peptida

  • obiecte
  • abstract
  • introducere
  • Materiale și metode
  • Măsurarea pacienților și TA
  • RMN și analiza imaginii
  • Testele NT-proANP și NT-proBNP
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • Remodelare cardiacă în hipertensiune
  • Plasma NT-proANP și NT-proBNP în raport cu remodelarea ventriculului stâng
  • Plasma NT-proANP și NT-proBNP în legătură cu remodelarea LA
  • discuţie

obiecte

  • Hipertrofie cardiacă
  • presiune ridicata
  • Hormoni peptidici

abstract

Deși s-a demonstrat o asociere între NP și LVH la pacienții cu hipertensiune arterială severă și o prevalență ridicată a LVH, 6, 7, aplicabilitatea acestor date la pacienții cu hipertensiune arterială ușoară este necunoscută. În general, cea mai mare povară a hipertensiunii arteriale apare la persoanele cu doar presiuni minim ridicate. 10 Depistarea timpurie și fiabilă a LVH ar identifica pe cei care ar beneficia cel mai mult de tratament și ar crește, de asemenea, conformitatea. În plus, ar fi necesar să se demonstreze o asociere între NP și LVH la subiecții care nu sunt afectați de medicament, deoarece s-a demonstrat că tratamentul antihipertensiv al medicamentelor afectează secreția de NP. 11 Scopul nostru a fost de a studia relația imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) cu remodelarea cardiacă și NP la pacienții de vârstă mijlocie, aparent sănătoși, cu hipertensiune normală ridicată sau hipertensiune arterială în stadiul 1, care nu au primit niciodată tratament antihipertensiv.

Materiale și metode

Măsurarea pacienților și TA

RMN și analiza imaginii

Protocolul RMN a fost descris într-un studiu anterior. 3 În plus față de acest studiu, am măsurat dimensiunea atriului stâng (LA). Am folosit zone în loc de volume pentru indicii atriali, deoarece nu a fost posibil să se determine volumele LA. Zona LA (LAA) a fost măsurată în orientarea axei lungi chiar înainte de deschiderea foliolelor mitrale la începutul diastolei în ventricul. Indicele zonei LA (LAAI), indicele LVMI și IVS (IVSI) au fost calculate prin împărțirea ariei LA, LVM și IVS la suprafața corpului pacientului (BSA). Grosimea relativă a peretelui LV a fost calculată la sfârșitul diastolei ca ((grosimea peretelui posterior + grosimea peretelui sept)/diametrul interior LV).

Testele NT-proANP și NT-proBNP

N-terminal pro-ANP (NT-proANP) și N-terminal pro-BNP (NT-proBNP) au fost analizate direct din 25 μl de plasmă neextractată. Testele au folosit protocoalele descrise mai sus. Sensibilitatea testelor NT-proANP și NT-proBNP a fost de 60 și 40 pmol de 1-1 plasmă. Coeficienții de variație între testele individuale au fost -1 și 88 (55-117) pmol l –1 între testele individuale. 14 Valorile corespunzătoare pentru bărbații sănătoși sunt 228 (169-315) și 80 (69-96).

analize statistice

Tabel în dimensiune completă

Grupuri cadru cu geometrie normală a ventriculului stâng (n = 119), remodelare ventriculară stângă concentrică (n = 25) și LVH (n = 31). Nivelurile de N-terminal pentru ANP (NT-proANP), N-terminal pentru NP creier (NT-proBNP) și LAAI sunt în cutie (25-75% percentile) și fuziuni (interval) cu o medie (-). * P † P 2 m –2, P 15 Cu toate acestea, NT-proANP s-a corelat cu dimensiunea LA, dar nu cu LVMI. Acest lucru sugerează că NT-proANP reflectă remodelarea cardiacă timpurie, adică nivelul rigidității diastolice în bolile cardiace hipertensive și, astfel, NT-proANP este un marker mai vechi de remodelare cardiacă decât NT-proBNP. În continuare, confirmăm studii anterioare care arată că NT-proANP se corelează pozitiv cu vârsta și negativ cu IMC și este mai mare la femei decât la bărbați. 16, 17, 18

Întreaga populație de studiu reprezintă pacienții de vârstă mijlocie bine în îngrijirea primară, unde sunt necesare noi instrumente pentru a detecta VSH în evaluarea pacienților cu hipertensiune. Studiul nostru arată că nivelurile plasmatice de NT-proANP sau NT-proBNP nu discriminează LVH la persoanele de vârstă mijlocie și măsurarea NP nu ar trebui folosită pentru a diagnostica sau suspecta LVH. În concluzie, constatările noastre sugerează că LVH ca atare nu determină creșterea secreției de NP și că în bolile cardiace hipertensive, NT-proANP este un indicator mai sensibil al remodelării cardiace decât NT-proBNP. Este probabil ca răspândirea LA singură să nu provoace secreție crescută de ANP, dar ANP reflectă supraîncărcarea presiunii LA secundară disfuncției diastolice.