"Ar trebui să fie deosebit de suspect dacă fractura are loc după o sarcină minimă."
Dacă doriți să preveniți fracturile la bătrânețe, aveți grijă de aportul suficient de calciu și faceți exerciții la o vârstă fragedă
Osteoporoza mai este numită „hoț tăcut al oaselor”. Este discret și primul semn al acestei boli este adesea o fractură. Primele fracturi osteoporotice includ de obicei o fractură a antebrațului, cea mai gravă, pentru vârstnici chiar letale, o fractură a gâtului lombar. Multe femei de cincizeci de ani, de exemplu, vin la traumatologie cu încheietura mâinii rupte, dar nimeni nu le trimite la un osteocentru, unde ar putea diagnostica și trata sau exclude osteoporoza prin măsurarea densității osoase. Cu toate acestea, fractura este deja un stadiu avansat al bolii. „În Slovacia, a fost realizat un sondaj la aproximativ 650 de pacienți - bărbați și femei cu fracturi depășite - și s-a constatat că 62% dintre ei nu sunt tratați pentru osteoporoză”, spune doc. MUDr. Zdenko Killinger, dr., Șeful Osteocentrului Spitalului Universitar Bratislava-Ružinov. În special, ar trebui să fie suspect dacă fractura apare după o sarcină minimă. Conform statisticilor, una din trei femei și unul din cinci bărbați cu vârsta peste 50 de ani vor suferi o fractură din cauza subțierii oaselor.
Diagnosticul osteoporozei este posibil prin măsurarea nedureroasă a densității osoase - densitometrie. Ar trebui să se facă în primul rând în zona coloanei vertebrale lombare, unde apare cel mai adesea decalcifierea, posibil și pe gâtul lombar. Dacă rezultatul este distorsionat, de exemplu, de creșterea osoasă, densitatea trebuie măsurată în altă parte a corpului. „Antebrațul nu este potrivit pentru diagnosticarea precoce, deoarece poate exista deja osteoporoză pe coloana vertebrală, dar încă nu pe încheietura mâinii”, notează doc. Killinger.
Dacă o femeie nu are factori de risc pentru osteoporoză, medicul o poate trimite la un examen densitometric după vârsta de 65 de ani. Cu toate acestea, dacă are oricare dintre factorii de risc (de exemplu, menopauză înainte de vârsta de 45 de ani, osteoporoză familială, tulburări gastro-intestinale asociate cu absorbția calciului sau a vitaminei D), poate suferi densitometrie înainte de menopauză. „Considerăm că femeile care folosesc terapia de substituție hormonală sunt protejate, așa că ar fi potrivit să le măsurăm densitatea osoasă după oprirea utilizării hormonilor”, conchide prof. MUDr. Juraj Payer, CSc., De la FNsP din Bratislava.
Rezultatele densitometriei (examinarea cantității de masă osoasă)
Stadiul bolii T-scor
Standard peste -1
Osteopenia -1 până la -2,5
Osteoporoză mai mică de -2,5
Osteoporoză severă mai mică de -2,5 plus
fractură osteoporotică
Scor T: ne informează cu cât valoarea persoanei examinate este mai mică comparativ cu valoarea unei femei tinere și sănătoase.
Z-scor: compară valoarea pacientului cu valorile la persoanele sănătoase de aceeași vârstă.
Cine este în pericol?
în special femeile în perioada de după menopauză (mai ales cu sfârșitul menstruației înainte de vârsta de 45 de ani)
cu o figură zveltă și oase slabe
rasa albă
odată cu apariția subțierii osoase în familie
cu densitate osoasă scăzută
cu utilizarea pe termen lung a steroizilor și a hormonilor tiroidieni
cu un stil de viață sedentar
în caz de consum excesiv de alcool, cafea și țigări
cu tulburări gastro-intestinale asociate cu malabsorbție (de exemplu boala celiacă)
cu alte boli (glande endocrine, inflamații reumatice, rinichi, ficat, cancer.)
Trei grupuri de medicamente pentru tratarea subțierii oaselor
1. Droguri cu așa-numitele dublu efect: Aceasta include ranelatul de stronțiu. Pe de o parte, inhibă descompunerea oaselor și, pe de altă parte, promovează formarea de țesut osos nou. Medicamentul reduce riscul fracturilor coloanei vertebrale și gâtului femurului. Utilizarea zilnică a unei forme de pulbere dizolvată în apă pură îmbunătățește structura și rezistența osoasă.
2. Medicamente care inhibă degradarea oaselor: acestea includ bifosfonați, modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM), calcitonină, terapie de substituție hormonală (HRT). Medicamentele din acest grup s-au dovedit a reduce riscul fracturilor coloanei vertebrale și a unei părți a femurului. Aceste medicamente există sub diferite forme (tablete, perfuzii) și diferite moduri de utilizare (zilnic, săptămânal, lunar, anual).
3. Produse medicamentoase cu efect anabolic: Acestea includ teriparatida și hormonul paratiroidian. Medicamentele din acest grup sunt rezervate pentru cele mai severe forme de osteoporoză și prescripția lor este legată de locuri de muncă speciale (osteocentri). Au o reducere confirmată a riscului de fracturi ale coloanei vertebrale și, de asemenea, unele fracturi periferice (de exemplu, încheieturile mâinilor).
Text: Bianka Stuppacherová pentru Adevăr
Foto: SHUTTERSTOCK