Înainte de a începe să slăbești

obezitatea

Numărul persoanelor obeze și supraponderale din societatea noastră este de aproximativ 57% din populația adultă, ceea ce reprezintă un număr alarmant. Din păcate, obezitatea îi afectează tot mai mult și pe cei mai tineri. Potrivit obezitologului MUDr. Martin Matoulek un mod de viață activ.

Cum este definită de fapt obezitatea?

Definiția cea mai frecvent utilizată este conform Indicelui de masă corporală, adică greutatea împărțită la înălțimea în metri pe secundă. Cu toate acestea, nu corespunde întotdeauna realității.

In ce sens?

Când IMC-ul dvs. este mai mare decât norma, înseamnă că puteți fi obezi, nu neapărat sunteți. Conform acestei formule, sunteți supraponderal, dar este posibil să aveți un procent complet normal sau chiar mai mic de țesut adipos decât norma. Un exemplu tipic sunt sprinterii. Au un IMC de 27, un calm de 28, pentru că au o mulțime de mușchi. Dar, de exemplu, au doar 8, 9, 10% grăsime, nu mai mult. Ar putea fi mai bine să vă concentrați asupra conținutului de grăsime corporală, există criterii de acest fel: 20-25% la bărbați, 30% la femei, 35% la menopauză. Este un pic o problemă, într-adevăr nu o putem măsura, toate aceste metode sunt mai mult sau mai puțin inexacte. Dacă se bazează pe trecerea energiei electrice, regulile trebuie respectate înainte de măsurare - fără băuturi și alimente cu cofeină timp de câteva ore înainte de măsurare, fără efort fizic major, resp. activitate cu 24 de ore înainte de măsurare etc. Majoritatea metodelor se bazează pe calcule predictive (know-how-ul producătorului), care funcționează destul de bine pentru persoanele sănătoase cu greutate normală sau ușor peste normală.

Și ce zici de luptătorii de sumo ca cei de pe el?

Summit-urile îndeplinesc criteriile obezității prin toate măsurile, atât grăsimea, cât și greutatea.

Dar au forță, mușchii sunt cu siguranță acolo.

Au, da. Oricine este obez, care are 150, 180, 200 de kilograme, trebuie să aibă un munte uriaș de mușchi care să-l poată purta. Deci, trebuie să aibă un aport relativ mare de energie pentru a hrăni mușchii, astfel încât să nu-i piardă.

Este posibil pentru cineva care este mai obez, mai bine sănătos decât mai sărac?

Ei bine, supraponderalitatea sau chiar obezitatea ușoară poate aduce beneficii unei persoane. Se pare că astfel de oameni au un prognostic mai bun decât cei săraci, dar cu condiția să nu existe boli concomitente, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială. Așa că se pare și există studii pe această temă, că „se potrivește grăsimii” este mai bine decât „nepotrivite negrase”. Acesta este un fapt care poate fi demonstrat clar de date: parametrul VO2 max fitness este cel mai bun predictor al mortalității cardiovasculare - adică a mortalității prin boli cardiovasculare, cum ar fi infarctul, accidentul vascular cerebral etc. la persoanele de peste 60 de ani. Cu cât suntem mai în vârstă, cu atât ar trebui să fim mai atenți la fitness și la mai puțină greutate, deoarece cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai importantă fitness-ul. Nu numai pentru supraviețuire, ci mai ales pentru calitate a vieții.


Înțeleg corect că, cu cât îmbătrânim mai mult, cu atât ar trebui să ne gândim mai mult la o viață activă?

Da, și mai puțin pe dietele de reducere. Nu există diete de reducere extremă strictă. Dacă cineva are 60, 70 de ani, este absolut esențial să aibă mușchii membrelor superioare și inferioare. Ideea este să rămâi în formă, deoarece decide cum îți petreci viața. Puteți supraviețui destul de mult, pe care medicina modernă îl știe astăzi. Dar modul în care supraviețuiești este adesea determinat de capacitatea ta fizică - capacitatea de a rezista la tensiune.

