Tuse convulsivă (sinonime - tuse convulsivă sau cel mai adesea tuse convulsivă) este o boală infecțioasă bacteriană care afectează doar populația umană.
Istorie
Prima mențiune a bolii este din secolul al XV-lea n. l . La Paris, în 1578, conform descrierii lui Guillaume de Baillau, a existat o epidemie extinsă la sugari și copii mici. Denumirea de „pertussis” a fost folosită pentru prima dată de Sydenham în 1697. Chiar și în secolul al XX-lea, tusea convulsivă a rămas o boală gravă pentru sugari și copii mici, deși în țările în care se efectuează vaccinarea obligatorie, a scăzut brusc.
Creatorul
Agentul cauzal al bolii este bacteria Bordetella pertussis, numită după descoperitorul său J. Bordet, care a fost primul care a văzut-o împreună cu colegul său Octavian Genga la microscop în 1900 și ulterior a cultivat-o.
Bacteria se înmulțește pe membranele mucoase ale căilor respiratorii, unde provoacă inflamații care duc la secreția mucusului vâscos. Bacteria are substanțe biologic active la suprafața sa și produce, de asemenea, mai multe toxine - cea mai periculoasă este toxina pertussis. Boala este o manifestare a acțiunii unui complex de activități biologice ale tuturor produselor bacteriene, dar toxina pertussică și hemaglutinina filamentoasă sunt cruciale în dezvoltarea bolii, precum și pentru formarea răspunsului imun al organismului.
Apariția bolii
Bacteria este foarte sensibilă la mediul extern, infecția se răspândește prin picături printre oameni. Pentru transmiterea infecției este necesară transmiterea strânsă a pacientului cu un individ susceptibil. Purtătorul bacteriei fără simptome ale bolii nu este cunoscut.
Boala este încă una dintre cele mai frecvente infecții în copilărie. În fiecare an, 20-40 de milioane de cazuri sunt raportate în întreaga lume, dintre care 90 la sută provin din țări în curs de dezvoltare și 200-300 de mii de oameni mor din cauza bolii, din care 85 la sută sunt copii cu vârsta sub doi ani.
Sensibilitatea la boală este generală. Cel mai periclitat grup este nou-născuții, indicele de infectivitate în această grupă de vârstă este de până la 80 la sută. Anticorpii materni nu protejează împotriva acestei boli neonatale deoarece ating niveluri minime la mame. În perioada de pre-vaccinare, 20% dintre sugari și până la 60% dintre sugari din populația generală s-au îmbolnăvit de pertussis.
Recent, în țările în care a fost introdusă vaccinarea sugarilor, numărul bolilor la adolescenți și adulți în care a dispărut rezistența dobândită prin vaccinare în copilăria timpurie.
În 2008, 105 cazuri de boală au fost înregistrate în Slovacia, cu incidența maximă în grupa de vârstă a copiilor de 0 ani și a copiilor de 10-14 ani. Comparativ cu 2007, este o creștere de 5 ori, comparativ cu media de 5 ani, o creștere de 4,1 ori.
Tablou clinic
Timpul de incubație este de obicei de 9-10 zile. Boala începe cu o limbă albastră: febră, rinită, tuse, care durează aproximativ 10 zile. Apoi vine stadiul paroxistic, când caracterul tusei se schimbă, ceea ce este iritant, apare în convulsii, mai ales noaptea. O criză tipică se manifestă prin expirații repetate, când copilul devine roșu, albastru, lacrimă, are limba afară. Aceasta este urmată de o respirație puternică, care amintește de un „cocoș cântând”. O serie de astfel de convulsii se repetă și se termină cu tuse o cantitate mică de mucus gros sau vărsături. Zeci de astfel de convulsii se repetă pe tot parcursul zilei și nopții. Un copil bolnav este epuizat și flămând în același timp, deoarece o tuse intensă și permanentă îl împiedică să mănânce alimente și lichide. Etapa paroxistică durează de la 2 la 6 săptămâni. Copilul este obosit, are conectori sângeroși, fața umflată. Această etapă este periculoasă pentru sugarii care nu au reflex de tuse, deci sunt expuși riscului de respirație scurtă, inconștiență și sufocare.
Boala poate fi complicată de pneumonie, sângerând în creier cu consecințe grave.
În stadiul de convalescență, numărul de convulsii scade, care sunt mai ușoare, dar uneori tusea reflexă durează câteva luni.
Copiii mai mari și adulții au o evoluție mai ușoară a bolii, dar sunt o sursă de infecție pentru nou-născuți, sugari și copii mici.
Tratament
Boala este tratată în prima etapă a limbii albastre cu antibiotice care împiedică multiplicarea bacteriilor. Tratamentul poate afecta astfel pozitiv evoluția bolii.
În a doua etapă paroxistică, când acționează în principal toxinele bacteriene, antiobioticele nu mai au niciun efect asupra evoluției bolii. Se administrează medicamente simptomatice (tuse, supresor).
Prevenirea
În Slovacia, vaccinarea obligatorie a sugarilor împotriva pertussis a început în 1959 cu un vaccin combinat (împreună împotriva tetanosului și difteriei).
Vaccinarea împotriva pertussisului este una dintre vaccinările obligatorii ale copiilor din Republica Slovacă.
Vaccinarea de bază începe cu trei doze la 3, 6, 11 - 12 luni (vaccinul face parte dintr-un vaccin combinat cu șase componente). Revaccinarea se efectuează la vârsta de 6 ani înainte de începerea școlii (împreună cu un vaccin împotriva tetanosului și difteriei).
Avertizare
Tusea sălbatică (neagră) încetează să mai fie o boală tipică din copilărie. Apariția sa se mută la categorii de vârstă superioară. În prezent, mai multe țări vecine din Europa, precum și țări din alte părți ale lumii, încep să includă în programele lor de vaccinare revaccinarea juvenilă și a adulților pentru a proteja mai bine populația cea mai tânără, în special nou-născuții și sugarii care nu au fost încă vaccinați.