Încălzim mult, ieșim puțin și îmbrăcăm prea mult copiii. Mergem la medic mai des decât ar trebui și avem o idee că antibioticele sunt necesare și pentru gripă. Există încă multe dintre ele prescrise, dar medicii au și unt pe cap, spune medicul pediatru Mário Moro.

părinții

Avem deja viruși?

Nu, chiar dacă au fost puțin opriți de sărbători.

Oprit? Camerele de așteptare din timpul sărbătorilor de Crăciun au mărturisit contrariul.

Dacă mă uit la asta din practica mea, am avut un pacient scuturat înainte și în timpul sărbătorilor. Sunt mai puțini acum după sărbători. Dar odată cu revenirea copiilor la grupuri, cu siguranță va începe din nou. Înainte de sărbători, mulți viruși semănau cu gripa clasică, care obișnuia să epuizeze corpul. Pe măsură ce ne apropiem de februarie și martie, când morbiditatea este ridicată, este foarte posibil să fie din nou mulți pacienți. În plus, acum avem destui copii cu varicelă, a căror evoluție este bună, dar și după aceștia, morbiditatea este de obicei mai mare. Așa că voi spune adevărul că nu sunt foarte fericit de februarie și martie.

Este virusul mai rău în fiecare an sau doar ni se pare?

Numărul pacienților nu este atât de mare în fiecare an. Nu m-am simțit atât de îngrozitor de ani de zile. Dar văd acest sezon ca fiind mai rău.

Ce pot face părinții pentru a-și ajuta copiii să o evite?

Dacă avem de-a face cu gripa, singurul lucru care va ajuta este vaccinarea. La noi, oamenii sunt vaccinați foarte puțin. Trucul este că de câțiva ani, poate că nu ni se pare necesar. Dar întotdeauna vine anul cel mai rău.

Deci nu putem face altceva decât vaccinări?

Greu de spus. Slovacii fumează în general mult, ieșim puțin și îmbrăcăm foarte mult copiii. Acestea sunt lucrurile generale pe care le spunem încă, dar la noi în țară parcă merge cu o ureche în jos și cu cealaltă afară.

Doctor: Opiniile antivaccinare sunt dăunătoare, întrebați experții, nu pe Calul Albastru

Dacă vorbiți despre îmbrăcarea copiilor, sfătuiți cum să o faceți.

Cu siguranță mai multe straturi. Cu toate acestea, nu pentru ca copilul să fie ca într-un costum spațial. Dacă nu vorbim de înghețuri extreme, ci de iarnă obișnuită, atunci cu siguranță avem nevoie de un bluză, apoi de ceva mai subțire, un pulover și o jachetă. Dăm adesea încă un strat. Acasă, copiii poartă ciorapi și pantaloni de trening. Camera este încălzită la 24 de grade. Și să o încheiem prin faptul că afară e frig, așa că nu vom ieși cu ei. Aceasta este cea mai mare prostie, pentru că trebuie să ieși cu copiii în fiecare zi timp de cel puțin o jumătate de oră.

Și când avem înghețuri extreme, atunci la ce să ne uităm?

Ca să nu răcim de jos. Apoi, acordați atenție părților acrale ale corpului, cum ar fi nasul, urechile, deoarece putem obține cu ușurință degerături superficiale.

Putem chiar să ieșim în dezavantaje atât de mari cu copiii mici?

Desigur, dar într-adevăr doar pentru o scurtă plimbare. Când vine vorba de copii foarte mici, este individual. Sunt cei care tolerează foarte bine frigul. Adorm într-un cărucior și nu le deranjează înghețul. În plus, acestea sunt adesea atât de înfășurate acolo încât aerul rece nici măcar nu le trece. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică bebelușilor bisăptămânali sau lunari. Nu există tabele stricte pentru acest lucru. Dar, în general, ne temem mai mult decât ar trebui. Credem că copilul este făcut din zahăr. Ei bine, nu este.

Dacă comparați cu trecutul, copiii de astăzi sunt mai bolnavi?

Probabil ca nu. Din octombrie până în aprilie, sunt încă bolnavi, în special grădinițele. La fel în fiecare a doua, a treia săptămână. Din punct de vedere medical, totuși, este mult mai important nu dacă el primește scotch sau tuse, ci modul în care trece.

Fotografia N - Tomáš Benedikovič

Și acest lucru se schimbă?

Deloc, dar temerile părinților sunt mai mari. Uneori simt că meseria mea nu este să vindec copilul, ci să-i liniștesc, astfel încât să nu se teamă.

Aceștia cer medicamente pentru copii?