Deci, este ideal să începi să lucrezi la el de la o vârstă fragedă, nu?

Categoric. Dacă te rezolvi la o vârstă fragedă, efortul fizic este plăcut, ai șansa să-ți amintești la bătrânețe. Este dificil să te obișnuiești cu el la o vârstă avansată.

Prin urmare, este esențial să îi conducem pe copii la mișcare și sport.

Absolut esential. Din păcate, un sondaj pe care l-am realizat ca parte a unui proiect de obezitate a constatat că educația fizică afectează cu greu un băiat de la școala primară și descurajează fetele să facă mișcare.

De ce?

Părerea mea este că mulți profesori de sport de calitate nu predau educație fizică. Este logic, este legat de recunoașterea socială, evaluarea financiară.

Dar într-o zi se va arăta.

La fel. Deja acum se manifestă prin apariția unor boli precum diabetul de tip 2 la adolescenți sau adulți tineri, primele atacuri de cord se mută încă în categorii de vârstă mai tânără, dar principalul lucru va fi dezvăluit peste zece sau douăzeci de ani. Deși este clar că o mai bună detectare și prevenire se îmbunătățește în continuare pentru cei mai vulnerabili.

Despre ce boli vorbim acum?

De exemplu, o creștere a diabetului de tip 2. Acum patruzeci de ani era de 3 până la 4 la sută, douăzeci, douăzeci și cinci de ani în urmă de 5 la 6 la sută, astăzi suntem la 8 la sută. Numărul de obezi și supraponderali este de 57% din populația adultă.

Acest lucru se aplică mai mult bărbaților sau femeilor?

Este cam la fel.

Când un pacient vine la obezitolog, ce îl așteaptă?

Îi rezolvăm micromondele individuale. Genele sunt importante - toată lumea le are. Acestea sunt de fapt cărți pe care ni le-a distribuit cineva și nu trebuie să le aruncăm. Ne jucăm cu ei. Și o mulțime de oameni nu pot câștiga, nu vor fi niciodată subțiri, dar nu trebuie să piardă mult, se poate juca mereu ceva.

Să ne întoarcem la pereche: mâncare și mișcare. Ceea ce este mai important?

Ca populație, mâncăm cam aceeași cantitate de energie ca acum 30 de ani. În ultimii douăzeci, douăzeci și cinci de ani am mâncat, poate chiar puțin mai sănătos. Consumul de bere scade, consumul de porc scade, consumul de fructe și legume crește. Consumul de produse lactate este în creștere, în timp ce laptele scade ușor. Cu toate acestea, cheltuielile cu energia variază dramatic.

Ne mișcăm mai puțin.

Da, faceți cumpărături. Acum 30 de ani, am mers în mai multe magazine, nu într-un singur loc ca acum. Acum cumpărăm timp de o săptămână, pachetul cu reduceri s-a înmulțit și este greu să reziste publicității. În general, am redus dramatic mișcarea, așa că ne aflăm într-un bilanț energetic pozitiv.

Cu toate acestea, calitatea alimentelor trebuie să joace și un rol?

Categoric. Dar nici măcar nu știm ce se pune în mâncare. Și uneori suntem surprinși că aceeași mâncare într-o altă țară are un gust complet diferit.

Cum este posibil?

Cu tot respectul cuvenit, nu suntem capabili de asta. Credem că este supus unui anumit control, credem că ceea ce se vinde este în ordine. Iar descifrarea ambalajelor alimentare în detaliu este pur și simplu o pierdere de timp incredibilă. O privire unică asupra a ceea ce este în el are sens, dar timpul pe care îl petrecem dezgropând informații detaliate pe ambalaj este mai bine folosit pentru a ne deplasa. Acest lucru ne va beneficia de multe ori mai mult.

Deci, compoziția produselor nu este necesară examinării?

