trebuie

Ján Jesenius a susținut deja că ficatul este cel mai mare și mai nobil organ din abdomen. Cu toate acestea, potrivit experților, ficatul și bolile asociate acestuia nu primesc suficientă atenție nici astăzi.

Este împins în fundal în principal de boli de inimă sau cancer. „Aceasta este adesea o consecință pe termen lung a bolilor hepatice”, subliniază profesorul Jozef Holomáň, președinte onorific al Societății Slovace de Hepatologie. În prezent lucrează ca șef al Institutului de farmacologie, farmacologie clinică și experimentală al Facultății de Medicină a Universității Medicale Slovace din Bratislava.

Mulți oameni asociază un ficat deteriorat cu alcoolismul. Ceea ce o rănește în prezent?

Alcoolul este încă una dintre cele mai grave și frecvente cauze de afectare a ficatului. După ani de băut inadecvat, apare inflamația ficatului și întărirea acestuia, adică ciroză. În ultimele decenii, sa demonstrat că alcoolul concurează cu succes cu boala hepatică grasă nealcoolică. Cercetările și practica clinică au confirmat că afectează semnificativ procesele care afectează permanent ficatul. Aceasta înseamnă că provoacă inflamații, întărirea ficatului și ciroză. O consecință temută poate fi dezvoltarea cancerului hepatic. Este deja unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer și se dovedește că în două decenii poate urca pe primul loc în statistici.

Fiecare a patra persoană suferă de ficat gras, așa că vorbim despre o boală a civilizației. Care este severitatea sa?

Lucrul insidios al bolii este că nu doare. Doare doar dacă organul se extinde și începe să împingă carcasa, carcasa ficatului. Singurul semnal pe care pacientul îl poate primi de la ficat este o presiune plictisitoare, nedureroasă, sub arcada coastei drepte. Poate apărea după masă sau după efort fizic. Pacientul de obicei nu are nicio idee că ceva nu este în regulă cu ficatul său. El ajunge adesea la medic numai în stadiul fibrozei, adică cicatrici, ciroză ulterioară sau cancer de ficat. Apoi aflăm că pacientul a crescut testele hepatice înregistrate în dosarul medical de mai mulți ani. Prin urmare, am definit anumite grupuri de risc ale pacienților în care prevenirea ar trebui să fie obligatorie. De mult susținem că testele hepatice, care costă câțiva cenți, să fie obligatorii. Importanța și monitorizarea lor au un beneficiu clinic și economic incontestabil.

Ce se întâmplă de fapt atunci când ficatul se rigidizează?

Este un proces metabolic foarte complex care este rezultatul mai multor decenii de comportament și stil de viață persistente. Trebuie să mutăm organismul pe un alt comutator, ca să spunem așa. Abia atunci pacientul poate preveni dezvoltarea altor boli, precum diabetul sau infarctul. În acest proces lucrez cu diabetologi, obezitologi și gastroenterologi. Această epidemie de un secol de civilizație avansată nu este doar o provocare medicală majoră, ci și o provocare societală, care ar trebui să aibă ca rezultat crearea și adoptarea unui program național pentru prevenirea bolilor hepatice.

Ceea ce totul este semnat de debutul bolii?

Ficatul gras este cauzat în principal de supraalimentare, mâncare junk și un stil de viață proastă, cu o lipsă de exerciții fizice. Un ficat sănătos acționează ca un filtru, tot ceea ce consumăm trece prin el. Cu toate acestea, dacă luăm mai multe calorii decât este necesar, acesta va începe să se acumuleze și să stocheze aceste substanțe ca grăsimi. Dacă există mai mult de cinci până la zece procente de grăsime în ficat, aceasta începe să o dăuneze. Irită și deteriorează treptat țesutul. Cicatricile încep să se formeze pe ficat, începe fibroza, care provoacă apoi ciroză. Ficatul se întărește, este accidentat și începe să cedeze. De asemenea, este important faptul că nu este vorba doar de ficat îngrășat. Acest proces este baza din care se dezvoltă alte boli ale civilizației, precum diabetul, hipertensiunea arterială sau arterioscleroza.

