obiecte

Greața și vărsăturile cauzate de chimioterapie și radioterapie sunt efecte secundare frecvente și neplăcute ale tratamentului împotriva cancerului. 1, 2 antagoniști ai receptorilor de serotonină (5-HT3 RA) împiedică parțial acest efect, 3 dar timpul lor de înjumătățire scurt necesită administrare repetată. 4

prevenirea

Palonosetronul (Aloxi) este o a doua generație RA 5-HT3 cu afinitate mai mare pentru receptorii serotoninei și perioade de înjumătățire mai lungi (> 40 h) comparativ cu RA 5-HT3 anterioare. Medicamentul a fost aprobat de Food and Drug Administration pentru a preveni inversarea legată de tratament la adulții cu cancer. O doză unică de 0,25 mg, repetată după 72 de ore, sa dovedit a fi eficientă la pacienții care primesc chimioterapie de mai multe zile. Cel mai frecvent efect secundar este cefaleea. Palonosetronul a prevenit greața și vărsăturile la 36% dintre pacienții cărora li s-a efectuat BMT autolog, în timp ce alți 26% au obținut controlul simptomelor după a doua doză. 7

Regimul optim de palonosetron nu a fost stabilit în cazurile de cancer infantil. Kadota și colab. 8 au administrat medicamentul la 3 sau 10 ug/kg și aceste doze s-au dovedit a fi eficiente și echivalente. Într-un studiu randomizat recent, palonosetronul a fost administrat la o doză de 0,25 mg per doză și sa dovedit a fi mai eficient decât ondansetronul. Nu sunt disponibile informații despre populația copiilor supuși BMT.

Tabel în dimensiune completă

Greața și vărsăturile au fost complet controlate cu o singură doză de palonosetron pentru 32 din 47 de transplanturi (68%) și parțial controlate pentru alte 7 (15%), toate răspunzând la dexametazonă. În cele din urmă, simptomele au fost slab controlate în timpul ultimelor opt transplanturi (17%), dar au dispărut după a doua doză administrată în ziua 5 a regimului de condiționare. Eficacitatea palonosetronului nu s-a corelat cu boala subiacentă sau regimul de condiționare (vezi Tabelul 1). Nu au fost raportate evenimente adverse legate de droguri.

Datele noastre sugerează că palonosetronul este o opțiune valoroasă pentru prevenirea greaței și vărsăturilor induse de chimioterapie și radioterapie la copiii supuși BMT. În comparație cu alte RA 5-HT3, palonosetronul a fost mai ușor de gestionat și rentabil, deoarece eficacitatea a fost obținută cu o administrare mai mică a medicamentului. În studiul nostru, folosind o schemă de doză unică de 5 μg/kg, doar 17% din BMT a necesitat o a doua doză de medicament, care a fost întotdeauna eficientă și fără efecte secundare. Acesta este probabil primul raport de testare a palonosetronului la copiii supuși BMT. Eficacitatea sa, combinată cu fezabilitatea administrării și siguranței, sugerează posibilitatea utilizării sale pe scară largă în prevenirea greaței și vărsăturilor la copiii supuși regimurilor intense de condiționare a BMT. Sunt necesare studii suplimentare pe serii pediatrice mai mari.