Cred că mâncarea devine o știință incredibilă astăzi. Vreau să vindec principiul, adică cauza. Și motivul, în opinia mea, este în primul rând mișcarea. Este destul de evident că, atunci când voi începe să mă mut, voi începe să aleg alte alimente după un timp. Organismul începe automat să dea instrucțiuni că dorește mai multe proteine, mai mulți carbohidrați, deoarece are nevoie de ele pentru a se recupera. Aici, încercăm în primul rând să menținem persoanele obeze în orice mișcare, mergând, dar regulat de ceva timp - și vor începe să modifice dieta. Îmbunătățirea condiției fizice cu 10% este de multe ori mai ușoară pentru vârstnici decât pierderea în greutate cu 10% pentru cei obezi.

Trebuie să ne îmbrăcăm vocea corpului?

Da. Permiteți-mi să folosesc un exemplu extrem, când mergeți la sală și acolo sunteți distrus fizic, înseamnă că metabolizați glicogenul muscular și vă este atât de foame într-o oră încât ajungeți la alimente care conțin carbohidrați și proteine. Aceasta este pur și simplu o fiziologie pe care nu o veți înșela. Cei care merg la sala de sport și ridică încărcături grele știu. În sporturile de anduranță, alegeți automat alimente mai ușoare. Nu trebuie să fie o astfel de știință.

Mulți oameni atribuie obezitatea tulburării tiroidiene sau genelor: „Familia noastră a fost întotdeauna așa”. Unde este îngropat câinele? Acestea sunt gene, glanda tiroidă sau pur și simplu „ingestie”?

Caracterul tău plus sau minus este corectat la 50% de gene. Chiar și acei oameni subțiri sunt adesea subțiri genetic și îi lasă să mănânce ceea ce mănâncă, pur și simplu nu se îngrașă. Aceasta este o extremă. Sunt extrem de obezi împotriva lor. Ceilalți dintre noi o amestecăm cumva. Este ceva ce nu vom afecta. Și mai este dat un lucru: grăsimile câștigă și slăbesc, deoarece au o capacitate uriașă de a se adapta la dietă. Iată ce le-a permis oamenilor obezi să experimenteze foamete, ei putând salva în vremuri de pace.

Ce face obezitatea o astfel de amenințare pentru corpul nostru?

Acest lucru este teribil de complicat. Depinde dacă aveți boli asociate, diabet, hipertensiune arterială, niveluri crescute de grăsime, toate acestea sunt procese care accelerează semnificativ ateroscleroza și modificările vasculare. Încă luptăm în principal pentru vasele de sânge, pentru inimă, pentru creier din cauza unui accident vascular cerebral și pentru diabetici pentru rinichi. Este încă o luptă pentru ateroscleroză. Acest lucru este normal în cazuri normale. Dar cei mai obezi sunt cei mai îngrijorați de faptul că inima luptă cu multă rezistență, deci este mărită, este mai puternică, au adesea sindrom de apnee în somn, noaptea sforaie, opresc respirația, sunt în hipoxie (lipsă de oxigen în sânge ), deci dorm prost, somnul este de proastă calitate, dimineața sunt obosiți, nu dorm, dorm în timpul zilei. Cea mai frecventă cauză de deces este moartea subită în somn.

Cum poate ajuta medicamentul în această afecțiune?

Foarte. Avem o intervenție chirurgicală bariatrică - operații pe stomac și intestine, care vor facilita foarte mult reducerea greutății cu zeci de kilograme. Avem și medicamente pentru a pierde în greutate, dar nu sunt multe și practic unul singur este în siguranță. Accesoriile fără rețetă nu au dovezi că funcționează.

Odată ce ați menționat suplimentele alimentare. Este o afacere imensă. Dar niciunul nu funcționează cu adevărat?

Mă gândesc, de exemplu, la carnitină, care era la mare căutare la un moment dat. Dacă ar avea date bune ca dovadă că într-adevăr prosperă, am fi primii care le vom folosi destul de regulat. Carnitina a avut unele date mici, chiar și în literatura științifică, dar 95% sau mai mult din efect se datorează exercițiilor fizice regulate în utilizarea carnitinei.

Dar acum câțiva ani a fost un hit, despre care s-a scris peste tot.