Prin urmare, bolile cardiovasculare sau atacurile de cord provin din ficat?

Da, mulți dintre ei abia încep de acolo. Acesta se numește sindrom metabolic. Pacientul descoperă că are probleme cardiace. Se detectează îngustarea arterelor coronare. Dacă îi iau fișele medicale, constat că are un ficat gras și inflamat, colesterol ridicat sau diabet ușor. Toate acestea pot fi dovedite în evidență, doar că nu i s-a acordat atenția cuvenită, nu s-au efectuat examinări suplimentare sau pacientul nu a fost suficient informat. Recent, o pacientă cu ciroză a venit la ambulatoriul de hepatologie și a fost surprinsă de constatările sale. În cele din urmă, s-a dovedit că a avut teste hepatice crescute pe termen lung și tot ce învățase înainte a fost informații despre încetarea consumului de alcool. Aceasta este o problemă socială. Cu toate acestea, nu numai atenția medicului este importantă în prevenirea acesteia. Pacientul însuși ar trebui să știe despre asta. Mass-media, asociațiile de pacienți și educația medicală trebuie să ne ajute în acest sens.

Consumul excesiv de droguri poate fi una dintre cauzele ficatului gras. Cum functioneazã?

Medicamentele sunt o cauză rară. Fiecare medicament are un efect secundar, deoarece este o substanță străină pentru organism. Există medicamente care au un efect hepatotoxic direct, cum ar fi oncologia sau antibioticele. Dacă sunt indicate sau utilizate incorect pentru perioade lungi de timp și în doze mari, acestea pot provoca inflamații. Atunci când ficatul este sănătos, durează mult, dar când totul nu este în regulă, medicamentul are șanse mai mari de a-l deteriora, deoarece apărarea acestuia este mai mică. Recent, am observat tendințe care duc la abuzul pacienților, în special publicitate falsă sau înșelătoare a diferitelor medicamente, suplimente nutritive sau metode alternative de tratament. Pacientul ar trebui să fie foarte atent cu privire la ce medicament să cumpere. Astăzi, există multe reclame pentru diverse produse și persoanele care au nevoie, în special persoanele în vârstă, plătesc pentru ultimul bănuț. Sunt oferite diverse vitamine sau suplimente hepatice. Este important să vă luați în considerare achiziția, să consultați medicul și să acordați preferință medicamentelor care au fost supuse studiilor clinice.

Cine aparține grupului de risc și ar trebui să solicite teste hepatice?

Recent am efectuat un studiu în sute de clinici specializate și am constatat că 40% dintre pacienți sunt persoane cu boli hepatice grase nealcoolice. Acesta este de fapt fiecare al treilea pacient. Sondajele mondiale confirmă faptul că 30-40 la sută din populația sănătoasă are boala. De exemplu, la pacienții obezi apare până la 80%, ceea ce este foarte grav. Există mai multe grupuri de risc, dar mai presus de toate, prevenirea ar trebui să se concentreze pe depistarea precoce - încă din copilărie și vârsta adultă timpurie, în special pentru tinerii supraponderali. Apoi, la cei care au colesterol ridicat și tendință la diabet. Ar trebui să aibă un ficat bine examinat. Acestea pot fi consecințele bolilor hepatice.

Ce recomandați în afară de testele hepatice?

O altă metodă disponibilă pentru detectarea bolii este examinarea cu ultrasunete. Acest lucru poate detecta prezența ficatului gras cu o certitudine relativ bună și apoi urmează întregul proces de diagnostic. Trebuie remarcat faptul că hepatologia s-a stabilit în Slovacia - ca într-una din puținele țări din lume - ca o specializare profesională independentă. Am construit o rețea de clinici de hepatologie cu proceduri de diagnostic și terapeutice standard definite cu precizie și un program de transplant funcțional. Cu toate acestea, ar trebui adăugat că nu mai este suficient pentru nevoile actuale ale pacienților, astfel încât hepatologii nu au șansa de a captura pe toată lumea. Prin urmare, este important să vorbim despre boală nu numai în rândul experților, ci și în rândul publicului larg.