De multe ori. Chiar și în cazurile în care un copil are în mod evident un virus, facem CRP, ceea ce este normal, dar cer ceva doar pentru a nu-și „prinde accidental bronhiile”. Este paradoxal faptul că acest lucru persistă, deși am crede că populația, datorită internetului, va fi și mai educată. Mai degrabă, cred că este adevărat opusul. Teama care se răspândește acolo, parcă ar împinge rația în noi.

Se întâmplă ca părinții să vină și să povestească în prealabil diagnosticul pe care l-au pus de pe internet?

Da. De multe ori citesc totul și spun ce ne sfătuiește una sau cealaltă mamă. Uneori înțeleg asta. De exemplu, în eczema atopică. Aceasta nu este o sarcină ușoară și fiecare copil poate reacționa diferit, așa că, dacă vine cu sfaturi care au avut loc la un alt copil, poate ajuta. Le voi spune să încerce. Deci, există diagnostice în medicină cu care nu putem face față în mod eficient, deși așteptările sunt că medicina are medicamente pentru orice. Dar este adesea adevărat că internetul este la fel ca focul: el este un servitor bun, un stăpân rău.

Gastroenterolog pediatru: Astăzi, Dr. Google prescrie, scrie lucruri ireale

Dacă părinții astăzi dau vina pe Internet, merg cu orice lucru mic sau invers, mai întâi încearcă să trateze copilul acasă.?

Simt că vin mai repede cu fiecare durere. În același timp, ne-am aștepta ca internetul să elimine numărul de vizite. Să luăm gripa. Desigur, nu toată lumea poate ști că o are, dar dacă este filmat de-a lungul zilelor în întreaga familie și unul dintre ei a fost la medicul care a confirmat-o, atunci este clar. Deci niciunul dintre ei nu ar mai avea nevoie să meargă la medic, deoarece este scris peste tot și se știe că gripa trebuie găsită și beată, adică să aibă un aport ridicat de lichide. Cu toate acestea, ei au și febră de 39 de grade. Deși la adulți acest lucru este de înțeles, deoarece PN-ku nu se poate întoarce, și asta este o prostie pură.

Acest lucru nu se datorează faptului că PN-urile au fost abuzate?

Poate că da, dar este o prostie să mergi la medic pentru boala de care ai nevoie pentru a vindeca și răspândi virușii. Ultima dată am avut de-a face cu un băiat care se simțea atât de rău încât nu se putea ridica din pat. A venit a doua zi și a apărut o problemă. Nu i-am putut reda PN, deși era evident bolnav. Și apoi sunt pacienți care se plâng de cruci dureroase. Le doare pentru că au un loc de muncă sedentar. Rămân la PN câteva săptămâni, dar nimeni nu le verifică.

Fotografia N - Tomáš Benedikovič

Mario Moro (1965)

Pediatru cu cabinet privat în Cífer și Trnava. A absolvit Facultatea de Medicină din Bratislava și are un certificat de pediatrie, medicină pentru adolescenți și farmacologie clinică. El și soția sa, medic generalist, cresc patru copii. Este vicepreședinte al Asociației medicilor privați.

Să ne întoarcem la copii. Multe antibiotice sunt încă prescrise?

Mult și inutil. Este unt pe capul medicilor, dar este legat și de modul în care este configurat sistemul nostru de sănătate. Legea privind îngrijirea sănătății ne spune să facem totul diagnostic și terapeutic în conformitate cu cele mai recente realizări ale vremii. Nerespectarea acestui lucru poate duce la o problemă și un control din partea Autorității de Supraveghere a Sănătății. Și acum, când luați în considerare faptul că avem medicamente înființate în țara noastră în mare măsură defensivă, și această lege, atunci medicii se tem de o mie de ori pe zi. Apoi, tind să prescrie antibiotice, mai degrabă decât să aibă probleme.

Prin urmare, este vorba de acoperirea medicului în cazul unei plângeri?

Exact. Desigur, acesta nu este un procent mare de medici, dar este sigur aici. În plus, 50% dintre oameni încă mai cred că doar un antibiotic va vindeca gripa.

Cu toate acestea, CRP este examinat în ambulatoriu. Acesta nu poate fi un argument suficient că medicul a făcut tot ce a avut și că antibioticul nu trebuie să fie prescris.?

