Icterul (hepatita virală) este o boală inflamatorie infecțioasă a ficatului și are mai multe tipuri. Diferitele tipuri de icter au un tablou clinic similar, dar diferă în ceea ce privește caracteristicile biologice ale agenților patogeni, modul de răspândire în populație și prognosticul bolii. Cursul clinic al icterului acut de tip A, B și C este foarte asemănător și numai examenul serologic al anticorpilor face posibilă identificarea tipului de icter pe care îl depășește pacientul. Icterul de tip A se caracterizează prin transmisie fecal-orală, în care agentul patogen părăsește organismul infectat în fecale și intră într-un alt individ prin cavitatea bucală. Acest tip de icter nu progresează niciodată către o boală cronică.

pasăre

Icterul de tip B și C se transmite prin sânge sau fluide corporale (material seminal, secreții vaginale, salivă, fluide din leziunile cutanate și zgârieturi) ale unei persoane infectate. Pericolul acestor icter este că la mulți pacienți pot evolua către purtători cronici sau leziuni hepatice cronice. Poate duce la ciroză la cancer la ficat și, eventual, la moarte. Icterul cronic de tip B are un prognostic mult mai grav decât tipul C, deoarece dezvoltarea cirozei sau a cancerului are loc în decurs de 1-5 ani. Cu icterul de tip C, aceste boli apar până la 10-15 ani.

Dintre toate tipurile de icter care apar pe teritoriul nostru, icterul de tip A. este cel mai frecvent.În Slovacia, se raportează anual 600 - 700 de cazuri de boli de icter de tip A. Regiunile cu circulație virală scăzută și o populație foarte sensibilă sunt ușor vizate. Pe teritoriul nostru, este foarte ușor să introducem infecția în grupurile de risc ale populației (dependenți de droguri, populația de romi), cu transmiterea ulterioară ulterioară a infecției în aceste grupuri. Virusul pătrunde treptat în restul populației și mai ales la densitatea mare a populației din regiune, circulația sa în populație se intensifică și duce la morbiditate ridicată. Boala nu afectează doar persoanele din grupuri mai slabe din punct de vedere social, dar toți indivizii susceptibili prezintă un risc ridicat de infecție și, din cauza imunității colective scăzute, există o creștere bruscă a morbidității în regiune.

Îi plac în special copiii

Vârsta A este tipică pentru icterul de tip A. Cele mai populare ținte ale acestui tip de icter sunt în special copiii în vârstă preșcolară și școlară. Incidența crescută a bolilor, în special în lunile de toamnă și iarnă ale anului, este în mare măsură legată de incidența vârstei. Cu toate acestea, în zonele cu intervale ciclice mai lungi, copiii scapă de infecție la o vârstă fragedă și, prin urmare, copiii mai mari și adulții tineri care nu au imunitate după depășirea bolii în copilărie sunt, de asemenea, expuși riscului de infecție. Timpul de incubație pentru icterul de tip A variază de la 15 la 50 de zile, în medie 30 de zile. Este suficient de lung pentru ca cineva să-și amintească ce a făcut acum o lună și unde s-ar putea infecta. În timpul unei vacanțe în Grecia sau în timp ce stați la bunici? A fost cauza înghețată, cuburi de gheață în apă minerală, fructe slab spălate? Mii de întrebări, și mai multe răspunsuri.

Dacă infecția apare la mijlocul sărbătorilor, copilul îl va întâmpina cu siguranță la clinica de infecție la începutul anului școlar. Este și mai periculos dacă infecția apare în ultimele zile ale lunii august. Primele simptome nu apar la pacient decât la sfârșitul lunii septembrie. Insidiositatea acestei boli constă în principal în faptul că individul infectat excretă virusul în împrejurimile sale (scaun, urină, salivă) încă cu 14-21 de zile înainte de apariția primelor simptome. În acest fel, boala se poate răspândi necontrolat în grupurile școlare, printre prieteni sau într-un cerc familial apropiat. O astfel de circulație a virusului, în special în grupurile de copii, este însoțită de o creștere crescută a icterului de tip A în lunile de toamnă și iarnă.