O persoană subțire poate avea, de asemenea, un ficat gras la exterior?

Boala este de obicei asociată cu persoanele obeze, dar nu îi ocolește pe cei care nu sunt supraponderali. Acolo, procesele de diagnostic mai grave și, în special, predispoziția genetică, vin deja în prim plan. Cu toate acestea, cifrele arată că genetica reprezintă doar 20% din boală. În 80 la sută din cazuri, stilul nostru de viață este de vină. Cea mai frecventă greșeală sau scuză pe care o întâlnesc la pacienții mei adulți este afirmația că nu pot pierde în greutate. Nu mănâncă nimic toată ziua și mănâncă excesiv seara. Acest lucru este similar cu hrănirea cu grăsime de gâscă noaptea. Al doilea lucru este exercițiul sănătos. Exercițiile fizice în centrul de fitness sau acasă pe antrenor nu înlocuiesc exercițiile fizice, în aer, mersul pe jos sau cu bicicleta. Ar trebui să petreci cel puțin o jumătate de oră mergând repede în fiecare zi. Corpul are nevoie de el pentru că este o mișcare complexă și sănătoasă.

Medicul va găsi valori hepatice crescute din teste. Cum ar trebui să procedeze pacientul?

Testele hepatice crescute, transaminazele, indică faptul că pacientul are un ficat inflamat. Inflamația poate fi cauzată de o varietate de cauze. Fiecare test hepatic crescut trebuie diferențiat, astfel încât răspunsul la întrebarea de ce este cazul ar trebui să fie cunoscut. Dacă medicul generalist nu știe sau nu poate afla, este de datoria sa să trimită pacientul la un specialist.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale inflamației?

Alcool și ficat gras. Apoi, există hepatita virală C și B, care provoacă inflamații cronice. În prezent, putem vindeca hepatita C. Nu putem vindeca încă complet hepatita B, dar o putem trata eficient. Dacă aceste cauze sunt excluse, specialistul caută alte zeci de alte boli rare care pot provoca hepatită. Cu toate acestea, este cu siguranță adevărat că, dacă pacientul constată că a crescut testele hepatice, ar trebui să se întrebe un răspuns de ce. Cu toate acestea, trebuie pus mai întâi un diagnostic și abia apoi putem lua în considerare ce și cum să tratăm.

Poate fi vindecat de boală printr-o schimbare la timp a stilului de viață, o dietă mai sănătoasă sau o creștere a activității fizice?

Da, aceasta este vestea bună. Acest proces este reversibil. Prin urmare, este posibil să se vindece complet. Ficatul are capacitatea de a se reinstala. Chiar și debutul fibrozei, adică cicatricile, poate fi corectat. Ficatul are o rezervă imensă, îngrășare, inflamație ușoară sau fibroză ușoară se retrage și ficatul revine la starea sa inițială de sănătate. Uneori este suficient să vorbești serios despre problemă, să slăbești, să te miști mai mult. Dacă acest lucru nu ajută, atunci este adecvat să indicați și să luați medicamente. Prin corectarea leziunilor hepatice existente, putem preveni apariția și dezvoltarea bolilor civilizației, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și altele asemenea.

Ce șanse au pacienții care au deja leziuni mai grave la organ?

Au speranțe mari, pe care îi putem ajuta pe majoritatea. Cu toate acestea, trebuie spus că 50-60 la sută din succesul tratamentului este în mâinile pacienților. De aceea spunem mereu că noi, medicii, nu vom câștiga decât dacă voi pacienții vă procesează acest lucru în cap. Trebuie să înțelegem care este problema. De aceea am rezervat suficient timp în ambulatoriu pentru a vorbi cu pacienții, astfel încât să le pot explica totul.