grăsime

  • obiecte
  • abstract
  • Fundal:
  • scopul:
  • metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Materiale și metode
  • Subiecte de studiu
  • antropometrie
  • Evaluarea compoziției corpului
  • metode statistice
  • Validarea și aplicarea curbelor percentile derivate
  • Rezultatul
  • Curbele percentilei totale de grăsime corporală
  • Curbele procentuale FMI
  • Curbele procentuale ale raportului A: G
  • Procentele de grăsime corporală și riscul metabolic
  • Compararea diferitelor percentile cu riscul metabolic
  • discuţie

obiecte

  • epidemiologie
  • Obezitatea
  • pediatrie
  • Factori de risc

abstract

Fundal:

Copiii și adolescenții indieni au un procent mai mare de grăsime corporală la un anumit indice de masă corporală decât omologii lor occidentali.

Generarea de procente percentile de sex pentru procentul total de grăsime corporală (TBFP), grăsimea totală corporală (TBFM), indicele de grăsime (FMI) și raportul android: ginoid (A: G) pentru a depista adipozitatea la copiii indieni sănătoși.

metode:

Datele despre compoziția corpului utilizând spectrometria de absorbție cu raze X duale au fost obținute dintr-un studiu transversal realizat între mai 2006 și iulie 2010 pe 888 (462 de băieți) copii aparent sănătoși din școli și universități bogate din Pune, India. Curbele percentile de referință au fost derivate pentru băieți și fete pentru rapoartele TBFP, TBFM, FMI și A: G. Aceste curbe percentile au fost verificate utilizând datele privind componentele de risc ale sindromului metabolic într-un eșantion separat de 332 (148 de băieți) copii.

rezultatele:

Indicele de masă corporală (IMC, greutate (kg)/înălțime (m 2)) este utilizat în mod obișnuit ca măsură în evaluarea subțirii sau a obezității. 13, 14 Deși sunt disponibile curbe percentile de referință ale IMC specifice vârstei și sexului pentru a evalua obezitatea la copiii din India, 15 IMC tinde să ignore diferența dintre masa grasă și cea negrasă. 16 Procentul modificărilor IMC ar putea să nu reflecte cu exactitate modificările adipozității la copii în timp, deoarece IMC nu ia în considerare compoziția corporală reală. 17, 18 Indicele de grăsime (FMI) poate fi utilizat ca înlocuitor al IMC ca indicator al adipozității și se calculează scăzând greutatea totală a grăsimii și împărțind la pătratul înălțimii. 19, 20, 21

Etnia poate provoca o variabilitate considerabilă a compoziției corpului, determinată de spectrometria dublă de absorbție a razelor X (DXA), care nu se reflectă în antropometrie. 22 În plus, copiii și adolescenții indieni s-au dovedit a avea un procent mai mare de grăsime corporală decât caucazienii la un IMC comparabil. 23 Mai mult, asiaticii prezintă un risc mai mare de boli netransmisibile decât omologii lor occidentali. 24 Prin urmare, este necesar să se stabilească o bază de date de referință privind compoziția corpului tinerilor indieni pentru a identifica în timp util adipozitatea și, astfel, riscul cardiometabolic.

Mai multe studii arată că raportul grăsime: android: ginoid (A: G), o măsură a adipozității centrale, este asociat cu factori de risc cardiovascular la copii și adolescenți. 25, 26 S-a arătat că indicii sindromului metabolic (MS) cresc semnificativ odată cu creșterea raporturilor A: G. 25, 27, 28 Astfel, curbele percentile specifice grupului etnic ale raportului A: G, astfel cum au fost evaluate de DXA, ar contribui în continuare la evaluarea risc metabolic la copii.și adolescenți.

Până în prezent, nu există date de referință pentru a compara compoziția corpului, astfel cum a fost evaluată de DXA pentru copiii indieni. Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a oferi curbe procentuale de referință specifice sexului și vârstei pentru procentul total de grăsime corporală (TBFP), greutatea totală a grăsimii corporale (TBFM), FMI și A: G.

Materiale și metode

Acest studiu transversal a fost efectuat pentru a măsura compoziția corpului folosind DXA la copii indieni aparent sănătoși cu vârste cuprinse între 5-18 ani în Pune, India, din mai 2006 până în iulie 2010. Acesta este un studiu însoțitor al lucrării noastre publicate anterior despre parametrii osoși. la copiii indieni. 29

Subiecte de studiu

Copiii au fost admiși de la trei școli private care asigurau masa copiilor care locuiau în zone bogate din Pune, India. 30 Criteriile de excludere au inclus copiii cu o percentilă de înălțime și greutate percentilă sub percentila 3 și peste percentila 97 și copii care suferă de orice boală sistemică gravă. 29 Un endocrinolog pediatric a efectuat un examen medical pentru a evalua starea de sănătate a copiilor și stadiul de plajă. Datele sunt raportate pentru 888 subiecți (462 băieți) cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani, cu o vârstă medie de 11,7 ± 3,7 ani.