Boala mâinilor murdare

Icterul de tip A este o boală tipică a mâinilor murdare. Transmiterea are loc cu mâinile murdare în contact direct cu o persoană infectată din grupul sau familia unui copil. Puteți înghiți virusul cu alimente pe care altcineva le-a contaminat cu mâinile murdare. Contaminarea are loc fie în timpul preparării alimentelor de către persoanele infectate (restaurant tipic sau epidemii de nuntă), fie în timpul ambalării și depozitării legumelor și fructelor (epidemii de căpșuni congelate, zmeură, ceapă verde). Pot fi contaminate și cuburi de gheață din băuturi, înghețată, fructe de mare crude, în special midii. Contaminarea mâinilor poate apărea cu ușurință chiar și după atingerea diferitelor obiecte (bara din autobuz, coșuri de cumpărături, mânerele ușilor). Apoi, dacă îi dai copilului tău o bucată de ciocolată cu mâna curată sau îți pui gumă sau bomboane în gură, poți deveni cu ușurință proprietarul virusului.

Transmisia se poate produce și prin salivă dacă o bei din aceeași ceașcă sau sticlă ca și persoana infectată. Copiii preșcolari și școlari prezintă un risc special de infecție, care prind și își pun în gură diverse obiecte care pot fi contaminate cu mâinile persoanelor infectate. De asemenea, este periculos să circule mâncarea printre copii. Al zecelea poate fi murdărit de mâinile celui care a pregătit mâncarea. Persoana poate fi în perioada de incubație, adică fără semne de boală evidentă, dar virusul este deja excretat în fecale. Transmiterea este posibilă și prin apă potabilă contaminată cu materii fecale (în special după inundații) sau prin consumul de fructe și legume care au fost spălate sau udate cu o astfel de apă. Infecția poate apărea, de asemenea, atunci când faceți baie în apă sau apă dulce contaminată.

Nu veți scăpa de virus atât de ușor

Transmisia versatilă a icterului de tip A permite virusului să fie foarte rezistent la influențele mediului. Când este înghețat, poate supraviețui câțiva ani și poate dura la o temperatură de 25 ° C în apă sau scaun uscat până la 30 de zile. Dacă doriți să-l ucideți în apă, fierbeți-l mai mult de 5 minute. Dezinfectanții cu clor activ îl distrug în 15 minute. Virusul icterului de tip A rezistă chiar și acidității sucului gastric.

Gripa sau icter?

Icterul de tip A este o infecție intestinală, deși procesul infecțios este localizat în organele din afara tractului intestinal. Doza infecțioasă este mică, mai mulți viruși conduc deja la boală. Boala începe încet și este însoțită de simptome nespecifice, care amintesc foarte mult de gripă. Copilul este obosit și letargic, își pierde pofta de mâncare, apare febră. Indică adesea dureri abdominale, în special sub arcada coastei drepte. Poate fi prezentă și o inflamație ușoară a căilor respiratorii superioare. Simptomele caracteristice tractului intestinal (vărsături, diaree) pot să nu fie vizibile.

Efectele îngălbenite ale pielii și ale albului ochilor sunt rare la copii. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților pediatrici, boala progresează ca o infecție silențioasă fără semne clinice. Spui că e grozav. Copilul este sănătos, poate merge la școală, se poate juca cu prietenii. Cu toate acestea, astfel de infecții silențioase sunt periculoase din punct de vedere epidemiologic. Copilul elimină viruși în împrejurimile sale, nu este conștient de infecția sa și răspândește infecția necontrolat între prieteni sau într-un cerc apropiat al familiei. La adulți, boala poate avea un curs clinic mai sever, adesea însoțit de complicații, iar mortalitatea variază de la 1,2 la 1,8%. După depășirea bolii, se dezvoltă imunitatea permanentă.

