Cancerul afectează deopotrivă bărbații și femeile. La bărbați acestea sunt tumori de prostată, colon și plămâni, la femei tumori de sân și tumori ginecologice. Vestea bună este că există mai puține stadii avansate de cancer în ultimii ani.

oncolog

29. mar 2018 la 18:09 Andrej Luprich

Am discutat cu șeful departamentului de oncologie al Spitalului Universitar din Trenčín, Branislav Bystrický, despre specificul oncologiei din țara noastră și din lume, despre tratamentul disponibil și despre impactul asupra dezvoltării bolii.

De cât timp tratezi cancerul?

După ce am absolvit Facultatea de Medicină a Universității Comenius, m-am alăturat Institutului Național al Cancerului ca medic secundar, deci se poate spune că de aproape douăzeci de ani.

De ce ai ales această direcție a medicinei?

Când am terminat, nu puteam alege mare lucru. Voiam să fac medicină internă, mă interesa și computerele, chimia, farmacologia. În cele din urmă, a fost oncologie - și acum nici nu-mi pot imagina să fac altceva.

Care este situația pacienților oncologici din regiunea Trenčín. Oriunde îi pot ajuta?

Furnizarea de asistență medicală pacienților oncologici este multidisciplinară - adică diagnosticul este în mâinile patologilor și radiodiagnosticului, tratamentul chirurgical este împărțit în diferite secții chirurgicale. Nu doar chirurgul operează, ci și un ginecolog, urolog, medic gât și altele asemenea. Apoi urmăm noi, oncologii. Chiar și în cadrul oncologiei, există două specializări majore - oncolog în radiații și oncolog clinic. Acesta este modul în care este distribuit în alte țări europene. Pot spune că mai mulți medici și asistenți erudiți se ocupă și de pacienții din regiunea noastră în diagnosticul și tratamentul lor. În Trenčín avem și un departament de hospice și îngrijiri paliative în Považská Bystrica, unde există medici cu specializare postuniversitară în medicină paliativă.

După părerea dvs., nivelul îngrijirii pacienților este comparabil cu cel al țărilor înconjurătoare?

În general, da, deși este foarte important dacă comparăm disponibilitatea tratamentului cu țările din fostul bloc estic sau cu Germania sau Austria. Desigur, țările mai bogate știu cum să asigure un acces mai bun la anumite tratamente. Nu este vorba doar de medicamente, ci și de disponibilitatea diferitelor dispozitive utilizate în tratamentul sau intervenția chirurgicală a bolnavilor de cancer. Există, de asemenea, îngrijiri la domiciliu/îngrijiri paliative.

Ce lipsește în țara noastră?

Pe lângă unele medicamente mai noi, Ministerul Sănătății lansează acum echipamentul locurilor de muncă oncologice cu dispozitive moderne pentru iradierea pacienților. Cele pe care le avem în toată Slovacia au fost demult depășite și uzate.

Ce tipuri de cancer întâlniți cel mai des? Care au arătat o tendință ascendentă semnificativă în ultimii ani?

Tratăm aproape toate tumorile din departamentul nostru. Cele pe care le vedem cel mai des se află pe primele locuri în incidența populației slovace. La bărbați acestea sunt tumori de prostată, colon și plămâni, la femei tumori de sân și tumori ginecologice.

Cine este mai susceptibil la cancer, bărbați sau femei?

Cred că este cam la fel.

Care este dezvoltarea bolii în comparație cu anii precedenți?

Incidența bolilor oncologice este în general în creștere, din cauza îmbătrânirii populației noastre și, astfel, a creșterii numărului de persoane din grupele de vârstă mai în vârstă. În cadrul departamentului întâlnim tot mai mulți oameni în anii optzeci și 90 de ani cu un diagnostic oncologic. O constatare pozitivă din statistici este scăderea etapelor mai avansate ale bolilor oncologice. Acest lucru are legătură cu o mai bună detectare a stadiilor incipiente ale cancerului, o mai bună conștientizare a oamenilor și, de asemenea, un diagnostic medical mai bun.

Ce credeți că influențează apariția bolilor oncologice? Mediu, aer poluat, apă, dietă și obezitate, fumat, alcool?

Tot ce ai menționat, dar în principal fumatul și alcoolul. Aceștia sunt factori pe care fiecare dintre noi îi poate influența. De exemplu, putem pregăti alimente mai sănătoase pe care le cumpărăm în magazin și putem influența și cantitatea. De multe ori trăim agitat. Trebuie să te oprești, să încetinești și să petreci mai mult timp cu familia și prietenii.

De ce atât de mulți oameni mor de cancer de colon sau cancer de sân în vestul Slovaciei comparativ cu alte regiuni?

