Mulți oameni cunosc tuse sau dificultăți de respirație atunci când urcă pe scări. Cu toate acestea, puțini dintre ei știu că acestea pot fi primele simptome ale unei boli grave - boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC, în slovacă, pneumonie). Etapele sale finale sunt dizabilitatea, includerea într-un program de transplant și moartea prematură. În același timp, ar fi suficient ca mulți să nu fumeze.

care

Incidența BPOC în țara noastră și în întreaga lume este în continuă creștere. Există aproximativ 800.000 de oameni care trăiesc în Republica Cehă cu această boală (dar aproximativ un sfert sunt diagnosticați și tratați), iar numărul pacienților la nivel mondial este estimat la peste 600 de milioane. Creșterea numărului de cazuri corespunde creșterii numărului de fumători. Cu toate acestea, fumatul și boala au un anumit decalaj: o modificare a numărului de fumători va afecta morbiditatea bolii cu aproximativ 30 de ani.

P. De bazăríčina - fum

BPOC este cel mai adesea cauzată de inhalarea repetată sau prelungită a substanțelor toxice, în special a fumului de țigară, în timp ce fumatul pasiv este, de asemenea, dăunător. Factorii congenitali joacă, de asemenea, un rol important aici, deoarece BPOC apare „numai” la aproximativ un sfert dintre fumători. Cu toate acestea, există și o formă „pur genetică” a bolii, în care indivizii au redus producția uneia dintre enzimele foarte importante care împiedică deteriorarea plămânilor prin expunerea la poluanții atmosferici obișnuiți. Ei dezvoltă BPOC, chiar dacă nu fumează și nu au fumat niciodată. Cu toate acestea, această formă este rară. În ultimii ani, există opinii întemeiate că BPOC este cauzată de îmbătrânirea mai rapidă a plămânilor sau de deteriorarea acestora la vârsta tânără (nou-născut).

Avertisment prsemne

Tusea și tusea mucusului sunt primele simptome. Dacă o tuse devine regulată, adică dacă durează cel puțin 3 luni pe an timp de doi ani consecutivi, ne referim la afecțiune ca bronșită cronică, care este un factor de risc pentru dezvoltarea BPOC (uneori denumită zero- etapa BPOC). Cel mai important simptom și problemă este respirația scurtă. Pacienții o descriu de obicei ca dificultăți de respirație, lipsă de aer sau oxigen, incapacitate de respirație sau o povară pe piept sau pe piept. Inițial, respirația scurtă apare doar în timpul activității fizice crescute, în timp ce alergați, mergeți cu bicicleta, mergeți pe un deal abrupt sau pe scări etc. În timp, respirația dificilă vine și cu activitățile zilnice obișnuite: mersul pe câmpie, mersul pe deal sau coborârea scărilor, spălarea, îmbrăcarea, relațiile sexuale, mersul pe jos prin apartament, masa și așa mai departe. În cele din urmă, scurtarea respirației devine permanentă și poate trezi pacientul din somn.

Infecțiile banale, cum ar fi răcelile, pot fi, de asemenea, periculoase pentru un pacient cu BPOC. Respirația scurtă poate fi exacerbată în măsura în care apare insuficiența respiratorie și pacientul trebuie internat pentru sprijin respirator.

În stadiile mai avansate ale bolii, funcțiile altor organe sunt afectate. Absorbția nutrienților din intestine și prelucrarea imperfectă a acestora se poate deteriora, ducând la pierderea în greutate. BPOC duce la afectarea aproape tuturor pacienților de deteriorarea funcției cardiace. Găsim adesea probleme de ritm cardiac sau cel puțin o creștere a ritmului cardiac. Afectarea funcției cardiace duce la o retenție excesivă de lichide în organism, care se manifestă cel mai adesea prin umflarea membrelor inferioare.

Funcția pulmonară afectată are ca rezultat un conținut redus de oxigen în sânge, care este esențial pentru buna funcționare a tuturor organelor corpului uman. Poate afecta funcția creierului, a inimii, a ficatului, a rinichilor și a altor organe. Deseori duce la o proliferare a celulelor sanguine și la o tendință mai mare de a forma cheaguri de sânge.

Cum A De ce?