Nu există un tratament specific

Deși icterul de tip A pune în pericol viața pacientului în mod excepțional, acesta reprezintă lunile lungi de recuperare și întrerupere a vieții active pentru fiecare pacient. Nu există un tratament eficient și specific pentru virus în tratamentul icterului. După un focar, este necesară izolarea în compartimentul infecțios. Cele mai importante măsuri de tratament sunt repausul la pat și o dietă adecvată cu conținut scăzut de grăsimi. După revenirea poftei de mâncare, este adecvată o dietă rațională cu un conținut mai ridicat de proteine. După externarea din spital, este necesar să urmați o dietă de economisire de câteva luni și să limitați activitatea fizică pe termen lung. În multe cazuri, oboseala pe termen lung până la epuizare, durerile musculare sau indigestia pot persista la pacienți după ce boala a trecut.

Sunt protejați împotriva icterului de tip B

În timp ce icterul de tip A afectează în principal copiii preșcolari și de vârstă școlară, tipul B apare mai rar în copilărie, dar cu un risc ridicat de tranziție la afectarea hepatică cronică cu prognostic nefavorabil. Din acest motiv, din 1998, vaccinarea împotriva hepatitei B a fost efectuată la toți nou-născuții ca parte a vaccinării regulate. Adolescenții au fost, de asemenea, vaccinați la vârsta de 11 ani din octombrie 2004, deci avem în prezent o populație de copii cu vârsta sub 14 ani protejați împotriva icterului de tip B. Vaccinarea împotriva icterului de tip A este voluntară. Este recomandat în special copiilor de vârstă preșcolară și școlară, deoarece aceștia sunt ținta cea mai populară a acestui tip de icter. Nu există încă vaccin pentru icterul de tip C.

Pentru o privire fericită a copiilor noștri

Dacă copilul dumneavoastră este vaccinat împotriva icterului de tip B, el sau ea va avea doar anticorpi împotriva acestui tip de icter. În niciun caz nu este protejat împotriva icterului de tip A. Nu există imunitate încrucișată, deoarece fiecare tip de icter cauzează un virus diferit. Modul ușor de transmitere și răspândire a icterului de tip A, precum și susceptibilitatea ridicată a populației, cresc valabilitatea vaccinării împotriva acestui tip de icter chiar și în țările industrializate. Prin urmare, multe țări dezvoltate (SUA, Australia, Israel, Spania) au început deja să vaccineze în mod regulat copiii împotriva icterului de tip A, ca parte a programelor naționale de imunizare. Pe teritoriul nostru, vaccinarea împotriva icterului de tip A nu face încă parte din vaccinarea obișnuită și se efectuează la recomandarea unui medic sau la cererea proprie a vaccinatului sau a părintelui copilului fără plata de către compania de asigurări de sănătate. După introducerea vaccinării regulate a copiilor împotriva hepatitei B, părinții simt adesea nevoia de a-și suplimenta copiii cu protecție împotriva icterului de tip A. Cu toate acestea, vaccinarea individuală împotriva acestei boli este în general foarte puțin utilizată.

Prin simpla respectare a principiilor generale de prevenire (în special spălarea mâinilor), suntem deseori incapabili să influențăm transmiterea acestei infecții. În prezent, numărul bolilor importate crește, nu numai din țările exotice, ci și din Marea Adriatică sau din Marea Mediterană. În general, nu există țări „periculoase”, dar există doar călători „iresponsabili” care nu găsesc riscul de infecție suficient de mare. Riscul de icter de tip A la copii și adulți crește chiar și în timpul inundațiilor. Vaccinarea împotriva icterului de tip A se efectuează în două doze. Aplicarea unei doze unice oferă o protecție de aproximativ un an. A doua doză, administrată la 6-12 luni după prima, lasă o protecție pe termen lung, probabil pe tot parcursul vieții. Copilul poate fi vaccinat după primul an de viață. Dacă copilul dumneavoastră nu a fost vaccinat în mod obligatoriu împotriva tipului B, puteți utiliza simultan un vaccin combinat care să ofere protecție împotriva icterului de tip A și B. În același timp, consultați medicul copilului dumneavoastră despre vaccinare. Nu așteptați să apară icterul în zona dvs. Atunci poate fi prea târziu. În acel moment, virusurile icterului pot distruge celulele ficatului copilului dumneavoastră.