Rata modestă a mortalității trebuie standardizată pe categorii de vârstă și exprimată ca număr de cazuri la o sută de mii de locuitori din regiune. Datele standardizate ar trebui comparate mai mult între țări - impactul căutării active în stadiu incipient și al accesului la asistență medicală se poate manifesta și acolo.

Ce mai facem cu controalele preventive? Destui oameni merg la ei?

Controalele preventive sunt prevăzute de lege și sunt efectuate de un medic de district, ginecolog și urolog. Depinde de companiile de asigurări de sănătate să aibă grijă ca asigurații să fie supuși unui control preventiv. Din păcate, screeningul la nivel național pentru cancerul de col uterin, de sân sau de colon nu a fost încă stabilit.

Cum ar putea oamenii să îi prevină, se poate face deloc?

Deoarece obezitatea este unul dintre principalii factori de risc pentru cancer, epidemia sa, care se află și în Slovacia, va contribui cu siguranță la creșterea noilor tipuri de cancer.

Care sunt ultimele tendințe în tratamentul cancerului?

Cercetarea cancerului este una dintre cele mai avansate în medicină. Încet, în fiecare lună există un medicament nou sau o extindere a portofoliului existent de medicamente la un alt tip de cancer. După cum am menționat, tratamentul cancerului este multidisciplinar. Și există ceva nou în fiecare domeniu. Noile abordări chirurgicale vin în chirurgie, înlocuirea țesuturilor cu materiale biocompatibile, chirurgia robotică. În diagnostic, sensibilitatea examenelor CT și RM este îmbunătățită, există noi substanțe radiomarcate care marchează doar tumoarea din organism, precum și noi „medicamente” radioactive care vizează tumoarea. În oncologia radiațiilor, există o tendință spre iradierea super-precisă, rapidă și mai blândă a pacientului. Oncologia clinică a avansat cel mai mult. Medicamentele vizate au rezultate excelente și mai puține efecte secundare.

Clinicile mondiale au început să utilizeze sistemul Watson. Puteți explica despre ce este vorba? Și credeți că inteligența artificială are un viitor în tratamentul pacienților cu cancer?

Sunt puțin sceptic cu privire la înlocuirea medicilor cu computere. Deși medicina se bazează în prezent pe principii științifice, ea rămâne în continuare o „artă”. Niciun computer nu vă va evalua atât pacientul, cât și medicul, sentimentele acestuia, comunicarea non-verbală care va avea loc în timpul examinării, așteptările de la tratament, preferințele. Pe scurt, Watson este un software în care introduceți tipul și stadiul cancerului și învățați cel mai bun tratament. Baza tratamentului în funcție de tip și etapă este cunoscută fiecărui oncolog, diagnosticul mai puțin frecvent poate fi găsit de un medic în recomandările internaționale. Mi-e teamă că bazarea pe un astfel de sistem poate duce la „cascadorie profesională”, precum și la posibile erori de tratament.

Vă confruntați cu cazuri rare de boli oncologice în bazinul hidrografic pentru Trenčín, care necesită cooperare sau consultări cu medici din străinătate.?

Majoritatea medicilor vorbesc deja engleza, încercând să educe și să stabilească contacte peste granițe. Eu însumi am lucrat cinci ani în Irlanda și Anglia. În zilele noastre, nu este o problemă să se consulte cu alți specialiști din străinătate cu privire la diagnostic și tratament. Avem patologi erudiți în Trenčín, dar unele descoperiri rare sunt consultate cu colegii lor din străinătate. Cu toate acestea, Slovacia este o țară mică și nimeni nu are echipamente complete pentru determinarea exactă a unor tumori. Probele de sânge sunt, de asemenea, trimise pentru testare genetică în străinătate, dacă un astfel de test nu poate fi făcut în Slovacia. Colaborăm îndeaproape cu Institutul Național al Cancerului din Bratislava, unde, dacă este necesar, trimitem pacienți pentru tratament specializat.

Astăzi, cancerul poate fi vindecat complet?

Da, este posibil pentru unele tipuri de cancer, chiar și într-un stadiu avansat. Acestea sunt unele tumori ale ganglionilor limfatici, tumori ale glandei tiroide, testicule, unele tumori din copilărie și altele asemenea.

Cum abordați metodele alternative de tratare a cancerului? Unele funcționează sau invers, pot fi periculoase?

Dacă definim tratamentul alternativ ca altul decât cel convențional, atunci avem doar o experiență proastă cu o astfel de abordare. Pacienții sunt tratați singuri acasă, în cooperare cu rudele sau vindecătorii lor și vin la noi într-o stare avansată, deja dificilă din punct de vedere medical, de influențat. Până în prezent, niciun alt tratament alternativ nu a depășit intervenția chirurgicală, radioterapia sau tratamentul medicamentos al cancerului. Tratamentul alternativ, adică respingerea tratamentului convențional, nu vindecă pacientul.