El va descrie simptomele, dar medicul va înregistra doar o parte din acestea în dosarele medicale. Un cititor căruia nu îi place procedura medicilor a vorbit la redacția Pravda. Soluția este comunicarea corectă cu medicul sau o inițiativă către Ministerul Sănătății.

poate

Alena Mižiková este împiedicată de faptul că, deși descrie simptomele medicului, acestea nu apar în fișele medicale. Problema îl afectează și pe soțul ei. „Soțul meu este invalid și este adesea la medic. În prezent sunt în curs de diagnosticare. Am și unele probleme de sănătate, nu se știu încă multe despre cauză. Ceea ce mă frapează, însă, este că medicii nu scriu toate simptomele pentru mine și soțul meu ", s-a plâns cititorul. Cu toate acestea, medicii îi permit întotdeauna să semneze un consimțământ informat.

„De exemplu, soțul meu are în prezent un nod vizibil umflat. Acesta este supus examinărilor, dar nu există informații despre nod în niciunul dintre rapoarte. Eu am la fel. Am fost la medic pentru anumite probleme de sănătate și jumătate din lucrurile pe care le consider a fi un simptom al unui lucru nu se află în niciunul dintre rapoarte ", a descris cititorul nostru. Cu toate acestea, simptomele neobservate cauzează probleme în timpul examinărilor ulterioare. „Dacă un medic nu îl scrie în documentație și simptomul dispare, atunci altul nu mă crede că l-am avut deloc”, a declarat cititorul.

Experți: Ideea asistenței medicale viitoare nu este clară

Județele au aplicat amenzi uleioase medicilor

Pediatru Moro: Oile negre sunt în fiecare profesie

De asemenea, medicii au degetele în epidemia de rujeolă?

Ministerul Sănătății a subliniat că înscrierea în evidența medicală este o datorie de bază a medicului curant și că datele pe care le înregistrează în evidențe trebuie să fie adevărate. „Dacă un pacient consideră că un medic a comis o greșeală la introducerea dosarelor medicale, acesta poate depune o plângere la departamentul de sănătate din regiunea autonomă relevantă sau la Ministerul Sănătății - adică adresând plângerea persoană care a acordat furnizorului permisiunea de a opera un ambulatoriu. "recomandă Zuzana Eliášová, purtătorul de cuvânt al ministerului. Corectarea unei înregistrări din documentație se poate face întotdeauna numai cu o nouă înregistrare, care trebuie să fie și data corectării, textul complet al corecției, identificarea personalului medical asistent. „Cu toate acestea, doar un profesionist din domeniul sănătății care a scris înregistrarea originală poate face corectarea. Aceste atribuții ale unui lucrător în domeniul sănătății sunt stipulate în Legea privind îngrijirea sănătății ", a precizat Eliášová.

Un pacient incert ar trebui să întrebe

Marián Šóth, medic generalist pentru adulți și președinte al Asociației medicilor privați, subliniază necesitatea unei comunicări adecvate. Potrivit acestuia, pacientul poate cere medicului să adauge lucruri la documentația medicală, poate solicita și o corectare a constatării. „Sau ar trebui să cereți medicului să explice mai mult constatarea sau să îl întrebați direct de ce, de exemplu, un nod mărit nu a apărut în documentație. Este nevoie de mai multă comunicare. Dacă pacientul nu este sigur, întrebați. Eu însumi dau peste faptul că vin la mine cu descoperiri de la examinările CT, de la imagistica prin rezonanță magnetică, cu faptul că trebuie să explice constatarea, pentru că nu o gândesc sau văd unele abateri acolo ", a spus Šóth. Este necesară și încrederea în medic. „De asemenea, pacienții îmi vor spune ce doare și voi spune că este în regulă sau că durerea provine de la un alt organ și poate fi transmisă în altă parte. Când un pacient îmi spune că îi doare abdomenul inferior, nu înseamnă că îl doare abdomenul, dar de fapt poate avea dureri de șold. Fiecare medic îl va evalua într-o constatare obiectivă, dacă este o viziune subiectivă a pacientului și este într-adevăr doar un sentiment, sau se bazează, de asemenea, pe o bază obiectivă, pe care apoi o înregistrează. Constatarea obiectivă se află apoi în documentația medicală ", a declarat medicul.

Înscrierile din documentație sunt de obicei scurte

În general, problema examinării pacientului și a înscrierii în medicină aparține domeniului medicinei numit propedeutică. „Examinarea constă într-o parte în care pacientul vorbește și medicul ascultă - aceasta se numește anamneză și reprezintă partea subiectivă a înregistrării. În cadrul acestuia, medicul poate pune întrebări în mod specific. În a doua parte, medicul examinează obiectiv pacientul. În plus față de procedurile generale, fiecare specializare are, de asemenea, propriile examinări și proceduri specifice pentru această a doua parte a examinării ”, a explicat Peter Kováč de la Departamentul de Drept Penal și Criminologie, Facultatea de Drept, Universitatea Trnava. El a reamintit că este important ca pacientul să furnizeze cât mai multe informații despre dificultățile lor în prima parte a examinării. „Pentru ca medicul să le poată diagnostica în partea a doua și eventual să excludă sau să confirme în mod obiectiv astfel de manifestări. Pe baza lor, el va decide apoi pasul următor ", a adăugat Kováč.

Reglementările legale reglementează conținutul înregistrării în documentația medicală în mod general. Potrivit expertului, medicul curant este responsabil pentru conținutul înregistrării. „Cu un număr mare de pacienți, este destul de frecvent ca intrările să fie scurte. Acesta este și cel mai frecvent motiv pentru care, potrivit pacientului, unele constatări pe care medicul nu le-a aflat în mod obiectiv nu sunt marcate în fișele medicale. În astfel de situații, constatările normale, adică nu bolnave, sunt de obicei omise și se înregistrează doar abateri de la normă ", a explicat avocatul. El a subliniat, totuși, că o astfel de procedură prezintă riscuri atât pentru profesionistul din domeniul sănătății, cât și pentru pacient, în cazul unor interpretări diferite ale situației.

El a explicat că consimțământul informat scris este necesar numai în anumite cazuri. „Deci, dacă nu semnați un consimțământ informat nu veți rezolva situația. În plus, nu este posibil să se acorde asistență medicală fără consimțământul informat, cu unele excepții. Regiunea de auto-guvernare evaluează doar partea formală a păstrării înregistrărilor medicale, cum ar fi data și ora furnizării asistenței medicale, numele, compania de asigurări, lizibilitatea, identificarea lucrătorului medical, verificarea declarației pacientului cu înregistrarea în dosarele medicale,.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.