Nu mai mult, pentru că s-a dovedit că nu are același efect ca mișcarea. Carnitina este o substanță care ajută la facilitarea transferului acizilor grași în mitocondrii și nu știm că ar ajuta în vreun fel semnificativ.

Știi ce e ciudat? Avem medicamente pentru tot ce este posibil, farmacia a făcut progrese uriașe, dar avem puțin sau nimic de slăbit. Cum este posibil?

Pentru că nu ai o singură cauză. Multe medicamente mai vechi, care nu mai sunt utilizate astăzi, au fost dezvoltate pe baza influențării sistemului nervos central, adică a creierului și a blocat foamea sau apetitul. Și aceste medicamente au avut în principal efecte secundare, urmărirea pe termen lung a arătat că, deși a dus la pierderea în greutate, a avut efecte secundare asupra inimii, de exemplu.

Când cineva o inventează, va fi o mare explozie, nu?

Deci, dacă vă puteți gândi la asta. Nu cred că poate fi inventat în acest moment și este o pierdere de timp pentru clinică.

De ce?

Deoarece s-a demonstrat că substanțele care sunt excretate din mușchi pot fi responsabile de multe efecte pozitive, sunt zeci de substanțe care sunt active la diferite niveluri. Și nu-mi pot imagina baza pe care ar trebui să funcționeze un medicament pentru a înlocui un astfel de mușchi funcțional. Ar fi optim să găsesc un medicament care să-mi permită să mănânc bine și să-l transform în energie. Dar atunci cum obții energia din tine? Fie că ar trebui să fie un arzător de grăsimi cu adevărat eficient, ni-l oferă peste tot, dar dacă ar fi cu adevărat eficient, unde s-ar pierde energia?

Până acum, mi se pare că nu este o astfel de știință. Mutați-vă mult, dieta reglează corpul în sine, o dietă echilibrată .

O dietă echilibrată este un concept teribil. Apropo de asta, atunci, dragă. Ar trebui să fie echilibrat prin mișcare. Și cu siguranță nu vă așteptați ca corpul să o rezolve complet de unul singur. mișcarea poate face schimbarea mai ușoară.

Publicitatea ne revarsă din stânga, din dreapta, oamenii vor să slăbească, toată lumea este nebună, deci cum să o știm?

Apoi va exista un studiu care ar trebui să mănânce, în jumătate de an va exista un studiu de la Universitatea din Cairo, care să nu mănânce. Este exact. Acum, știri amețitoare au fost aduse de experți din Brazilia despre care nimeni nu a auzit în lumea științifică. Astfel: Avem o lege care este de necontestat și aceasta este legea conservării energiei. Nimic nu poate fi obiectat și niciunul dintre pacienți nu. Trebuie să cheltuiesc energia pe care o primesc. Problema este cu cei care au urmat diete repetate și s-au adaptat pentru a reduce consumul de energie de odihnă. Există relativ puțini dintre ei, dar în mod vizibil mulți dintre obezi. Pentru că în trecut au slăbit douăzeci de lire sterline, treizeci de lire sterline, apoi s-au îngrășat din nou, se adaptează foarte repede - și atunci dieta nu mai este eficientă.

Psihicul și capul joacă cu siguranță un rol important în combaterea obezității.

Dacă tu cine. Dacă o persoană are multe probleme mentale, nu poate avea puterea să se concentreze asupra schimbării stilului său de viață. Dacă pur și simplu abia își urmărește munca, familia, nu are timp deloc, așa cum decide mai întâi, cum să organizeze aceste lucruri deloc. Probabil ai fi surprins de cât de mulți oameni nici nu-și pot imagina să înceapă o nouă activitate de trei ori pe săptămână. Pe de altă parte, este posibil să începeți o dată sau de două ori pe săptămână.

Și în ce etapă vine de obicei o persoană obeză la tine? Ce-l va forța?