Inhalarea substanțelor toxice, în special a fumului de țigară, chiar și în cazul așa-numitelor fumatul pasiv, deteriorează bronhiile și plămânii înșiși. Pereții bronhiilor se îngroașă, glandele mucoase se înmulțesc și celulele mascara (funcția lor constă în „curățarea plămânilor”) în mucoasa bronșică. Principalele consecințe ale acestor modificări sunt producția crescută de mucus, care trebuie să fie expectorantă și afectarea imunității împotriva infecțiilor cu picături (adică, cele transmise prin aer). Prin urmare, cel care suferă adesea suferă de bronșită, ceea ce agravează în continuare starea.

Deteriorarea plămânilor în sine este mult mai complicată. Datorită îngroșării peretelui bronșic și odată cu îngustarea lumenului bronhiilor, există un flux încetinit în timpul expirației și al retenției de aer în plămâni. Aerul acumulat crește presiunea în veziculele pulmonare și acestea izbucnesc. Vezicile adiacente se îmbină în cavități mari. Acest lucru duce la o reducere a zonei în care oxigenul trece din aer în sânge și dioxidul de carbon din sânge în aerul expirat. Prin urmare, conținutul de oxigen din sânge scade și aportul său către organe scade. În același timp, fibrele elastice, care formează un important „schelet” al plămânilor, scad. Plămânii devin, prin urmare, mai puțin flexibili, „zdrențuiți”, bronhiile își pierd sprijinul, se prăbușesc la respirație și devin și mai înguste. Acest lucru încetinește fluxul de aer în timpul expirației. O proporție din ce în ce mai mare a aerului care urma să fie expirat rămâne în plămâni. Astfel, în plămâni rămâne mai mult aer „vechi”, reducând cantitatea de aer „proaspăt” care nu „încape” în plămâni. Prin urmare, pacienții cu BPOC au inhalare și expirație limitată.

U doctorulA

Oricine cu tuse persistentă sau dificultăți de respirație în timpul efortului fizic ar trebui să caute un pneumolog specialist (clinică pulmonară sau ambulatorie pentru tuberculoză și boli respiratorii). Examinările de bază sunt radiografiile toracice (efectuate pentru a exclude alte boli care pot provoca dificultăți de respirație - cum ar fi cancerele plămânilor, bronhiile sau pleura, insuficiența cardiacă etc.) și spirometria (măsurarea volumelor și funcțiilor pulmonare de bază). Examenul spirometric poate identifica BPOC cu mare certitudine și, prin urmare, este considerat cel mai important în determinarea diagnosticului și în cele din urmă în monitorizarea dezvoltării bolii sau pentru evaluarea efectului medicamentelor administrate. Sunt importante și alte examinări, cum ar fi electrocardiografie (ECG) și ecocardiografie (ultrasunete ale inimii) pentru a evalua funcția inimii, analiza sângelui (cantitatea de oxigen și dioxid de carbon din sânge, număr de sânge și alți parametri importanți).

Inceputuly și se termină

O persoană sănătoasă are mari rezerve atunci când respiră. Pacientul începe să aibă dificultăți de respirație atunci când capacitatea funcțională a plămânilor scade la aproximativ o treime. Prin urmare, mulți pacienți ajung într-un moment în care boala este foarte avansată. Leziunile pulmonare care au apărut până acum nu pot fi inversate și plămânii nu pot fi restabiliți cu niciun tratament (numai transplant). Principalul efort terapeutic este conservarea a ceea ce a mai rămas și prevenirea deteriorării, adică adâncirea dificultății de respirație și reducerea aportului de oxigen în sânge și alte organe.

Pacientul își limitează treptat activitățile, devine invalid, depinde de mediul înconjurător și în timp, starea sa necesită o inhalare permanentă de oxigen. În cazuri relativ rare, el este plasat pe o listă de așteptare pentru un transplant pulmonar. BPOC în majoritatea cazurilor duce la moartea prematură a pacientului.

Toți pacienții nefumătorilor cărora li se diagnostică BPOC ar trebui să fie testați pentru lipsa așa-numitelor alfa1-antitripsina, o substanță care protejează activ plămânii sănătoși de distrugere. Afectarea ficatului poate fi, de asemenea, o parte a bolii. În acest caz, leziunile pulmonare severe pot fi prevenite prin tratament.