Consimțământul scris informat a fost obținut de la părinți și consimțământul copiilor înainte de efectuarea scanării DXA. Aprobare etică acordată de Hirabai Cowasji Jehangir Medical Research Institute.

antropometrie

Toate măsurătorile au fost înregistrate dimineața (între 0730 și 1000 de ore). Înălțimea în picioare a fost măsurată la cel mai apropiat 1 mm folosind un stadiometru (Leicester Height Meter, Child Growth Foundation, Birmingham, Marea Britanie, interval 60 - 207 cm); greutate utilizând o balanță electronică exactă la 100 g (Salter, Faridabad, India). Înălțimea, greutatea și valorile IMC Z au fost calculate utilizând tabele de referință indiene. 31

Evaluarea compoziției corpului

Un scanner creion GE-Lunar DPX Pro DXA (GE Healthcare, Waukesha, WI, SUA) a fost folosit pentru a măsura TBFP (%) și TBFM (g) (versiunea software încă 2005, 9, 30 044). Reproductibilitatea măsurătorilor DXA pentru TBFP la copii a fost de 0,47% (2,78%). 29

Folosind software-ul standard, procentul de grăsime (de la iliu superior peste 20% din distanța de la iliu la corpul corpului inferior) și zona ginoidă (de la iliu superior sub 1,5 ori înălțimea) din zona Android au fost măsurat în Android. Raportul de 28 A: G a fost calculat prin împărțirea procentului de grăsime din android la procentul de grăsime din ginoizi.

Valoarea FMI a fost calculată împărțind greutatea totală a grăsimii (kg) la înălțimea (m2). 19, 20, 21

metode statistice

Analizele au fost efectuate folosind versiunea SPSS 16 (Chicago, IL, SUA). Testul t al elevilor a fost folosit pentru a testa diferențele de gen. Coeficientul de corelație Pearson a fost utilizat pentru a evalua asocierea diferiților parametri ai compoziției corpului cu vârsta, înălțimea și greutatea. Valoarea P 32

Validarea și aplicarea curbelor percentile derivate

Datele privind 332 de copii (normali, obezi sau obezi) (148 de băieți) (6-17 ani) din școlile și clinicile private au fost analizate pentru a verifica și a evalua utilizarea curbelor TBFP pentru a evalua riscul metabolic la copii. 23, 33, 34 Copiii au fost monitorizați îndeaproape de către un endocrinolog pediatric (VVK) pentru a se asigura că nu au o cauză primară endocrină de obezitate și că au doar obezitate nutrițională. Copiii au fost evaluați pentru antropometrie (înălțime, greutate, circumferința taliei, circumferința șoldului), tensiunea arterială, colesterolul total în post, trigliceridele (TGL), colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută, colesterolul lipoproteinelor cu densitate ridicată, glicemia în repaus alimentar, insulina serică și compoziția corpului măsurată prin un scaner GE-Lunar DXA. Conform definiției SM la copii, 35 au fost clasificați ca normali sau cu o componentă de risc a SM sau cu două sau mai multe componente de risc ale SM.

Pentru a evalua utilitatea percentilelor TBFP, acești copii au fost împărțiți în trei grupe: grupul 1: percentila 95 TBFP în funcție de grupul lor de vârstă și sex. Copiii au fost, de asemenea, clasificați în grupuri similare cu trei procente pentru raporturile TBFM, FMI și A: G.

În plus, acestea au fost împărțite în trei categorii normale, supraponderale și obeze în conformitate cu limitele echivalente ale IMC pentru adulți de 23 și 28 kg m -2 propuse pentru copiii indieni. 15

Acordul dintre clasificarea riscului SM și gradul de adipozitate utilizând grupuri percentile sau grupuri IMC cu un raport TBFP sau TBFM sau FMI sau A: G a fost măsurat prin coeficientul Cohen Kappa. De obicei, valoarea K 29, 31 În general, înălțimea medie a ochelarilor Z de vârstă la băieți (fete) a fost de -0,6 ± 1, 1 (-0,5 ± 1, 1), greutatea schițelor Z de vârstă a fost de 0,7 ± 1, 1 (−0, 6 ± 1, 0) și IMC pentru vârsta scorurilor Z au fost -0,5 ± 1, 0 (-0,5 ± 1, 0). 29 IMC pentru grupele de vârstă Z a variat de la -2 la +2 sd pentru majoritatea copiilor (94,3%) comparativ cu referințele indiene actuale. 31 Comparativ cu limitele IMC echivalente pentru adulți, care corespund cu 23 și 28 kg m −2 (ref. 15), 80,3% dintre băieți (77,7% dintre fete) au avut un IMC normal, 12,6% dintre băieți (17, 4% de fete) a avut un IMC> Limita de 23 kg m 2 la adulți și 7,1% la băieți (4,9% la fete) au avut o limită de> 28 kg m 2 la adulți.