Declanșatorul poate fi un prim atac de diabet, un atac de cord. Sunt probleme pe care nu le-a avut până atunci. Sau pregătirea pentru chirurgia ortopedică, în care colegii evaluează că are osteoartrita, iar intervenția chirurgicală fără reducerea greutății nu are sens. Sau vin cei care se gândesc cosmetic. Au douăzeci de ani și au o alegere dificilă de partener, un loc de muncă. Pentru marea majoritate, familia este responsabilă de obezitate. În multe cazuri, a făcut ca aceasta să iasă în acest fel. Multă mâncare, fără exerciții în copilărie.

Când reușesc să arunce ce este o recidivă?

Răspunsul este acesta: obezitatea nu poate fi vindecată complet. Mai ai talente pentru ea pentru tot restul vieții tale. În momentul în care reveniți la modul dvs., veți începe automat să funcționați conform acelorași formule ca înainte.

În caz contrar, oamenii sunt responsabili?

Dacă cine. Fiecare regim de reducere nereușit înseamnă o înrăutățire a psihicului și neîncredere în alte încercări similare, totuși oamenii încearcă adesea din nou, investesc mulți bani în el și uneori inutil. Este foarte important să stabilim care este obiectivul. Cineva crede că trebuie să aibă totul. Dacă avem douăzeci de ani, suntem cu adevărat capabili de asta. Schimbăm parteneri de la o zi la alta, locuri de muncă de la o zi la alta, școală de la o zi la alta, dar cu cât ne obișnuim mai mult, cu atât ne obișnuim mai mult, suntem fixați în obiceiurile noastre și nu ne place să schimbăm nimic . Deci, trebuie să o abordăm în același mod, adică să aflăm ce este dispusă o persoană, capabilă să schimbe și pentru ce schimbare este cea mai mare voință. Două cuburi de ciocolată pe noapte nu pot fi uneori cea mai mare problemă, deoarece este o recompensă pentru zi și dormi bine după ea și este o energie ridicolă împotriva altor alimente pe care le consumă în timpul zilei. De asemenea, oamenii trebuie să știe ce sunt foamea și gustul. Și o regulă foarte importantă este că mișcarea trebuie să aibă loc în fiecare zi.

Cât timp este necesar pentru a vă deplasa?

Știm minimul, dar lucrăm cu oameni care au limitări, așa că trebuie să înceapă individual. Începem de la cinci, zece minute cu o extindere treptată, în funcție de condiție, de toleranța sarcinii pe sistemul musculo-scheletic, deoarece nu sunt deloc capabil să recunosc modul în care o persoană răspunde la prescripția mea, de la masă. Trebuie să găsim mișcare pentru acei mușchi care sunt relaxați și să-i ușurăm pe cei încărcați, obosiți. Acest lucru îi va muta fizic mai sus și nu mai sunt atât de obosiți. Mână în mână cu asta merge mâncarea.

Și așa este: fructe dimineața, dar nu după-amiază.

Nu aș construi deloc așa, pentru că o persoană este obișnuită să trăiască cumva de douăzeci de ani. Dacă v-am schimbat 90% din mâncarea și băutura dvs. astăzi, vă va fi greu să vă obișnuiți cu asta, pentru că sunteți deja fixați pe ceva. Pacientul ajunge treptat la marile schimbări, pas cu pas. De exemplu, cineva nu a luat micul dejun de treizeci de ani. Ar trebui să-l învăț micul dejun? Când nu o face de treizeci de ani? Chiar acum? Vă puteți imagina că va începe brusc să facă micul dejun, de nicăieri?

Dar ar trebui să ia mâncare dimineața, nu?

Desigur, dar întrebarea este dacă acum este principalul lucru care îl face o problemă acum.

Deci, cum îi motivați pe oameni, nu?

Când se descurcă cu adevărat, nici nu trebuie. Dimpotrivă, le încetinesc puțin. Desigur, trebuie să-i încurajezi pe cei care eșuează și caută succes. Se poate doar să vă țineți greutatea, este deja un succes. Slovacul mediu câștigă un sfert de kilogram pe an de la vârsta de optsprezece ani până la sfârșitul vieții sale.