Este doar o metodă auxiliară, care, în mod paradoxal, nu este întotdeauna utilizată pentru a prescrie sau nu antibiotice. În special la sugari, ajută adesea să se determine dacă au o infecție gravă, cum ar fi inflamația rinichilor. Este, de asemenea, o metodă care ajută la distincția dintre infecțiile virale și bacteriene, indiferent dacă se administrează sau nu antibiotice. Deci, ar fi ideal să facă acest lucru la majoritatea pacienților, dar nu este posibil cu un număr mare și este nerealist. În plus, creșterea CRP necesită timp. Dacă se face foarte curând, poate fi un rezultat fals negativ. Apoi, este recomandabil să așteptați și să faceți o zi sau două de verificare.

Dacă spui că medicul cedează pacientului, înseamnă că nu are autoritate.

Nu are. Sunt destul de încăpățânat și nu satisfac întotdeauna pacientul. La nivel global, însă, este rău, deoarece rezistența la antibiotice este uriașă și nu se observă deloc îmbunătățiri. Ministerul Sănătății a publicat o analiză a eficienței resurselor la Ministerul Finanțelor, unde se afirmă că consumul de antibiotice în Slovacia este ridicat. Dacă le citiți pe toate, nu veți ști răspunsul la ceea ce vor să facă cu el. Când rezistența la streptococ, care este responsabilă de angina pectorală, de exemplu, a crescut în Finlanda cu mult timp în urmă, guvernul a intervenit. Au rezolvat-o ca pe o problemă imensă a țării. Suntem pe numere complet diferite și există liniște.

Ce ar trebui să facă ministerul?

Probabil că și educația oamenilor distorsionează. Și poate ar fi util să abordăm acest lucru cu prețul antibioticelor. De ce costă un antibiotic puternic aproape la fel de mult ca o pastilă gripală? Dacă aveți pneumonie demonstrabilă, lăsați-o să fie gratuită. În caz contrar, lăsați pacientul să plătească pentru asta.

Și unii medici nu prescriu antibiotice pentru că beneficiază de companiile farmaceutice? Nici aceasta nu este motivația lor?

Nu simt acest tip de presiune. În acest caz, companiile se comportă destul de rațional, deoarece toată lumea știe că o creștere a rezistenței poate avea apoi efectul opus asupra afacerii. Și chiar și atunci când vin reprezentanții, ei vorbesc despre latura medicală. Nu te-am întâlnit niciodată scriind x pachete și primești x euro, sărbători și altele asemenea. În calitate de medic pediatru obișnuit, nu întâlnesc deloc acest lucru.

Ați menționat deja CRP, care este o noutate în ambulatoriile din ultimii ani. Dacă comparați trecutul cu prezentul, ce alte metode noi vă mai ajută la examinări?

Este un paradox, dar nu prea mult cu acele boli comune. În prezent, diferite tampoane sunt la modă, deși mă îndoiesc că semnificația lor este supraestimată. Tot ce avem este ceea ce avem. Problema este că toată lumea crede că este nevoie de o vindecare pentru fiecare problemă. Un exemplu este atunci când un copil se întoarce. Principiul este de a pune cât mai puțin în el posibil. Dimpotrivă, părinții vin cu ideea că i-au dat deja trei produse diferite și copilul nu s-a îmbunătățit. Înțeleg că vor să-l ajute, dar are de-a face cu învățatul că trebuie să punem ceva pe toate.

Și ce părere aveți despre administrarea de probiotice și alte preparate vitaminice?

Avem tendințe de modă și acum este la modă să ne ocupăm de imunitate. Oricine are un virus de trei ori la rând, chiar dacă trece normal, cumpără diverse produse. Aceasta este parțial o risipă de bani, pentru că dacă ne uităm statistic, numărul preparatelor pe care le consumă slovacii nu înseamnă că suntem mai sănătoși. În plus, o afecțiune cu care nimeni din lume nici nu ar merge la medic merge cu noi de trei ori. De asemenea, merg sigur.

FOTO TASR - Františ ? ek Iván

Slovacii merg des la medic?

Adesea și inutil.

Când am aflat asta?

Anul cheie a fost 2005. Ministrul Sănătății, Rudolf Zajac, a introdus legea că medicul este obligat să facă totul. Pentru că legea din sistemul de sănătate slovac spune că medicul are toate îndatoririle, dar pacientul nu are niciuna. Dimpotrivă, el are dreptul la orice. Am creat un bufet. Dacă cineva dorește trei CT, își poate aminti de ele. Dacă inima îți bate tare, deși este în regulă și problema e în cap, poți aranja o examinare de către un cardiolog. Hare a limitat acest bufet la onorariile medicului, dar Smer le-a desființat, iar oamenii au învățat să meargă la medic cu tot.

Întâlnești și bliceri tipici în ambulatoriu?

