de asemenea, nu poate urina. eliberați animalele într-un mod controlat și să efectueze micțiune. De multe ori se întâmplă ca acesta să fie și blocat mental, deoarece micțiunea este foarte dificilă în acest caz și urina accentuează sentimentele neplăcute descrise. Prin urmare, recomandăm femeilor obișnuite conștiente (la fiecare 2-3 ore) golirea vezicii urinare. Pentru a reduce iritarea, este recomandabil să se facă micțiune la duș, atunci când urina este diluată cu apă călduță și, în același timp, orice rană este menținută curată. Durere și edem pot fi îmbunătățite prin adăugarea de inserții speciale de gheață. Acasă, prezervativele umplute cu apă, pe care le-am înghețat, pot fi folosite și în acest scop.
Defecare el este și „sperietoarea” multor femei din primele zile. De aceea, vă recomandăm un masaj pe burtă, o poziție așezată pe toaletă cu picioarele sprijinite pentru o mai bună deschidere a sfincterelor și sprijinirea abdomenului inferior cu palme pentru a oferi sprijin extern sau. înlocuirea muncii mușchilor abdominali în această operație. Dieta joacă, de asemenea, un rol aici. În primele zile, vă recomandăm o dietă înțepenită, fără părți solide (nuci, muesli, semințe), care sunt insuficient defalcate în tractul digestiv și irită rectul (hemoroizi). Dificultățile descrise sunt atenuate treptat, dar pot persista o perioadă de șase săptămâni.
Vă putem recomanda o pernă specială postpartum pentru a ameliora presiunea de ședere și diferite unguente sau supozitoare împotriva hemoroizilor.
În mod obișnuit în perioada de șase săptămâni nu examinăm podeaua pelviană pe vagin de către un kinetoterapeut. Îi putem monitoriza activitatea indicativ plasând palma mâinii în această zonă și observând activitatea naturală și conștientă în timp ce stai culcat, așezat, în picioare și în mișcare. Examinare conform schemei PERFECT (Laycock și Jerwood, 2001) se efectuează pe vaginum întins pe spate, așezat sau în picioare. O facem în conceptul unui examen de screening cuprinzător după șase săptămâni. În general, la femeile postpartum, întâlnim o scădere a planseului pelvian în ansamblu, o leziune neurogenă și o inhibare reflexă de la o leziune locală. To poate provoca un deficit în recrutarea mușchilor locali manifestat prin activare întârziată, atunci când este necesar să se preseteze înainte de exercițiul propriu-zis (feedforward), deci întâlnim adesea incontinență de stres postpartum.
fig.2. Biofeedback la domiciliu
Ne adaptăm în terapie antrenament individual conform unui examen obiectiv. În fizioterapia generală, începem în prima fază cu practica conștientizării PD și adăugăm retracție ușoară a mușchilor PD cu control retrospectiv - plasând palma în această zonă. Continuăm activând în cocontractare cu respirație și abdomen (reporniți). Îl conectăm la cilindrul de fuselaj în timpul activității și posturii dinamice. Treptat, putem folosi stimularea electrică, biofeedback-ul, exercițiul analitic folosind un educator în diferite poziții, activarea conștientă înainte de a efectua o mișcare solicitantă în care pacientul a raportat scurgeri de urină - așa-numitul KNACK - de exemplu, atunci când ridică un copil din pat . Mai târziu adăugăm antrenament fizic total, adăugăm antrenament cu greutăți pentru a crește masa musculară și a restabili puterea și flexibilitatea. Scopul nostru este de a restabili funcția de susținere, sfincter, dilatare, obstetrică și, nu în ultimul rând, funcția sexuală. O femeie trebuie să aibă senzația că podeaua pelviană îi aparține din nou!
Mobilizarea cicatricii vaginale iar terapia manuală a structurilor înconjurătoare după epiziotomie sau ruptură face parte din fizioterapia postpartum. Contribuția ei la femeie este foarte pozitivă. Printre altele, îmbunătățește semnificativ viața sexuală a unei femei, ceea ce are un impact uriaș asupra integrității și satisfacției ei. Vă recomandăm să mobilizați cicatricea în această zonă cel puțin 5 săptămâni după naștere, apăsând ușor degetul arătător sau degetul mare, extinzându-l pe părți pe toată lungimea sa. Ajungem să masăm vaginul și țesutul înconjurător pentru a integra țesutul afectat și pentru a trezi structurile afectate. Nu uităm că cicatricea se extinde până la vagin. Lucrăm sensibil, delicat și consecvent cu cicatrice. Ulterior, putem implica în mod activ mușchii în activitate, atunci când degetul nostru este feedback și pacientul atrage mușchii pelvisului conform schemei PERFECT. Este util ca o femeie și partenerul ei să învețe cum să trateze o cicatrice și să folosească această abilitate ca parte a reînnoirii relației lor sexuale.
Practic vă veți familiariza cu examinarea și fizioterapia la antrenamente practice și ateliere pentru kinetoterapeuți și formatori:
fig.3. Prolaps uterin după naștere
În practica noastră ne putem întâlni ca unul dintre complicații cu prolaps uterin postpartum, care rămâne în canalele moi de naștere (în vagin) chiar și după naștere, sau este complet împins afară și respins în timpul nașterii. Obstetricienii se ocupă mecanic de această complicație. Împing ușor uterul înapoi. În primele două faze după naștere, putem ridica uterul prin peretele cavității abdominale cu un masaj ușor cranian și îl putem ține cu ajutorul chiloților de strângere. După îndepărtarea și curățarea suficientă a uterului, începe o intervenție fizioterapeutică, unde exercițiile plansei pelviene vizate cu greutăți care ajută la ridicarea uterului și împingerea mai sus în cavitatea abdominală și pozițiile în care gravitația ajută la menținerea vaginului deschis, astfel încât în timpul mușchilor planseului pelvin ”. Succesul în pregătirea sistematică vizată și o bună cooperare a clientului este foarte mare, iar problema poate fi eliminată încă din 3-4 luni după naștere.
A vorbi deschis despre podeaua pelviană este încă tabu pentru multe femei și chiar profesioniști. Oamenii evită în mod ciudat acest loc. Chiar și femeile! Întrucât omul este o ființă complexă și nu doar un corp lipsit de suflet, putem spune într-un context mai profund și cu cunoașterea medicinei orientale că este locul chakrei rădăcinii. Exprimă relația cu mediul și rădăcinile din Pământ. De asemenea, exprimă relația cu familia, mama, tatăl, munca, banii și casa. Printre altele, este asociat cu funcția senzorială a parfumului. În timpul blocadei sale (cicatrici, durere) pierdem bucuria îmbătătoare, plăcerea naturală, plăcerea reținerii din pasiune și bunăstarea perfectă în concentrare.
Prin urmare, dragi femei, să ne acordăm atenția, tandrețea și dragostea podelei noastre pelvine!