Curbele percentilei totale de grăsime corporală

Curbele percentilelor de referință derivate din TBFP pentru băieți și fete după vârstă sunt prezentate în figurile laab și percentilele echivalente sunt prezentate în tabelul 1a. O diferență semnificativă de gen a fost observată în curbele percentile pentru TBFP. TBFP median a crescut ușor (4%) de la 5 la 18 ani la băieți comparativ cu fetele (19%). A 50-a percentilă de TBFP la băieți a fost relativ plană, TBFP rămânând aproximativ 18% după vârsta de 12 ani (Figura 1a). Pe de altă parte, percentila 50 pentru TBFP la fete a fost relativ ascuțită și a arătat o creștere constantă cu vârsta de până la 18 ani (Figura 1b). Curbele percentilei 95 pentru băieți s-au abătut mai mult de la curbele percentilei 50, în timp ce pentru fete curbele percentilei 95 au continuat să crească într-un mod similar cu percentila 50. La vârsta de 18 ani, TBFP median a fost cu 98,3% mai mare la fete decât la băieți (35,1% față de 17,7%).

Curbe de referință percentile TBFP pentru băieți ( A ); TBFP pentru fete ( b ); TBFM pentru băieți ( c ) și TBFM pentru fete ( d ).

Imagine la dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

TBFP a fost asociat cu vârsta (r = 0, 18), greutatea (r = 0, 56), înălțimea (r = 0, 27) și IMC (r = 0, 76) atât la băieți, cât și la fete (vârstă (r = 0 ), 51)), greutate (r = 0, 81), înălțime (r = 0, 56) și IMC (r = 0, 90)) (P −2). La fete, percentila 50 a FMI a crescut cu aproximativ 15 ani după care s-a observat aplatizarea curbelor.Curbele percentilei 95 pentru băieți s-au abătut mai mult de la curbele percentilei 50, în timp ce pentru fete curbele percentilei 95 au continuat să crească în mod similar cu percentila 50. 88,7 % mai mare la fete decât la băieți (3,27 vs. 6,17 kg m2).

FMI a fost asociat cu vârsta (r = 0,27), greutatea (r = 0,66) și IMC (r = 0,84) la băieți, precum și fetele (vârsta (r = 0,49), greutatea (r = 0,85) și IMC (r = 0,96) )) (P

Evaluarea clinică a sindromului metabolic la copii clasificată în funcție de diferite clasificări percentile. Datele sunt prezentate ca medie ± se

Imagine la dimensiune completă

În schimb, când copiii au fost clasificați în trei grupuri ca fiind copii cu TBFP percentila 90, nu a existat nicio diferență semnificativă la copiii cu TBFP 0,05) (datele nu sunt prezentate). Rezultate similare au fost observate atunci când copiii au fost clasificați folosind percentile TBFM, FMI sau A: G ca percentila 90 percentilă (datele nu sunt prezentate). Astfel, rezultatele sugerează că copiii care au avut TBFP (sau TBFM sau FMI sau raportul A: G) peste percentila 85 au un risc crescut de SM, iar acest risc este crescut în continuare la copiii cu TBFP (sau TBFM sau FMI sau A: G:) peste percentila 95.

Studiile au arătat o asociere a raportului A: G cu indicatori de risc pentru SM, cum ar fi TGL, lipoproteine ​​cu densitate mare, IMC, tensiune arterială, insulină și rezistență la insulină și o creștere semnificativă cu o creștere a terțului A: G. 25, 27, 28 În conformitate cu aceste rezultate, în studiul actual (Tabelul 3), raportul A: G a fost semnificativ mai mare la copiii cu TBFP crescut și cu risc metabolic. În plus, atunci când copiii din eșantionul de validare au fost clasificați cu percentilele A: G împreună cu percentilele TBFP, TBFM și FMI (Figura 2), copiii care au avut un raport A: G între percentilele 85 și 95 sau> 95 percentil au avut semnificativ niveluri mai mari din sânge pentru colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută, TGL și insulină comparativ cu nivelurile cu un raport A: G de 29 Datele noastre reprezintă tineri sănătoși bogați normali din Indiile de Vest. Un studiu multicentric ar fi mai potrivit decât o referință națională pentru evaluarea datelor privind grăsimea corporală. Cu toate acestea, având în vedere necesitatea unei mașini și a unei echipe de anchetă similare, calibrarea încrucișată între mașini și alți factori confuzi pentru a obține acuratețe, baza de date actuală ar fi utilă pentru a umple golul de cunoștințe în evaluarea adipozității la copiii indieni.

În concluzie, studiul nostru oferă estimări ale percentilelor netezite ale procentului de grăsime corporală, TBFM, FMI și A: G în raportul DXA la copiii și adolescenții din India asiatică. Aceste percentile de grăsime corporală pentru băieți și fete ar fi utile în evaluarea adipozității și a riscului metabolic ulterior în studiile clinice și epidemiologice.