Da. Obișnuiam să am multe pliante aici în sala de așteptare despre condițiile în care le vom da confirmarea studenților. De exemplu, trebuie să fie însoțiți de un părinte. Dar apoi am aflat că a fost o luptă cu morile de vânt, pentru că de fapt rezolvi o problemă din familie. Ei vin adesea fără părinte și spun că mă doare capul și stomacul. Ei bine, asigurați-vă că nu este cazul? O veți examina, vă puteți gândi la ce doriți, dar faptul este că se află în ambulatoriu, deci trebuie să dați confirmarea. Nu există nicio scăpare de la asta.

Despre ce categorie de vârstă vorbim acum?

Au aproximativ cincisprezece până la optsprezece ani. Apoi, sunt acele „Vineri” care trebuie să prelungească weekendul.

De asemenea, putem vorbi despre unele boli tipice pentru fete și băieți?

Dacă vorbim despre boli frecvente, probabil că nu. Infecțiile tractului urinar sunt mult mai frecvente la fete. Recent, avem din ce în ce mai mulți copii care au o problemă cu scaunul și constipația. Este, de asemenea, o categorie în care predomină fetele. Și apoi tetanie de hiperventilație.

Inseamna?

Am putea vorbi o dată despre isterie. Predomină și la fete. Se simt foarte amețite, lovind pieptul, dureri de cap. Acestea sunt diagnostice foarte proaste, deoarece aceste fete sunt supuse unui număr mare de examene care nu confirmă nimic și sunt bine, dar au totuși senzația că sunt grav bolnave.

Ce este?

Este probabil legat de probleme la școală, familie. Dar poate funcționează și internetul. Veți vedea ceva acolo și dacă aveți dureri de cap, trebuie să aveți cancer. Dacă îți ustură inima, este un atac de cord. Începe să-i afecteze, se gândesc la asta, subconștientul începe să preia și începe. Apoi au condiții dificile, dar obiectiv nu le este nimic în neregulă. De exemplu, vorbesc despre amețeli, dar presiunea este bună.

Cum le rezolvi?

În primul rând, sunt supuși torturii tuturor examinărilor posibile. Apoi, unii dintre ei ajung cu un psihiatru. Cu toate acestea, acestea sunt diagnostice cu adevărat rele, deoarece chiar și medicului îi este frică de ele, indiferent dacă a subestimat ceva.

Aveți o operație în Cífer și Trnava. De ce?

Nimeni nu vrea să facă asta. Nu pot spune că nu o fac astăzi și îi trimit pe pacienți. Optzeci dintre ei vin, trebuie să-i examini. Uneori ești sub o mare presiune. Aceasta implică adesea sarcini administrative care sunt irelevante. De exemplu, din noul an, trebuie să aruncăm elemente noi în sistem. După părerea mea, nici cel care a inventat-o ​​nu știe la ce servește. În plus, climatul social față de medici este rău, agresivitatea față de noi este în creștere. Simți adesea că cea mai proastă persoană din ambulanță ești tu. Așadar, nici măcar nu mă miră medicii că nu se gândesc la această slujbă. Și dacă situațiile de urgență care îi descurajează să lucreze în ambulatoriul general nu sunt rezolvate, nu vor atrage tineri. Toate acestea sunt lucruri mici care fac acest lucru incomod. Ultimul exemplu este e-sănătatea.

Fotografia N - Tomáš Benedikovič

Probabil că lipsește, nu-i așa?

Da, este un lucru bun. Este ca totul. Vor să introducă ceva corect, dar vom adăuga ceva care nu are sens. De ce, de exemplu, ar trebui să fim noi cei care începem să o îndeplinim? Dacă aș fi aruncat vaccinări pentru pacienții mei, aș sta luni de noapte aici, pentru a face acest lucru. Voi spune adevărul, așa că mai bine îl închid.

Cum altfel să o rezolvi?

Să începem de la punctul zero. Ce trebuie vaccinat?

Acestea nu sunt informații esențiale despre copil?

O are pe card. Ori este vaccinat pentru tot ce are acolo, ori este un „refuzator” de vaccinare și eu nu am nimic. Din punct de vedere practic, acest lucru nu are sens.

Medicii ar trebui să lucreze gratuit timp de un an pentru a încărca datele pacienților în sistemul de stat

Dacă înțelegeți tinerii că nu pot merge ca pediatru, de ce faceți asta?

Deja am fugit. Și mă va hrăni și pe mine. Nu mă plâng, dar am pacienți pe nori.

Cât costă?

Dacă o luăm în medie pentru un an, atunci cincizeci pe zi. Îmi amintesc anul în care am tratat o sută douăzeci și șase de oameni într-o singură zi. Și acum? Pot spune că nu te voi echipa? Nu, nu pot.